Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Riscos
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 16/02/2017
O reparo da meningocele (também conhecido como reparo da mielomeningocele) é uma cirurgia para reparar defeitos congênitos da coluna vertebral e das membranas espinhais. Meningocele e mielomeningocele são tipos de espinha bífida.
Descrição
Para ambas as meningoceles e mielomeningoceles, o cirurgião fechará a abertura nas costas.
Após o nascimento, o defeito é coberto por um curativo estéril. Seu filho pode ser transferido para uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Os cuidados serão prestados por uma equipe médica com experiência em crianças com espinha bífida.
Seu bebê provavelmente terá uma ressonância magnética (ressonância magnética) ou ultra-som das costas. Uma ressonância magnética ou ultrassonografia do cérebro pode ser feita para procurar hidrocefalia (líquido extra no cérebro).
Se a mielomeningocele não estiver coberta pela pele ou por uma membrana quando o seu filho nascer, a cirurgia será feita dentro de 24 a 48 horas após o nascimento. Isso é para evitar a infecção.
Se o seu filho tiver hidrocefalia, uma derivação (tubo de plástico) será colocada no cérebro da criança para drenar o fluido extra para o estômago. Isso evita a pressão que pode danificar o cérebro do bebê. O shunt é chamado de derivação ventriculoperitoneal.
Seu filho não deve ser exposto ao látex antes, durante e depois da cirurgia. Muitas crianças com essa condição têm alergias muito ruins ao látex.
Por que o procedimento é executado
O reparo de uma meningocele ou mielomeningocele é necessário para prevenir a infecção e causar mais danos à medula espinhal e nervos da criança. Cirurgia não pode corrigir os defeitos na medula espinhal ou nervos.
Riscos
Os riscos para qualquer anestesia e cirurgia são:
- Problemas respiratórios
- Reações a medicamentos
- Sangramento
- Infecção
Os riscos para esta cirurgia são:
- Acúmulo de fluidos e pressão no cérebro (hidrocefalia)
- Maior chance de infecção do trato urinário e problemas intestinais
- Infecção ou inflamação da medula espinhal
- Paralisia, fraqueza ou sensação muda devido à perda da função nervosa
Antes do procedimento
Um profissional de saúde muitas vezes encontrará esses defeitos antes do nascimento usando ultrassom fetal. O provedor seguirá o feto muito de perto até o nascimento. É melhor se a criança for levada a termo. O seu médico irá querer fazer uma cesariana (cesariana). Isso evitará mais danos ao saco ou ao tecido espinhal exposto.
Após o procedimento
Seu filho geralmente precisará passar cerca de duas semanas no hospital após a cirurgia. A criança deve ficar deitada sem tocar na área da ferida. Após a cirurgia, seu filho receberá antibióticos para prevenir a infecção.
A ressonância magnética ou a ultrassonografia do cérebro são repetidas após a cirurgia para verificar se a hidrocefalia se desenvolve uma vez que o defeito nas costas é reparado.
Seu filho pode precisar de terapia física, ocupacional e fonoaudiológica. Muitas crianças com esses problemas têm deficiências motoras graves (grandes) e finas (pequenas) e problemas de deglutição no início da vida.
A criança pode precisar de ver uma equipe de médicos especialistas em espinha bífida, muitas vezes após a alta do hospital.
Outlook (Prognóstico)
Quão bem uma criança depende da condição inicial de sua medula espinhal e nervos. Após um reparo da meningocele, as crianças geralmente se saem muito bem e não apresentam mais problemas cerebrais, nervosos ou musculares.
As crianças nascidas com mielomeningocele na maioria das vezes têm paralisia ou fraqueza dos músculos abaixo do nível da coluna onde o defeito está. Eles também podem não ser capazes de controlar sua bexiga ou intestinos. Eles provavelmente precisarão de apoio médico e educacional por muitos anos.
A capacidade de andar e controlar a função intestinal e da bexiga depende de onde o defeito de nascença estava na coluna. Defeitos mais baixos na medula espinhal podem ter um resultado melhor.
Nomes alternativos
Reparo de mielomeningocele; Fechamento de mielomeningocele; Reparo de mielodisplasia; Reparo do disrafismo espinhal; Reparo de meningomielocele; Reparo de defeito do tubo neural; Reparo da espinha bífida
Instruções do Paciente
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
Imagens
Reparação de meningocele - série
Referências
Kinsman SL, Johnston MV. Anomalias congênitas do sistema nervoso central. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: chap 591
Robinson S, Cohen AR. Mielomeningocele e defeitos do tubo neural relacionados. Em: Martin RJ, Fanaroff AA, MC de Walsh, eds. Fanaroff e a Medicina Neonatal-Perinatal de Martin. 10 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 65.
Data da revisão 16/02/2017
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Assistente Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.