Cirurgia pulmonar

Contente

• Descrição
• Por que o procedimento é executado
• Riscos
• Antes do procedimento
• Após o procedimento
• Outlook (Prognóstico)
• Nomes alternativos
• Instruções do Paciente
• Imagens
• Referências
• Data da revisão 15/05/2018

A cirurgia de pulmão é uma cirurgia feita para reparar ou remover o tecido pulmonar. Existem muitas cirurgias pulmonares comuns, incluindo:

• Biópsia de um crescimento desconhecido
• Lobectomia, para remover um ou mais lobos de um pulmão
• Transplante de pulmão
• Pneumonectomia, para remover um pulmão
• Cirurgia para prevenir o acúmulo ou retorno de líquido ao tórax (pleurodese)
• Cirurgia para remover uma infecção na cavidade torácica (empiema)
• Cirurgia para remover sangue na cavidade torácica, particularmente após trauma
• Cirurgia para remover pequenos tecidos semelhantes a balões (blebs) que causam colapso pulmonar (pneumotórax)
• Ressecção de cunha, para remover parte de um lobo em um pulmão

Uma toracotomia é um corte cirúrgico que um cirurgião faz para abrir a parede torácica.

Descrição

Você terá anestesia geral antes da cirurgia. Você estará dormindo e incapaz de sentir dor. Duas formas comuns de cirurgia nos pulmões são a toracotomia e a cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS). Cirurgia robótica também pode ser usada.

Cirurgia de pulmão usando uma toracotomia é chamada de cirurgia aberta. Nesta cirurgia:

• Você vai deitar de lado em uma mesa de operações. Seu braço será colocado acima da sua cabeça.
• Seu cirurgião fará um corte cirúrgico entre duas costelas. O corte vai da frente da parede do peito até as costas, passando logo abaixo da axila. Estas costelas serão separadas ou uma costela pode ser removida.
• Seu pulmão deste lado será esvaziado para que o ar não se mova dentro e fora durante a cirurgia. Isso torna mais fácil para o cirurgião operar no pulmão.
• Seu cirurgião pode não saber quanto de seu pulmão precisa ser removido até que seu peito esteja aberto e o pulmão possa ser visto.
• Seu cirurgião também pode remover os gânglios linfáticos nessa área.
• Após a cirurgia, um ou mais tubos de drenagem serão colocados em sua área do peito para drenar os fluidos que se acumulam. Esses tubos são chamados de drenos torácicos.
• Após a cirurgia no pulmão, o cirurgião fechará as costelas, músculos e pele com suturas.
• Cirurgia de pulmão aberto pode levar de 2 a 6 horas.

Cirurgia toracoscópica videoassistida:

• Seu cirurgião fará vários pequenos cortes cirúrgicos sobre sua parede torácica. Um videoscópio (um tubo com uma pequena câmera no final) e outras pequenas ferramentas passarão por esses cortes.
• Em seguida, o cirurgião pode remover parte ou todo o pulmão, drenar o líquido ou sangue acumulado ou realizar outros procedimentos.
• Um ou mais tubos serão colocados em seu peito para drenar os fluidos que se acumulam.
• Este procedimento leva a muito menos dor e uma recuperação mais rápida do que a cirurgia de pulmão aberto.

Por que o procedimento é executado

A toracotomia ou cirurgia toracoscópica videoassistida pode ser feita para:

• Remover câncer (como câncer de pulmão) ou biópsia um crescimento desconhecido
• Tratar lesões que causam colapso do tecido pulmonar (pneumotórax ou hemotórax)
• Tratar permanentemente tecido pulmonar colapsado (atelectasia)
• Remova o tecido pulmonar lesado ou danificado por enfisema ou bronquiectasia
• Remover sangue ou coágulos sanguíneos (hemotórax)
• Remover tumores, como nódulo pulmonar solitário
• Inflar o tecido pulmonar que entrou em colapso (Isto pode ser devido a doenças como doença pulmonar obstrutiva crônica ou uma lesão).
• Remover infecção na cavidade torácica (empiema)
• Parar o acúmulo de líquido na cavidade torácica (pleurodese)
• Remover um coágulo de sangue da artéria pulmonar (embolia pulmonar)
• Trate as complicações da tuberculose

A cirurgia toracoscópica videoassistida pode ser usada para tratar muitas dessas condições. Em alguns casos, a videocirurgia pode não ser possível, e o cirurgião pode ter que mudar para uma cirurgia aberta.

