Contente
- Considerações
- Causas
- Cuidado Domiciliário
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- O que esperar em sua visita ao escritório
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de Revisão 01/12/2016
Incontinência intestinal é a perda de controle intestinal, fazendo com que você passe fezes inesperadamente. Isso pode variar de, por vezes, vazando uma pequena quantidade de fezes e passagem de gás, para não ser capaz de controlar os movimentos intestinais.
A incontinência urinária ocorre quando você não consegue controlar a urina. Não é coberto neste artigo.
Considerações
Em adultos com 65 anos ou mais, as mulheres tendem a ter problemas com o controle intestinal com mais frequência do que os homens.
Crianças que têm problemas com vazamento devido a problemas de treinamento no banheiro ou constipação podem ter encoprese.
O reto, o ânus, os músculos pélvicos e o sistema nervoso devem trabalhar juntos para controlar os movimentos intestinais. Se houver algum problema com algum deles, isso pode causar incontinência. Você também deve ser capaz de reconhecer e responder ao desejo de evacuar.
Muitas pessoas sentem-se envergonhadas com a incontinência intestinal e podem não informar o seu médico. Mas a incontinência pode ser tratada. Então você deve informar o seu provedor se você está tendo problemas. O tratamento adequado pode ajudar a maioria das pessoas a controlar suas entranhas. Exercícios para fortalecer os músculos anais e pélvicos podem ajudar os intestinos a trabalhar adequadamente.
Causas
Razões para as pessoas terem incontinência intestinal incluem:
- Constipação em curso (crônica). Isso faz com que os músculos e intestinos do ânus se estiquem e enfraqueçam, levando a diarréia e vazamento de fezes.
- Impactação fecal. É mais frequentemente causada por constipação crônica. Isso leva a um nódulo de fezes que bloqueia parcialmente o intestino grosso.
- Uso laxativo a longo prazo.
- Colectomia ou cirurgia intestinal.
- Não sentindo que é hora de fazer um movimento intestinal.
- Problemas emocionais.
- Cirurgia ginecológica, próstata ou retal.
- Lesão nos músculos anais devido ao parto (nas mulheres).
- Nervo ou dano muscular (de lesão, tumor ou radiação).
- Diarreia grave que causa vazamento.
- Hemorróidas graves ou prolapso retal.
- Estresse de estar em um ambiente desconhecido.
Cuidado Domiciliário
Muitas vezes, mudanças simples podem ajudar a reduzir a incontinência intestinal. Seu provedor pode sugerir um ou mais desses tratamentos.
Dieta. Acompanhe os alimentos que você come para ver se algum tipo de alimento causa problemas. Alimentos que podem levar à incontinência em algumas pessoas incluem:
- Álcool
- Cafeína
- Produtos lácteos (em pessoas incapazes de digerir a lactose, um açúcar encontrado na maioria dos laticínios)
- Alimentos gordurosos, fritos ou gordurosos
- Alimentos picantes
- Carnes curadas ou defumadas
- Adoçantes como frutose, manitol, sorbitol e xilitol
Fibra. Adicionando volume à sua dieta pode engrossar fezes soltas. Para aumentar a fibra:
- Coma mais grãos integrais. Apontar para 30 gramas de fibra por dia. Leia os rótulos dos alimentos para ver quanto é a fibra em pães, cereais e outros alimentos.
- Use produtos como Metamucil que tenham um tipo de fibra chamado psyllium, que adiciona volume às fezes.
Exercícios de reeducação intestinal e do assoalho pélvico. Estes métodos podem ajudá-lo a controlar o seu músculo esfincteriano quando tiver um movimento intestinal. Seu médico pode mostrar exercícios para fortalecer o assoalho pélvico e os músculos anais. Reciclagem intestinal envolve a tentativa de ter um movimento intestinal em determinados momentos do dia.
Algumas pessoas não sabem quando é hora de evacuar. Ou eles não podem se mover bem o suficiente para chegar ao banheiro sozinhos. Essas pessoas precisam de cuidados especiais. Eles podem se acostumar a não ir ao banheiro quando é hora de evacuar. Para evitar esse problema, ajude-os a ir ao banheiro depois das refeições e quando sentirem o desejo. Além disso, verifique se o banheiro é seguro e confortável.
