Contente
- Considerações
- Causas
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- O que esperar em sua visita ao escritório
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Referências
- Data de revisão 04/12/2018
Fezes negras ou alcatroadas com mau cheiro são um sinal de um problema no trato digestivo superior.
O termo melena é usado para descrever este achado.
Considerações
Comer alcaçuz preto, mirtilos, chouriço de sangue ou tomar pílulas de ferro, carvão ativado ou medicamentos de bismuto como o Pepto-Bismol, também pode causar fezes negras. Beterraba e alimentos com coloração vermelha podem às vezes fazer com que as fezes pareçam avermelhadas. Em todos esses casos, seu médico pode testar as fezes com um produto químico para descartar a presença de sangue.
O sangramento no esôfago ou no estômago (como na úlcera péptica) também pode causar vômito no sangue.
Causas
A cor do sangue nas fezes pode indicar a fonte do sangramento.
- Fezes negras ou alcatroadas podem ser causadas por sangramento na parte superior do trato gastrointestinal, como o esôfago, o estômago ou a primeira parte do intestino delgado. Neste caso, o sangue é mais escuro porque é digerido em seu caminho através do trato gastrointestinal.
- O sangue vermelho ou fresco nas fezes (sangramento retal) é um sinal de sangramento do trato gastrointestinal inferior (reto e ânus).
As úlceras pépticas são a causa mais comum de hemorragia digestiva alta aguda. Fezes negras e de alcatrão também podem ocorrer devido a:
- Vasos sanguíneos anormais
- Uma lágrima no esôfago de vômito violento (lágrima de Mallory-Weiss)
- Suprimento de sangue sendo cortado para parte dos intestinos
- Inflamação do revestimento do estômago (gastrite)
- Trauma ou corpo estranho
- Veias expandidas e crescidas (chamadas de varizes) no esôfago e estômago, comumente causadas por cirrose hepática
- Câncer do esôfago, estômago ou duodeno ou ampola
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico imediatamente se:
- Você percebe sangue ou mudanças na cor das fezes
- Você vomita sangue
- Você sente tontura ou tontura
Nas crianças, uma pequena quantidade de sangue nas fezes não é mais grave. A causa mais comum é a constipação. Você ainda deve informar o provedor do seu filho se notar este problema.
O que esperar em sua visita ao escritório
Seu provedor terá um histórico médico e fará um exame físico. O exame se concentrará no seu abdômen.
Você pode ser solicitado as seguintes perguntas:
- Você está tomando anticoagulantes, como aspirina, varfarina ou clopidogrel, ou medicamentos similares? Você está tomando um AINE, como ibuprofeno ou naproxeno?
- Você já teve algum trauma ou engoliu um objeto estranho acidentalmente?
- Você já comeu alcaçuz preto, chumbo, Pepto-Bismol ou mirtilos?
- Você já teve mais de um episódio de sangue nas fezes? Todas as fezes são assim?
- Você perdeu algum peso recentemente?
- Há sangue no papel higiênico apenas?
- Qual a cor das fezes?
- Quando o problema se desenvolveu?
- Quais outros sintomas estão presentes (dor abdominal, vômito, inchaço, gases excessivos, diarréia ou febre)?
Você pode precisar ter um ou mais testes para procurar a causa:
- Angiografia
- Exame de sangramento (medicina nuclear)
- Estudos de sangue, incluindo hemograma completo e diferencial, análises bioquímicas séricas, estudos de coagulação
- Colonoscopia
- Esofagogastroduodenoscopia ou EGD
- Cultura de fezes
- Testes para a presença de Helicobacter pylori infecção
- Cápsula endoscópica (uma pílula com câmera embutida que captura um vídeo do intestino delgado)
- Enteroscopia com balão duplo (um escopo que pode atingir as partes do intestino delgado que não podem ser alcançadas com EGD ou colonoscopia)
Casos graves de sangramento que causam perda excessiva de sangue e queda da pressão arterial podem exigir cirurgia ou hospitalização.
Nomes alternativos
Fezes - sangrentas; Melena; Fezes - pretas ou com manchas; Hemorragia digestiva alta
Instruções do Paciente
- Diverticulite e diverticulose - descarga
- Diverticulite - o que perguntar ao seu médico
- Colite ulcerativa - alta
Referências
Chaptini L, Peikin S. Hemorragia gastrintestinal. Em: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina Critical Care: Princípios de Diagnóstico e Gestão no Adulto. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 76.
McQuaid KR. Abordagem para o paciente com doença gastrointestinal. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 132.
Meguerdichian DA, Goralnick E. Hemorragia gastrintestinal. Em: paredes RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 27.
Savides TJ, Jensen DM. Sangramento gastrointestinal. Em: Feldman M, Friedman LS, ed de Brandt LJ. Sleisenger e Doenças Gastrointestinais e Hepáticas de Fordtran. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 20
Data de revisão 04/12/2018
Atualizado por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologista com especialistas gastrointestinais da Geórgia, Smyrna, GA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.