Riscos

Os riscos desta cirurgia incluem:

• Falha do pulmão para expandir
• Lesão nos pulmões ou vasos sanguíneos
• Necessidade de um tubo no peito após a cirurgia
• Dor
• Vazamento de ar prolongado
• Acúmulo de fluido repetido na cavidade torácica
• Sangramento
• Infecção
• Distúrbios do ritmo cardíaco
• Danos ao diafragma, esôfago ou traqueia
• Morte

Antes do procedimento

Você terá várias visitas com seu médico e será submetido a exames médicos antes de sua cirurgia. Seu provedor irá:

• Faça um exame físico completo
• Certifique-se de que outras condições médicas que você possa ter, como diabetes, pressão alta ou problemas cardíacos ou pulmonares, estejam sob controle
• Realize testes para ter certeza de que você será capaz de tolerar a remoção do tecido pulmonar, se necessário

Se você é um fumante, você deve parar de fumar várias semanas antes de sua cirurgia. Peça ajuda ao seu provedor.

Diga sempre ao seu provedor:

• Quais drogas, vitaminas, ervas e outros suplementos que você está tomando, mesmo aqueles que você comprou sem receita médica
• Se você bebeu muito álcool, mais de 1 ou 2 drinques por dia

Durante a semana antes da sua cirurgia:

• Você pode ser solicitado a parar de tomar drogas que dificultam a coagulação do sangue. Alguns deles são aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, varfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) ou ticlopidina (Ticlid).
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da sua cirurgia.
• Prepare a sua casa para o seu retorno do hospital.

No dia da sua cirurgia:

• Não coma nem beba nada depois da meia-noite da noite anterior à sua cirurgia.
• Tome os medicamentos prescritos pelo seu médico com pequenos goles de água.
• Seu provedor lhe dirá quando chegar ao hospital.

Após o procedimento

A maioria das pessoas permanece no hospital por 5 a 7 dias após a toracotomia aberta. A internação hospitalar por uma cirurgia toracoscópica videoassistida é mais freqüentemente mais curta. Você pode passar um tempo na unidade de terapia intensiva (UTI) após qualquer cirurgia.

Durante a sua internação hospitalar, você irá:

• Ser convidado a sentar-se ao lado da cama e andar o mais rapidamente possível após a cirurgia.
• Tem tubo (s) saindo do lado do seu peito para drenar fluidos e ar.
• Use meias especiais nos pés e pernas para evitar coágulos sanguíneos.
• Receba tiros para evitar coágulos sanguíneos.
• Receber remédios contra a dor através de um IV (um tubo que entra em suas veias) ou pela boca com comprimidos. Você pode receber seu remédio para dor através de uma máquina especial que lhe dá uma dose de analgésico ao apertar um botão. Isso permite que você controle o quanto de dor você recebe. Você também pode ter uma epidural colocada. Este é um cateter nas costas que fornece remédio contra dor para anestesiar os nervos na área cirúrgica.
• Seja solicitado a respirar profundamente para ajudar a prevenir pneumonia e infecção. Exercícios de respiração profunda também ajudam a inflar o pulmão que foi operado. Seu (s) tubo (s) torácico (s) permanecerão no lugar até que o pulmão esteja completamente inflado.

Outlook (Prognóstico)

O resultado depende de:

• O tipo de problema a ser tratado
• Quanto tecido pulmonar (se houver) é removido
• Sua saúde geral antes da cirurgia

Nomes alternativos

Toracotomia; Remoção do tecido pulmonar; Pneumonectomia; Lobectomia; Biópsia pulmonar; Toracoscopia; Cirurgia toracoscópica videoassistida; VATS

Instruções do Paciente

• Segurança do banheiro para adultos
• Como respirar quando você está com falta de ar
• Cirurgia pulmonar - alta
• Segurança do oxigênio
• Drenagem postural
• Prevenindo quedas
• Cuidados com feridas cirúrgicas - aberto
• Viajando com problemas respiratórios
• Usando oxigênio em casa
• Usando oxigênio em casa - o que perguntar ao seu médico

Imagens

• 

  
  Lobectomia pulmonar - série

Referências

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Avaliação pré-operatória. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e outros, eds. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Abordagens intervencionistas e cirúrgicas para doença pulmonar. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 101.

Putnam JB. Pulmão, parede torácica, pleura e mediastino. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 57.

Data da revisão 15/05/2018

Atualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Diretora, Cirurgia Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network.Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.