Usar almofadas especiais ou roupas íntimas pode ajudar uma pessoa incontinente a se sentir segura quando sair de casa. Você pode encontrar esses produtos em farmácias e em muitas outras lojas.
CIRURGIA
Se o tratamento não funcionar, a cirurgia pode ajudar a corrigir o problema. Existem vários tipos de procedimentos. A escolha da cirurgia baseia-se na causa da incontinência e na saúde geral da pessoa.
Reparo do esfíncter retal. Esta cirurgia pode ajudar pessoas cujo anel muscular anal (esfíncter) não está funcionando bem devido a lesão ou envelhecimento. Os músculos anais são recolocados para apertar o esfíncter e ajudar o ânus a se fechar mais completamente.
Transplante muscular gracilis. Em pessoas que perderam a função nervosa no esfíncter anal, os transplantes de músculo grácil podem ajudar. O músculo grácil é retirado da parte interna da coxa. É colocado em torno do esfíncter para ajudar a apertar o músculo do esfíncter.
Esfincter intestinal artificial. O esfíncter artificial consiste em 3 partes: um manguito que se ajusta ao redor do ânus, um balão regulador de pressão e uma bomba que infla o manguito.
Durante a cirurgia, o esfíncter artificial é colocado ao redor do esfíncter retal. O manguito permanece inflado para manter a continência. Você tem um movimento intestinal deflacionando o manguito. O manguito será automaticamente inflado novamente em 10 minutos.
Estimulador do nervo sacral. Um dispositivo pode ser colocado dentro do corpo para estimular os nervos que mantêm a continência.
Desvio de fezes. Às vezes, esse procedimento é realizado em pessoas que não são ajudadas por outras terapias. O intestino grosso é ligado a uma abertura na parede abdominal chamada colostomia. As fezes passam por essa abertura para uma bolsa especial. Você precisará usar uma bolsa de colostomia para coletar fezes a maior parte do tempo.
Tratamento de injeção. Este procedimento injeta um gel espesso (Solesta) no esfíncter anal para aumentar o volume.
Se o tratamento não se livrar da incontinência intestinal, você pode usar dispositivos especiais de coleta fecal para conter as fezes e proteger sua pele da quebra. Estes dispositivos têm uma bolsa drenável ligada a uma bolacha adesiva. A bolacha tem um buraco no centro, que se encaixa na abertura do ânus.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Relate quaisquer problemas com incontinência ao seu provedor. Ligue para o seu provedor se:
- Uma criança que foi treinada no banheiro tem qualquer incontinência de fezes
- Um adulto tem incontinência de fezes
- Você tem irritação ou feridas na pele como resultado de incontinência intestinal
- Você tem diarréia grave
O que esperar em sua visita ao escritório
Seu provedor levará seu histórico médico. Não se esqueça de informar o seu médico sobre todos os medicamentos prescritos e de venda livre que você toma. Tomar antiácidos ou laxantes pode causar incontinência intestinal, particularmente em pessoas idosas.
Seu provedor também fará um exame físico, concentrando-se na área do estômago e no reto. Seu médico irá inserir um dedo lubrificado no reto para verificar o tônus esfincteriano e os reflexos anais, e procurar por qualquer problema.
Testes diagnósticos podem incluir:
- Enema de bário
- Exames de sangue
- Colonoscopia
- Eletromiografia (EMG)
- Ecografia retal ou pélvica
- Cultura de fezes
- Teste do tônus do esfíncter anal (manometria anal)
- Procedimento de raio-X usando um corante especial para avaliar o quão bem o esfíncter se contrai (esfincterograma de balão)
- Procedimento de raios-X usando um corante especial para ver o intestino enquanto você tem um movimento intestinal (defecografia)
Nomes alternativos
Passagem incontrolável de fezes; Perda de controle intestinal; Incontinência fecal; Incontinência - intestino
Instruções do Paciente
- Prevenção de úlceras de pressão
Imagens
Sistema digestivo
Esfíncter artificial inflável
Referências
Madoff RD. Doenças do reto e ânus. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 145
Rao SSC. Incontinência fecal. Em: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Doenças Gastrointestinais e Hepáticas de Fordtran. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 18.
Data de Revisão 01/12/2016
Atualizado por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologista com especialistas gastrointestinais da Geórgia, Austell, GA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.