Contente
- Causas
- Cuidado Domiciliário
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- O que esperar em sua visita ao escritório
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data da revisão 15/05/2017
Diminuição do estado de alerta é um estado de consciência reduzida.
Um coma é um estado de alerta diminuído do qual uma pessoa não pode ser despertada. Um coma de longo prazo é chamado de estado vegetativo.
Causas
Muitas condições podem causar diminuição do estado de alerta, incluindo:
- Doença renal crônica
- Cansaço extremo ou falta de sono
- Açúcar elevado no sangue ou baixo nível de açúcar no sangue
- Alta ou baixa concentração de sódio no sangue
- Infecção que é grave ou envolve o cérebro
- Insuficiência hepática
- Condições da tiróide que causam níveis baixos de hormonas tiroideias ou níveis muito elevados de hormonas tiroideias
Distúrbios cerebrais ou lesões, tais como:
- Demência ou doença de Alzheimer
- Trauma na cabeça
- Apreensão
- Acidente vascular encefálico
- Infecções que afetam o cérebro, como meningite ou encefalite
Lesões ou acidentes, tais como:
- Acidentes de mergulho e quase afogamento
- Insolação
- Temperatura corporal muito baixa (hipotermia)
Problemas cardíacos ou respiratórios, como:
- Ritmo cardíaco anormal
- Falta de oxigênio por qualquer causa
- Pressão sanguínea baixa
- Insuficiência cardíaca grave
- Doenças pulmonares graves
- Pressão arterial muito alta
Toxinas e drogas, como:
- Uso de álcool (consumo excessivo de álcool ou danos causados pelo uso prolongado de álcool)
- Exposição a metais pesados, hidrocarbonetos ou gases tóxicos
- Uso excessivo de drogas como opiáceos, narcóticos, sedativos e medicamentos anti-ansiedade ou apreensão
- Efeito colateral de quase qualquer medicamento, como aqueles usados para tratar convulsões, depressão, psicose e outras doenças
Cuidado Domiciliário
Obtenha ajuda médica para qualquer diminuição da consciência, mesmo quando ela for causada por intoxicação alcoólica, desmaio ou distúrbio convulsivo que já tenha sido diagnosticado.
Pessoas com epilepsia ou outras desordens convulsivas devem usar uma pulseira de identificação médica ou colar descrevendo sua condição. Eles devem evitar situações que desencadearam uma convulsão no passado.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Obtenha ajuda médica se alguém tiver um estado de alerta reduzido que não possa ser explicado. Ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911) se o estado de alerta normal não retornar rapidamente.
O que esperar em sua visita ao escritório
Na maioria das vezes, uma pessoa com consciência reduzida será avaliada em uma sala de emergência.
O médico irá realizar um exame físico. O exame incluirá uma visão detalhada do coração, da respiração e do sistema nervoso.
A equipe de saúde fará perguntas sobre o histórico médico e os sintomas da pessoa, incluindo:
Tempo, padrão
- Quando a diminuição do estado de alerta aconteceu?
- Quanto tempo durou?
- Isso já aconteceu antes? Se sim, quantas vezes?
- A pessoa se comportou da mesma maneira durante os episódios passados?
Histórico médico
- A pessoa tem epilepsia ou distúrbio convulsivo?
- A pessoa tem diabetes?
- A pessoa tem dormido bem?
- Houve um ferimento na cabeça recente?
De outros
- Quais medicamentos a pessoa toma?
- A pessoa usa álcool ou drogas regularmente?
- Quais outros sintomas estão presentes?
Testes que podem ser feitos incluem:
- Raio-x do tórax
- Hemograma completo ou diferencial sanguíneo
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça
- Eletrocardiograma (ECG)
- Eletroencefalograma (EEG)
- Painel eletrolítico e testes de função hepática
- Painel de toxicologia e nível de álcool
- Urinálise
O tratamento depende da causa da diminuição do estado de alerta. Quão bem uma pessoa depende da causa da condição.
Quanto mais tempo a pessoa tiver diminuído o estado de alerta, pior será o resultado.
Nomes alternativos
Estuporosa; Estado mental - diminuído; Perda de alerta; Diminuição da consciência; Mudanças na consciência; Obtenção; Coma; Falta de responsividade
Instruções do Paciente
- Concussão em adultos - alta
- Concussão em crianças - alta
- Prevenção de ferimentos na cabeça em crianças
Referências
Bassin BS, Cooke JL. Consciência deprimida e coma. Em: Marx JA, Hockberger RS, paredes RM, e outros, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 16.
Bassin BS, Cooke JL, Barsan WG. Estado mental alterado e coma. Em: Adams JG, ed. Medicina de emergência: Essentials clínicos. 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap.
Wilber ST, Ondrejka JE. Estado mental alterado e delírio. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.
Data da revisão 15/05/2017
Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.