Contente
- Descrição
- Por que o procedimento é executado
- Antes do procedimento
- Após o procedimento
- Outlook (Prognóstico)
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de Revisão 9/7/2017
A substituição da articulação do quadril é uma cirurgia que substitui a totalidade ou parte da articulação do quadril por uma articulação artificial. A articulação artificial é chamada de prótese.
Descrição
Sua articulação do quadril é composta de duas partes principais. Uma ou ambas as partes podem ser substituídas durante a cirurgia:
- O soquete de quadril (uma parte do osso pélvico chamado o acetábulo)
- A extremidade superior do fêmur (chamada de cabeça femoral)
O novo quadril que substitui o antigo é composto dessas partes:
- Um soquete, que geralmente é feito de metal forte.
- Um forro, que se encaixa dentro do soquete. Na maioria das vezes é de plástico. Alguns cirurgiões estão tentando outros materiais, como cerâmica ou metal. O liner permite que o quadril se mova suavemente.
- Uma bola de metal ou cerâmica que substituirá a cabeça redonda (superior) do osso da coxa.
- Uma haste de metal que é anexada ao osso da coxa para ancorar a articulação.
Você não sentirá nenhuma dor durante a cirurgia. Você terá um dos dois tipos de anestesia:
- Anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo e incapaz de sentir dor.
- Anestesia regional (raquidiana ou epidural). A medicina é colocada em suas costas para deixá-lo entorpecido abaixo da cintura. Você também receberá remédios para deixá-lo com sono. E você pode tomar remédios que farão você esquecer o procedimento, mesmo que você não esteja dormindo.
Depois de receber a anestesia, o cirurgião fará um corte cirúrgico para abrir a articulação do quadril. Este corte é muitas vezes sobre as nádegas. Então seu cirurgião irá:
- Corte e remova a cabeça do osso da coxa.
- Limpe a sua anca e retire o resto da cartilagem e osso danificado ou artrítico.
- Coloque o novo soquete de quadril no lugar, um forro é então colocado no novo soquete.
- A haste de metal é então inserida no osso da coxa.
- Coloque a bola de tamanho correto para a nova junta.
- Prenda todas as peças novas no lugar, às vezes com um cimento especial.
- Repare os músculos e tendões ao redor da nova articulação.
- Feche a ferida cirúrgica.
Esta cirurgia leva cerca de 1 a 3 horas.
Por que o procedimento é executado
O motivo mais comum para fazer esta cirurgia é aliviar a artrite. A dor severa da artrite pode limitar suas atividades.
Na maioria das vezes, a substituição da articulação do quadril é feita em pessoas com 60 anos ou mais. Muitas pessoas que fazem essa cirurgia são mais jovens. Pessoas mais jovens que têm um quadril substituído podem colocar estresse extra no quadril artificial. Esse estresse extra pode desgastar mais cedo do que em pessoas mais velhas. Parte ou toda a junta pode precisar ser substituída novamente se isso acontecer.
Seu médico pode recomendar uma substituição do quadril para esses problemas:
- Você não pode dormir durante a noite por causa da dor no quadril.
- Sua dor no quadril não melhorou com outros tratamentos.
- A dor no quadril limita ou impede que você faça suas atividades normais, como tomar banho, preparar refeições, fazer tarefas domésticas e caminhar.
- Você tem problemas para andar que exigem que você use uma bengala ou andador.
Outras razões para substituir a articulação do quadril são:
- Fraturas no osso da coxa. Os adultos mais velhos frequentemente têm uma prótese de quadril por esse motivo.
- Tumores da articulação do quadril.
Antes do procedimento
Diga sempre ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até remédios, suplementos ou ervas que você comprou sem receita médica.
Durante as 2 semanas anteriores à sua cirurgia:
- Prepare sua casa.
- Você pode ser solicitado a parar de tomar drogas que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes como a varfarina (Coumadin) e outras drogas.
- Você também pode precisar parar de tomar remédios que possam aumentar sua probabilidade de contrair uma infecção. Isso inclui metotrexato, Enbrel e outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico.
- Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
- Se você tem diabetes, doença cardíaca ou outras condições médicas, seu cirurgião pedirá que você consulte o provedor que o trata para essas condições.
- Informe o seu médico se você bebeu muito álcool, mais de 1 ou 2 drinques por dia.
- Se você fuma, precisa parar. Pergunte ao seu provedor ou enfermeiro por ajuda. Fumar vai abrandar feridas e cicatrização óssea. Tem sido demonstrado que os fumantes apresentam piores desfechos após a cirurgia.
- Sempre informe seu médico sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você tenha antes de sua cirurgia.
- Você pode querer visitar um fisioterapeuta para aprender alguns exercícios antes da cirurgia e para praticar o uso de muletas ou andador.
- Configure sua casa para facilitar as tarefas diárias.
Pratique usando bengala, andador, muleta ou cadeira de rodas corretamente para:
- Entre e saia do banho
- Subir e descer escadas
- Sente-se para usar o banheiro e levante-se depois de usar o vaso sanitário
- Use a cadeira de banho
No dia da sua cirurgia:
- Você geralmente será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
- Tome os medicamentos que seu médico pediu para você tomar com um pequeno gole de água.
Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital.
Após o procedimento
Você ficará no hospital por 1 a 3 dias. Durante esse tempo, você se recuperará da sua anestesia e da cirurgia em si. Você será solicitado a começar a se mover e caminhar assim que o primeiro dia após a cirurgia.
Algumas pessoas precisam de uma estadia curta em um centro de reabilitação depois que saem do hospital e antes de irem para casa. Em um centro de reabilitação, você aprenderá como fazer suas atividades diárias com segurança por conta própria. Serviços de saúde em casa também estão disponíveis.
Outlook (Prognóstico)
Os resultados da cirurgia de substituição do quadril geralmente são excelentes. A maioria ou toda a sua dor e rigidez devem desaparecer.
Algumas pessoas podem ter problemas com infecção, afrouxamento ou até mesmo deslocamento da nova articulação do quadril.
Com o tempo, a articulação artificial do quadril pode se soltar. Isso pode acontecer depois de 15 a 20 anos. Você pode precisar de um segundo substituto.
Pessoas mais jovens e mais ativas podem desgastar partes do novo quadril. Pode ser necessário substituí-lo antes que o quadril artificial solte.
Nomes alternativos
Artroplastia do quadril; Substituição total do quadril; Hemiartroplastia do quadril; Artrite - substituição do quadril; Osteoartrite - substituição do quadril
Instruções do Paciente
- Segurança do banheiro para adultos
- Preparando sua casa - cirurgia no joelho ou quadril
- Reposição de quadril ou joelho - depois - o que perguntar ao seu médico
- Reposição de quadril ou joelho - antes - o que perguntar ao seu médico
- Substituição da anca - quitação
- Prevenindo quedas
- Prevenindo quedas - o que perguntar ao seu médico
- Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
- Cuidar da sua nova articulação do quadril
Imagens
Fratura de quadril
Osteoartrite vs. Artrite Reumatóide
Substituição da articulação do quadril - série
Referências
Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. OrthoInfo. Substituição total do quadril. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Atualizado em agosto de 2015. Acessado em 13 de setembro de 2017.
Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Prevenção da doença tromboembólica venosa em pacientes submetidos à artroplastia eletiva de quadril e joelho: Diretriz baseada em evidências e relato de evidências. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. Acessado em 13 de setembro de 2017.
Cabrera JA, Cabrera AL. Substituição total do quadril. Em: Frontera WR, Prata JK, Rizzo TD, eds. Essenciais da Medicina Física e Reabilitação: Distúrbios Musculoesqueléticos, Dor e Reabilitação. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 61.
Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastia do quadril. Em: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 3.
Svege I, Nordsletten L, Fernandes L., Risberg MA. Terapia por exercício pode adiar a cirurgia de artroplastia total do quadril em pacientes com osteoartrite do quadril: um acompanhamento a longo prazo de um estudo randomizado. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
Data de Revisão 9/7/2017
Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, São Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.