Cirurgia ocular LASIK

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Autor: Peter Berry
Data De Criação: 11 Agosto 2021
Data De Atualização: 1 Novembro 2024
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Cirurgia Refrativa LASIK Dra Roberta Campos
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O LASIK é uma cirurgia ocular que altera permanentemente a forma da córnea (a cobertura transparente na frente do olho). Isso é feito para melhorar a visão e reduzir a necessidade de óculos ou lentes de contato.


Descrição

Para uma visão clara, a córnea e a lente do olho devem dobrar (refratar) os raios de luz adequadamente. Isso permite que as imagens sejam focadas na retina. Caso contrário, as imagens ficarão desfocadas.

Esse borrão é chamado de "erro de refração". É causada por uma diferença entre a forma da córnea (curvatura) e o comprimento do olho.

O LASIK usa um laser excimer (um laser ultravioleta) para remover uma fina camada de tecido da córnea. Isso dá à córnea uma nova forma, de modo que os raios de luz sejam focalizados claramente na retina. O LASIK faz com que a córnea fique mais fina.

O LASIK é um procedimento cirúrgico ambulatorial. Levará de 10 a 15 minutos para realizar cada olho.

O único anestésico usado é colírio que adormece a superfície do olho. O procedimento é feito quando você está acordado, mas você receberá remédios para ajudá-lo a relaxar. LASIK pode ser feito em um ou ambos os olhos durante a mesma sessão.


Para fazer o procedimento, um retalho de tecido corneano é criado. Este retalho é então retirado para que o excimer laser possa remodelar o tecido da córnea por baixo. Uma dobradiça na aba impede que seja completamente separada da córnea.

Quando LASIK foi feito pela primeira vez, uma faca especial automatizada (um microkeratome) foi usada para cortar o retalho. Agora, um método mais comum e seguro é usar um tipo diferente de laser (femtossegundo) para criar o retalho da córnea.

A quantidade de tecido da córnea que o laser removerá é calculada antes do tempo. O cirurgião irá calcular isso com base em vários fatores, incluindo:

  • Seus óculos ou prescrição de lentes de contato
  • Um teste de frente de onda, que mede como a luz viaja através do seu olho
  • A forma da sua superfície da córnea

Uma vez que a remodelação é feita, o cirurgião substitui e protege a aba. Nenhum ponto é necessário. A córnea naturalmente manterá a aba no lugar.


Por que o procedimento é executado

LASIK é mais frequentemente feito em pessoas que usam óculos ou lentes de contato por causa da miopia (miopia). Às vezes é usado para corrigir a hipermetropia. Pode também corrigir o astigmatismo.

O FDA e a American Academy of Ophthalmology desenvolveram diretrizes para determinar os candidatos ao LASIK.

  • Você deve ter pelo menos 18 anos de idade (21 em alguns casos, dependendo do laser usado). Isso ocorre porque a visão pode continuar a mudar em pessoas com menos de 18 anos. Uma rara exceção é uma criança com um olho muito míope e outro normal. Usar o LASIK para corrigir um olho muito míope pode impedir a ambliopia (olho preguiçoso).
  • Seus olhos devem estar saudáveis ​​e sua prescrição estável. Se você é míope, deve adiar o LASIK até que sua condição se estabilize. A miopia pode continuar a aumentar em algumas pessoas até a metade dos 20 anos.
  • Sua receita deve estar dentro do intervalo que pode ser corrigido com o LASIK.
  • Você deve estar em boa saúde geral. O LASIK pode não ser recomendado para pessoas com diabetes, artrite reumatóide, lúpus, glaucoma, infecções por herpes ocular ou catarata. Você deve discutir isso com seu cirurgião.

Outras recomendações:

  • Pese os riscos e recompensas. Se você está feliz usando lentes de contato ou óculos, você pode não querer fazer a cirurgia.
  • Certifique-se de ter expectativas realistas da cirurgia.

Para pessoas com presbiopia, o LASIK não pode corrigir a visão de modo que um olho possa ver tanto a distância quanto a distância. No entanto, o LASIK pode ser feito para permitir que um olho seja visto próximo e o outro longe. Isso é chamado de "monovisão". Se você puder se ajustar a essa correção, ela poderá eliminar ou reduzir sua necessidade de óculos de leitura.

Em alguns casos, a cirurgia em apenas um olho é necessária. Se o seu médico achar que você é um candidato, pergunte sobre os prós e contras.

Riscos

Você não deve ter este procedimento se estiver grávida ou amamentando, porque essas condições podem afetar as medidas dos olhos.

Você não deve ter este procedimento se você tomar certos medicamentos prescritos, como Accutane, Cardarone, Imitrex ou prednisona oral.

