Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 23/10/2018
A síndrome do desfiladeiro torácico é uma condição rara que envolve:
- Dor no pescoço e no ombro
- Dormência e formigamento dos dedos
- Um aperto fraco
A saída torácica é a área entre a caixa torácica e a clavícula.
Causas
Nervos vindos da espinha e dos principais vasos sangüíneos do corpo passam por um espaço estreito perto do ombro e da clavícula, a caminho dos braços. Às vezes, não há espaço suficiente para os nervos passarem pela clavícula e pelas costelas superiores.
Pressão (compressão) nestes vasos sanguíneos ou nervos pode causar sintomas nos braços ou mãos.
A pressão pode acontecer se você tiver:
- Uma costela extra acima do primeiro.
- Uma banda apertada anormal conectando a espinha às costelas.
As pessoas com esta síndrome costumam ter lesões na área no passado ou uso excessivo do ombro.
Pessoas com pescoço longo e ombros caídos podem ser mais propensos a desenvolver essa condição por causa da pressão extra sobre os nervos e vasos sanguíneos.
Sintomas
Os sintomas da síndrome do desfiladeiro torácico podem incluir:
- Dor, dormência e formigamento nos dedos mindinhos e anulares e no antebraço interno
- Dor e formigamento no pescoço e ombros (carregar algo pesado pode piorar a dor)
- Sinais de má circulação na mão ou no antebraço (uma cor azulada, mãos frias ou um braço inchado)
- Fraqueza dos músculos da mão
Exames e Testes
Seu médico irá examiná-lo e perguntar sobre seu histórico médico e sintomas.
Os seguintes testes podem ser feitos para confirmar o diagnóstico:
- Eletromiografia (EMG)
- Angiograma por tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
- Estudo da velocidade de condução nervosa
- Raio X
Testes também são feitos para descartar outros problemas, como a síndrome do túnel do carpo ou um nervo danificado devido a problemas no pescoço.
Tratamento
A fisioterapia é frequentemente usada para tratar a síndrome do desfiladeiro torácico. Isso ajuda:
- Faça seus músculos do ombro mais fortes
- Melhore sua amplitude de movimento no ombro
- Promover uma melhor postura
Seu médico pode prescrever medicamentos para dor.
Se houver pressão sobre uma veia, o seu médico poderá administrar um anticoagulante para evitar um coágulo sanguíneo.
Você pode precisar de cirurgia se a fisioterapia e as mudanças na atividade não melhorarem seus sintomas. O cirurgião pode fazer um corte sob sua axila ou logo acima da clavícula.
Durante a cirurgia, o seguinte pode ser feito:
- Uma costela extra é removida e certos músculos são cortados.
- Uma seção da primeira costela é removida para liberar a pressão na área.
- A cirurgia de bypass é feita para redirecionar o sangue em torno da compressão ou remover a área que está causando os sintomas.
Seu médico também pode sugerir outras alternativas, incluindo a angioplastia, se a artéria estiver estreitada.
Outlook (Prognóstico)
Cirurgia para remover a costela extra e romper as bandas de fibras apertadas pode aliviar os sintomas em algumas pessoas. Algumas pessoas apresentam sintomas que retornam após a cirurgia.
Complicações possíveis
As complicações podem ocorrer em qualquer cirurgia e dependem do tipo de procedimento e anestesia.
Os riscos relacionados a essa cirurgia incluem:
- Danos aos nervos ou vasos sanguíneos, causando fraqueza muscular
- Colapso pulmonar
- Incapacidade de aliviar os sintomas
Imagens
Anatomia da saída torácica
Referências
Filler AG. Encargos do nervo do plexo braquial e síndromes de saída torácica. Em: Winn HR, ed. Youmans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: chap 250
Osgood MJ, Lum YW. Síndrome do desfiladeiro torácico: fisiopatologia e avaliação diagnóstica. Em: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular de Rutherford e Terapia Endovascular. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 120.
Data de revisão 23/10/2018
Atualizado por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Diretora, Cirurgia Cardiotorácica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.