Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 19/02/2018
Um distúrbio de fala é uma condição na qual uma pessoa tem problemas para criar ou formar os sons de fala necessários para se comunicar com os outros.
Os distúrbios comuns da fala são:
- Distúrbios articulatórios
- Distúrbios fonológicos
- Disfluência
- Distúrbios da voz
Os distúrbios da fala são diferentes dos distúrbios de linguagem em crianças. Os distúrbios de linguagem referem-se a alguém com dificuldade em:
- Obtendo seu significado ou mensagem para outros (linguagem expressiva)
- Entendendo a mensagem vinda dos outros (linguagem receptiva)
Causas
A fala é uma das principais formas pelas quais nos comunicamos com os que nos rodeiam. Ela se desenvolve naturalmente, junto com outros sinais de crescimento e desenvolvimento normais.
Disfluências são distúrbios em que uma pessoa repete um som, palavra ou frase. A gagueira pode ser a disfluência mais séria.
Os distúrbios de articulação podem não ter causa clara. Eles também podem ocorrer em outros membros da família. Outras causas incluem:
- Problemas ou alterações na estrutura ou forma dos músculos e ossos usados para fazer sons de fala. Essas alterações podem incluir fenda palatina e problemas dentários.
- Danos em partes do cérebro ou nos nervos (como na paralisia cerebral) que controlam como os músculos trabalham juntos para criar a fala.
- Perda de audição.
Distúrbios da voz são causados por problemas quando o ar passa dos pulmões, através das cordas vocais, e depois pela garganta, nariz, boca e lábios. Um distúrbio de voz pode ser devido a:
- Ácido do estômago se movendo para cima (GERD)
- Câncer da garganta
- Fenda palatina ou outros problemas com o palato
- Condições que danificam os nervos que suprem os músculos das cordas vocais
- Redes ou fendas laríngeas (um defeito congênito no qual uma fina camada de tecido está entre as cordas vocais)
- Crescimento não-canceroso (pólipos, nódulos, cistos, granulomas, papilomas ou úlceras) nas cordas vocais
- Uso excessivo das cordas vocais por gritar, limpar constantemente a garganta ou cantar
- Perda de audição
Sintomas
Disfluência
A gagueira é o tipo mais comum de disfluência.
Os sintomas de disfluência podem incluir:
- Repetição de sons, palavras ou partes de palavras ou frases depois dos 4 anos (eu quero ... eu quero minha boneca. Eu ... eu vejo você.)
- Colocando (interpondo) sons ou palavras extras (Nós fomos para a ... uh ... loja.)
- Fazendo palavras mais tempo (eu sou Boooobbby Jones.)
- Pausa durante uma frase ou palavras, muitas vezes com os lábios juntos
- Tensão na voz ou sons
- Frustração com tentativas de comunicação
- Cabeça empurrando enquanto fala
- Olho piscando enquanto fala
- Constrangimento com fala
DESORDEM DE ARTICULAÇÃO
- Certos sons (como "r", "l" ou "s") podem ser consistentemente distorcidos ou alterados (como fazer o som do 's' com um apito)
- Erros podem tornar difícil para as pessoas entenderem a pessoa (somente os membros da família podem entender uma criança)
DESORDEM FONOLÓGICO
- O último ou primeiro som das palavras (na maioria das vezes consoantes) pode ser deixado de fora ou alterado.
- A criança pode não ter nenhum problema em pronunciar o mesmo som em outras palavras (uma criança pode dizer "boo" para "livro" e "pi" para "porco", mas pode não ter problema em dizer "chave" ou "ir").
TRANSTORNOS DE VOZ
- Rouquidão ou rudeza à voz
- A voz pode entrar ou sair
- O tom da voz pode mudar subitamente
- A voz pode estar muito alta ou muito baixa
- A pessoa pode ficar sem ar durante uma sentença
- A fala pode soar estranha porque muito ar está escapando pela mangueira (hipernasalidade) ou muito pouco ar está saindo pelo nariz (hiponasalidade)
Exames e Testes
A seguir, exemplos de ferramentas de triagem e avaliação que podem ajudar a identificar e diagnosticar distúrbios da fala:
- Exame de Triagem de Articulação de Denver
- Teste de Articulação 3 de Goldman-Fristoe (GFTA-3)
- Escala 4 da Arizona Articulation and Phonology Scale (Arizona-4)
Um teste de audição também pode ser feito para descartar a perda auditiva como causa do distúrbio de fala.
Tratamento
As crianças podem superar formas mais leves de distúrbios da fala.
A fonoaudiologia pode ajudar com sintomas mais graves ou com problemas de fala que não melhoram.
Na terapia, o terapeuta pode ensinar seu filho a usar a língua para criar certos sons.
Outlook (Prognóstico)
O Outlook depende da causa do distúrbio. A fala muitas vezes pode ser melhorada com a terapia da fala. O tratamento precoce provavelmente terá melhores resultados.
Complicações possíveis
Distúrbios da fala podem levar a desafios com interações sociais devido à dificuldade de comunicação.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se:
- O discurso do seu filho não está se desenvolvendo de acordo com os marcos normais.
- Você acha que seu filho está em um grupo de alto risco.
- Seu filho está mostrando sinais de um distúrbio de fala.
Prevenção
A perda auditiva é um fator de risco para distúrbios da fala. Bebês em risco devem ser encaminhados a um audiologista para um teste auditivo. A audição e a terapia fonoaudiológica podem então ser iniciadas, se necessário.
Quando as crianças começam a falar, alguma disfluência é comum e, na maior parte do tempo, desaparece sem tratamento. Se você colocar muita atenção na disfluência, um padrão de gagueira pode se desenvolver. Se o seu filho está gaguejando, certifique-se de permitir que terminem o que querem dizer, ouçam o que estão dizendo e respondam de maneira calma e relaxada. Evite comentários negativos. Se a gagueira continuar, reúna-se com um fonoaudiólogo para obter suporte.
Nomes alternativos
Deficiência de articulação; Distúrbio de articulação; Distúrbio fonológico; Distúrbios da voz; Distúrbios vocais; Disfluência; Distúrbio de comunicação - distúrbio de fala; Distúrbio de fala - gagueira
Referências
Associação Americana de Fonoaudiologia. Fala e linguagem infantil: distúrbios da fala. www.asha.org/public/speech/disorders/childsandl.htm. Acessado em 1 de março de 2018.
Choi SS, Zalzal GH. Distúrbios da voz. Em: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologia: Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 203.
Simms MD. Desenvolvimento da linguagem e distúrbios da comunicação. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 35.
Trauner DA, Nass RD. Distúrbios da linguagem do desenvolvimento. Em: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, e outros, eds. Neurologia Pediátrica de Swaiman: Princípios e Prática. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 53.
Zajac DJ. Avaliação e manejo dos distúrbios da fala do paciente com fissura palatina. Em: Fonseca RJ, ed. Cirurgia Oral e Maxilofacial. 3 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 32.
Data da revisão 19/02/2018
Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.