Os riscos podem incluir:

  • Infecção da córnea
  • Cicatrizes corneanas ou problemas permanentes com a forma da córnea, impossibilitando o uso de lentes de contato
  • Diminuição da sensibilidade ao contraste, mesmo com a visão 20/20, os objetos podem parecer indistintos ou cinzentos
  • Olhos secos
  • Brilho ou halos
  • Sensibilidade à luz
  • Problemas de condução nocturna
  • Manchas de vermelho ou rosa no branco do olho (geralmente temporárias)
  • Visão reduzida ou perda permanente da visão
  • Scratchiness

Antes do procedimento

Um exame oftalmológico completo será feito antes da cirurgia para garantir que seus olhos estejam saudáveis. Outros testes serão feitos para medir a curvatura da córnea, o tamanho das pupilas em claro e escuro, o erro refrativo dos olhos e a espessura da córnea (para ter certeza de que haverá tecido corneano suficiente após a cirurgia).

Você assinará um formulário de consentimento antes do procedimento. Este formulário confirma que você conhece os riscos, benefícios, opções alternativas e possíveis complicações do procedimento.

Após o procedimento

Após a cirurgia:

  • Você pode sentir ardor, coceira ou sensação de que algo está nos olhos. Esse sentimento não dura mais de 6 horas na maioria dos casos.
  • Um protetor ocular ou patch será colocado sobre o olho para proteger o flap. Isso também ajudará a prevenir a fricção ou a pressão no olho até que ele tenha tempo suficiente para curar (geralmente durante a noite).
  • É muito importante NÃO esfregar o olho após o LASIK, para que o retalho não se desloque ou se mova. Durante as primeiras 6 horas, mantenha os olhos fechados o máximo possível.
  • O médico pode prescrever remédios leves para dor e um sedativo.
  • A visão é muitas vezes embaçada ou nebulosa no dia da cirurgia, mas o borrado vai melhorar no dia seguinte.

Chame imediatamente o oftalmologista se tiver dor intensa ou se algum dos sintomas piorar antes do agendamento de acompanhamento (24 a 48 horas após a cirurgia).

Na primeira consulta após a cirurgia, o protetor ocular será removido e o médico examinará seu olho e testará sua visão. Você receberá colírios para ajudar a prevenir infecções e inflamações.

Não conduza até que sua visão tenha melhorado o suficiente para fazê-lo com segurança. Outras coisas a evitar incluem:

  • Natação
  • Banheiras de hidromassagem e banheiras de hidromassagem
  • Contato esportes
  • Uso de loções, cremes e maquiagem dos olhos por 2 a 4 semanas após a cirurgia

O médico lhe dará instruções específicas.

Outlook (Prognóstico)

A visão da maioria das pessoas se estabilizará em poucos dias após a cirurgia, mas, para algumas pessoas, pode levar de 3 a 6 meses.

Um pequeno número de pessoas pode precisar de outra cirurgia porque a visão está super ou mal corrigida. Às vezes, você ainda precisará usar lentes de contato ou óculos.

Algumas pessoas precisam de uma segunda cirurgia para obter os melhores resultados possíveis. Embora uma segunda cirurgia possa melhorar a visão à distância, ela pode não aliviar outros sintomas, como ofuscamento, halos ou problemas com a condução noturna. Estas são queixas comuns após a cirurgia LASIK, especialmente quando um método mais antigo é usado. Esses problemas desaparecem 6 meses após a cirurgia na maioria dos casos. No entanto, um pequeno número de pessoas pode continuar a ter problemas com o brilho.

Se a sua visão de distância foi corrigida com o LASIK, é provável que você ainda precise de óculos de leitura por volta dos 45 anos.

O LASIK tem sido comumente realizado nos Estados Unidos desde 1996. A maioria das pessoas parece ter uma melhora estável e duradoura da visão.

Nomes alternativos

Keratomileusis In Situ Assistida por Laser; Correção da visão a laser; Miopia - Lasik; Miopia - Lasik

Instruções do Paciente

  • Cirurgia corneana refrativa - alta
  • Cirurgia da córnea refrativa - o que perguntar ao seu médico

Imagens


  • Cirurgia do olho de Lasik - série

Referências

Alio JL, DT Azar, Stasi K, Soria FA. Correção cirúrgica da presbiopia. Em: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 3.10.

Probst LE. Técnica de LASIK. Em: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Córnea. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap.

Sierra PB, Hardten DR, Davis EA. LASIK Em: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 3.5.

Yanoff M, Cameron D. Doenças do sistema visual. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 423.

Data da revisão 3/6/2018

Atualizado por: Franklin W. Lusby, MD, oftalmologista, Instituto Lusby Vision, La Jolla, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.