Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 30/04/2018
A disreflexia autonômica é uma reação anormal e exagerada do sistema nervoso involuntário (autonômico) à estimulação. Essa reação pode incluir:
- Mudança na frequência cardíaca
- Suor excessivo
- Pressão alta
- Espasmos musculares
- Alterações da cor da pele (palidez, vermelhidão, cor da pele azul-acinzentada)
Causas
A causa mais comum de disreflexia autonômica (DA) é a lesão medular. O sistema nervoso das pessoas com DA supera os tipos de estimulação que não incomodam as pessoas saudáveis.
Outras causas incluem:
- Síndrome de Guillain-Barré (distúrbio no qual o sistema imunológico do organismo ataca erroneamente parte do sistema nervoso)
- Efeitos colaterais de alguns medicamentos
- Traumatismo craniano grave e outras lesões cerebrais
- Hemorragia subaracnóide (uma forma de hemorragia cerebral)
- Uso de drogas estimulantes ilegais, como cocaína e anfetaminas
Sintomas
Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Ansiedade ou preocupação
- Problemas de bexiga ou intestino
- Visão embaçada, pupilas alargadas (dilatadas)
- Tontura, tontura ou desmaio
- Febre
- Arrepios, pele avermelhada (vermelha) acima do nível da lesão medular
- Transpiração intensa
- Pressão alta
- Batimento cardíaco irregular, pulso lento ou rápido
- Espasmos musculares, especialmente na mandíbula
- Congestão nasal
- Dor de cabeça latejante
Às vezes não há sintomas, mesmo com um aumento perigoso da pressão arterial.
Exames e Testes
O profissional de saúde fará um sistema nervoso completo e um exame médico. Diga ao provedor sobre todos os medicamentos que você está tomando agora e que você tomou no passado. Isso ajuda a determinar quais testes você precisa.
Os testes podem incluir:
- Testes de sangue e urina
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
- ECG (medida da atividade elétrica do coração)
- Punção lombar
- Teste da mesa inclinada (teste da pressão arterial à medida que a posição do corpo muda)
- Rastreio de toxicologia (testes para quaisquer medicamentos, incluindo medicamentos, na corrente sanguínea)
- Raios-X
Outras condições compartilham muitos sintomas com DA, mas têm uma causa diferente. Portanto, o exame e o teste ajudam o provedor a descartar essas outras condições, incluindo:
- Síndrome carcinoide (tumores do intestino delgado, cólon, apêndice e brônquios nos pulmões)
- Síndrome maligna dos neurolépticos (uma condição causada por alguns medicamentos que leva à rigidez muscular, febre alta e sonolência)
- Feocromocitoma (tumor da glândula adrenal)
- Síndrome serotoninérgica (reação às drogas que faz com que o corpo tenha muita serotonina, um produto químico produzido pelas células nervosas)
- Tempestade tireoidiana (condição com risco de vida de uma tireóide hiperativa)
Tratamento
AD é uma ameaça à vida, por isso é importante encontrar rapidamente e tratar o problema.
Uma pessoa com sintomas de DA deve:
- Sente-se e levante a cabeça
- Remover roupas apertadas
O tratamento adequado depende da causa. Se medicamentos ou drogas ilegais estão causando os sintomas, esses medicamentos devem ser interrompidos. Qualquer doença precisa ser tratada. Por exemplo, o provedor irá verificar se há um cateter urinário bloqueado e sinais de constipação.
Se a desaceleração da freqüência cardíaca estiver causando AD, medicamentos chamados anticolinérgicos (como a atropina) podem ser usados.
A pressão arterial muito alta precisa ser tratada rapidamente, mas com cuidado, porque a pressão arterial pode cair repentinamente.
Um marcapasso pode ser necessário para um ritmo cardíaco instável.
Outlook (Prognóstico)
O Outlook depende da causa.
Pessoas com DA devido a um medicamento geralmente se recuperam quando o medicamento é interrompido. Quando a DA é causada por outros fatores, a recuperação depende de quão bem a doença pode ser tratada.
Complicações possíveis
Complicações podem ocorrer devido aos efeitos colaterais dos medicamentos usados para tratar a doença. A hipertensão arterial grave a longo prazo pode causar convulsões, sangramento nos olhos, derrame ou morte.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor imediatamente se tiver sintomas de DA.
Prevenção
Para prevenir a DA, NÃO tome remédios que causem essa condição ou piorem a situação.
Em pessoas com lesão na medula espinhal, o seguinte também pode ajudar a prevenir a DA:
- NÃO deixe a bexiga ficar muito cheia
- A dor deve ser controlada
- Pratique o cuidado intestinal adequado para evitar a impactação das fezes
- Pratique o cuidado adequado da pele para evitar escaras e infecções da pele
- Previne infecções da bexiga
Nomes alternativos
Hiperreflexia autonômica; Lesão medular - disreflexia autonômica; SCI - disreflexia autonômica
Imagens
Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico
Referências
Cheshire WP. Transtornos autonômicos e seu manejo. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 418.
Cowan H. Disreflexia autonômica na lesão medular. Tempos de Enfermagem. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, CB Barden. Disreflexia autonômica. Em: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Complicações na anestesia. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: chap 131.
Data da revisão 30/04/2018
Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.