Encefalite

Contente

• Causas
• Sintomas
• Exames e Testes
• Tratamento
• Outlook (Prognóstico)
• Complicações possíveis
• Quando entrar em contato com um profissional médico
• Prevenção
• Instruções do Paciente
• Referências
• Data da revisão 8/5/2018

Encefalite é irritação e inchaço (inflamação) do cérebro, na maioria das vezes devido a infecções.

Causas

A encefalite é uma condição rara. Ocorre mais frequentemente no primeiro ano de vida e diminui com a idade. Os adultos muito jovens e mais velhos são mais propensos a ter um caso grave.

A encefalite é mais frequentemente causada por um vírus. Muitos tipos de vírus podem causar isso. A exposição pode ocorrer através de:

• Respirar gotículas do nariz, boca ou garganta de uma pessoa infectada
• Alimentos ou bebidas contaminados
• Mosquito, carrapato e outras picadas de insetos
• Contato com a pele

Diferentes vírus ocorrem em locais diferentes. Muitos casos ocorrem durante uma determinada temporada.

A encefalite causada pelo vírus herpes simplex é a principal causa de casos mais graves em todas as idades, incluindo recém-nascidos.

A vacinação de rotina reduziu bastante a encefalite devido a alguns vírus, incluindo:

• Sarampo
• Caxumba
• Poliomielite
• Raiva
• Rubéola
• Varicela (catapora)

Outros vírus que causam encefalite incluem:

• Adenovírus
• Coxsackievirus
• Citomegalovírus
• Vírus da encefalite equina oriental
• Echovirus
• Encefalite japonesa, que ocorre na Ásia
• Vírus do Nilo Ocidental

Depois que o vírus entra no corpo, o tecido cerebral incha. Esse inchaço pode destruir as células nervosas e causar sangramento no cérebro e danos cerebrais.

Outras causas de encefalite podem incluir:

• Uma reação alérgica a vacinações
• Doença auto-imune
• Bactérias como a doença de Lyme, sífilis e tuberculose
• Parasitas como vermes redondos, cisticercose e toxoplasmose em pessoas com HIV / AIDS e outras pessoas que têm um sistema imunológico enfraquecido
• Os efeitos do câncer

Sintomas

Algumas pessoas podem apresentar sintomas de uma infecção no resfriado ou no estômago antes de os sintomas da encefalite começarem.

Quando esta infecção não é muito grave, os sintomas podem ser semelhantes aos de outras doenças:

• Febre que não é muito alta
• Dor de cabeça leve
• Baixa energia e falta de apetite

Outros sintomas incluem:

• Desequilíbrio, marcha instável
• Confusão, desorientação
• Sonolência
• Irritabilidade ou controle de mau temperamento
• Sensibilidade à luz
• Torcicolo e costas (às vezes)
• Vômito

Os sintomas em recém-nascidos e bebês mais novos podem não ser tão fáceis de reconhecer:

• Rigidez do corpo
• Irritabilidade e choro com mais frequência (esses sintomas podem piorar quando o bebê é pego)
• Má alimentação
• A parte macia no topo da cabeça pode inchar mais
• Vômito

Sintomas de emergência:

• Perda de consciência, falta de resposta, estupor, coma
• Fraqueza muscular ou paralisia
• Convulsões
• Dor de cabeça severa
• Mudança repentina nas funções mentais, como humor plano, julgamento prejudicado, perda de memória ou falta de interesse nas atividades diárias

Exames e Testes

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre os sintomas.

Testes que podem ser feitos incluem:

• Cérebro MRI
• Tomografia computadorizada da cabeça
• Tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT)
• Cultura de líquido cefalorraquidiano (LCR), sangue ou urina (no entanto, este teste raramente é útil)
• Eletroencefalograma (EEG)
• Punção lombar e exame do LCR
• Testes que detectam anticorpos para um vírus (testes de sorologia)
• Teste que detecta pequenas quantidades de DNA viral (reação em cadeia da polimerase - PCR)

Tratamento

Os objetivos do tratamento são fornecer cuidados de suporte (repouso, nutrição, fluidos) para ajudar o corpo a combater a infecção e aliviar os sintomas.

Medicamentos podem incluir:

• Medicamentos antivirais, se um vírus causou a infecção
• Antibióticos, se as bactérias são a causa
• Medicamentos anticonvulsivantes para prevenir convulsões
• Esteróides para reduzir o inchaço do cérebro
• Sedativos para irritabilidade ou inquietação
• Paracetamol para febre e dor de cabeça

Se a função cerebral for severamente afetada, a fisioterapia e a terapia fonoaudiológica podem ser necessárias após o controle da infecção.

Outlook (Prognóstico)

O resultado varia. Alguns casos são leves e curtos, e a pessoa se recupera totalmente. Outros casos são graves, e problemas permanentes ou morte são possíveis.

A fase aguda normalmente dura de 1 a 2 semanas. Febre e sintomas gradualmente ou de repente desaparecem. Algumas pessoas podem levar vários meses para se recuperarem totalmente.

Complicações possíveis

Danos cerebrais permanentes podem ocorrer em casos graves de encefalite. Pode afetar:

• Audição
• Memória
• Controle muscular
• Sensação
• Discurso
• Visão

Quando entrar em contato com um profissional médico

Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911) se você tiver:

• Febre repentina
• Outros sintomas de encefalite

Prevenção

Crianças e adultos devem evitar contato com qualquer pessoa que tenha encefalite.

O controle de mosquitos (uma picada de mosquito pode transmitir alguns vírus) pode reduzir a chance de algumas infecções que podem levar à encefalite.

• Aplique um repelente de insetos contendo o produto químico, DEET, quando você for para fora (mas NÃO use produtos DEET em crianças com menos de 2 meses).
• Remova todas as fontes de água parada (como pneus velhos, latas, calhas e piscinas para crianças).
• Use camisas e calças de mangas compridas quando estiver fora, especialmente ao anoitecer.

Crianças e adultos devem receber vacinas de rotina para vírus que podem causar encefalite. As pessoas devem receber vacinas específicas se estiverem viajando para lugares como partes da Ásia, onde a encefalite japonesa é encontrada.

Vacinar animais para prevenir a encefalite causada pelo vírus da raiva.

Instruções do Paciente

• Derivação ventriculoperitoneal - alta

Referências

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalite e mielite. Em: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Doenças infecciosas. 4 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 20

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalite e meningoencefalite. Em: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Livro de Feigina e Cereja de Doenças Infecciosas Pediátricas. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 36.

Lissauer T, Carroll W. Infecção e imunidade. Em: Lissauer T, Carroll W, eds. Livro ilustrado de pediatria. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 15.

Data da revisão 8/5/2018

Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Faculdade de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.