Contente
- Como o teste é realizado
- Como se preparar para o teste
- Como o teste vai se sentir
- Por que o teste é realizado
- Resultados normais
- Quais resultados anormais significam
- Riscos
- Considerações
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 31/12/2017
A arteriografia renal é uma radiografia especial dos vasos sanguíneos dos rins.
Como o teste é realizado
Este teste é feito no hospital. Você vai se deitar em uma mesa de raio-x.
Os profissionais de saúde costumam usar uma artéria perto da virilha para o teste. Ocasionalmente, o provedor pode usar uma artéria no pulso.
Seu provedor irá:
- Limpe e raspe a área.
- Aplique um medicamento anestésico na área.
- Coloque uma agulha na artéria.
- Passe um fio fino pela agulha até a artéria.
- Tire a agulha.
- Insira um tubo longo, estreito e flexível chamado cateter em seu lugar.
O radiologista direciona o cateter para a posição correta usando imagens de raio-x do corpo. Um instrumento chamado fluoroscópio envia as imagens para um monitor de TV, que o provedor pode ver.
O cateter é empurrado para a frente sobre o fio na aorta (principal vaso sanguíneo do coração). Em seguida, entra na artéria renal. O teste usa um corante especial (chamado contraste) para ajudar as artérias a aparecer no raio-x. Os vasos sanguíneos dos rins não são vistos com radiografias comuns. O corante flui através do cateter para a artéria renal.
As imagens de raios-X são tomadas quando o corante se move através dos vasos sanguíneos. Salina (água salgada estéril) contendo um sangue mais fino também pode ser enviada através do cateter para manter o sangue na área de coagulação.
O cateter é removido depois que as radiografias são realizadas. Um dispositivo de fechamento é colocado na virilha ou a pressão é aplicada na área para interromper o sangramento. A área é verificada após 10 ou 15 minutos e uma bandagem é aplicada. Você pode ser solicitado a manter a perna reta por 4 a 6 horas após o procedimento.
Como se preparar para o teste
Diga ao provedor se:
- VocÊ esta grávida
- Você já teve algum problema de sangramento
- Atualmente você toma anticoagulantes, incluindo aspirina
- Você já teve reações alérgicas, especialmente aquelas relacionadas a material de contraste de raios X ou substâncias de iodo
- Você já foi diagnosticado com insuficiência renal ou rins mal funcionantes
Você deve assinar um formulário de consentimento. NÃO coma ou beba nada durante 6 a 8 horas antes do teste. Você será dado um vestido de hospital para vestir e pediu para remover todas as jóias. Você pode receber um analgésico (sedativo) antes do procedimento ou sedativos IV durante o procedimento.
Como o teste vai se sentir
Você se deitará na mesa de raio-x. Geralmente há uma almofada, mas não é tão confortável quanto uma cama. Você pode sentir uma picada quando o medicamento anestésico é administrado. Você pode sentir alguma pressão e desconforto quando o cateter estiver posicionado.
Algumas pessoas sentem uma sensação de calor quando o corante é injetado, mas a maioria das pessoas não consegue senti-lo. Você não sente o cateter dentro do seu corpo.
Pode haver ligeira sensibilidade e nódoas negras no local da injeção após o teste.
Por que o teste é realizado
A arteriografia renal é frequentemente necessária para ajudar a decidir sobre o melhor tratamento depois de outros testes serem feitos primeiro. Estes incluem ultrassonografia duplex, tomografia computadorizada de abdome ou angiotomografia. Esses testes podem mostrar os seguintes problemas.
- Alargamento anormal de uma artéria, chamado aneurisma
- Conexões anormais entre veias e artérias (fístulas)
- Coágulo de sangue bloqueando uma artéria que suprime o rim
- Pressão arterial elevada inexplicada provavelmente devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos dos rins
- Tumores benignos e cânceres envolvendo os rins
- Sangramento ativo do rim
Este teste é freqüentemente usado para examinar doadores e receptores antes de um transplante renal. O resultado determina o número de artérias e veias em cada rim.
Resultados normais
Os resultados podem variar. Converse com seu médico sobre o significado dos seus resultados de testes específicos.
Quais resultados anormais significam
A angiografia renal pode mostrar a presença de tumores, estreitamento da artéria ou aneurismas (alargamento da veia ou artéria), coágulos sanguíneos, fístulas ou sangramento no rim.
O teste também pode ser feito com as seguintes condições:
- Bloqueio de uma artéria por um coágulo de sangue
- Estenose da artéria renal
- Câncer de células renais
- Angiomiolipomas (tumores não cancerosos do rim)
Alguns desses problemas podem ser tratados com técnicas feitas ao mesmo tempo em que o arteriograma é realizado.
- A angioplastia é um procedimento para abrir os vasos sanguíneos estreitados ou bloqueados que fornecem sangue para os rins.
- Um stent é um pequeno tubo de malha de metal que mantém a artéria aberta. Pode ser colocado para manter uma artéria estreitada aberta.
- Cancros e tumores não cancerígenos podem ser tratados usando um processo chamado embolização. Isso envolve o uso de substâncias que bloqueiam o fluxo sanguíneo para matar ou encolher o tumor. Às vezes, isso é realizado em combinação com a cirurgia.
Riscos
O procedimento é geralmente seguro. Pode haver alguns riscos, como:
- Reação alérgica ao corante (meio de contraste)
- Dano arterial
- Danos na parede da artéria ou artéria, que podem levar a coágulos sanguíneos
- Danos nos rins causados por danos na artéria ou no corante
Há baixa exposição à radiação. Gestantes e crianças são mais sensíveis aos riscos relacionados aos raios-x.
Considerações
O teste NÃO deve ser feito se você estiver grávida ou tiver problemas graves de sangramento.
Angiografia por ressonância magnética (MRA) ou angiografia por TC (CTA) pode ser feita em seu lugar. A ARM e a ATC são não-invasivas e podem fornecer imagens semelhantes das artérias renais, embora não possam ser usadas para tratamento.
Nomes alternativos
Angiograma renal; Angiografia - rim; Angiografia renal; Estenose da artéria renal - arteriografia
Imagens
Anatomia do rim
Artérias renais
Referências
Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografia. Em: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular de Rutherford e Terapia Endovascular. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.
Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL, Boswell WD. Diagnóstico de imagem renal. Em: Skorecki K, GM de Chertow, Marsden PA, MW de Taal, Yu ASL, eds. O rim de Brenner e reitor. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 28.
Patel MS, Lumsden AB, Davies MG. Ateroembolismo da artéria renal. Em: Stanley JC, Veith FJ, Wakefield TW, eds. Terapia atual em cirurgia vascular e endovascular. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 811-812.
Textor SC. Hipertensão renovascular e nefropatia isquêmica. Em: Skorecki K, GM de Chertow, Marsden PA, MW de Taal, Yu ASL, eds. O rim de Brenner e reitor. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 48.
Data da revisão 31/12/2017
Atualizado por: Dr. Jason Levy, Northside Radiology Associates, Atlanta, GA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.