Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 04/11/2018
A doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) é uma complicação com risco de vida que pode ocorrer após certos transplantes de células-tronco ou de medula óssea.
Causas
A GVHD pode ocorrer após um transplante de medula óssea ou de células-tronco, no qual alguém recebe tecido da medula óssea ou células de um doador. Este tipo de transplante é chamado alogênico. As novas células transplantadas consideram o corpo do receptor como estranho. Quando isso acontece, as células atacam o corpo do receptor.
GVHD não ocorre quando as pessoas recebem suas próprias células. Este tipo de transplante é chamado de autólogo.
Antes de um transplante, tecidos e células de possíveis doadores são verificados para ver quão próximos eles se encaixam no receptor. GVHD é menos provável de ocorrer, ou os sintomas serão mais leves, quando a correspondência estiver próxima. A chance de GVHD é:
- Cerca de 35% a 45% quando o doador e o receptor estão relacionados
- Cerca de 60% a 80% quando o doador e o receptor não estão relacionados
Sintomas
Existem dois tipos de GVHD: aguda e crônica. Os sintomas na GVHD aguda e crônica variam de leve a grave.
A DECH aguda geralmente ocorre em poucos dias ou até 6 meses após o transplante. O sistema imunológico, a pele, o fígado e os intestinos são afetados principalmente. Sintomas agudos comuns incluem:
- Dor ou cólicas abdominais, náuseas, vômitos e diarréia
- Icterícia (coloração amarela da pele ou dos olhos) ou outros problemas do fígado
- Erupção cutânea, comichão, vermelhidão nas áreas da pele
- Maior risco de infecções
A GVHD crônica geralmente começa mais de 3 meses após o transplante e pode durar uma vida inteira. Sintomas crônicos podem incluir:
- Olhos secos, sensação de queimação ou alterações na visão
- Boca seca, manchas brancas no interior da boca e sensibilidade a alimentos condimentados
- Fadiga, fraqueza muscular e dor crônica
- Dor ou rigidez articular
- Erupções cutâneas com áreas levantadas e descoloridas, bem como endurecimento ou espessamento da pele
- Falta de ar devido a dano pulmonar
- Secura vaginal
- Perda de peso
- Redução do fluxo biliar do fígado
- Cabelos quebradiços e envelhecimento prematuro
- Danos às glândulas sudoríparas
- Citopenia (diminuição no número de células sanguíneas maduras)
- Pericardite (inchaço na membrana que envolve o coração; causa dor no peito)
Exames e Testes
Vários testes laboratoriais e de imagem podem ser feitos para diagnosticar e monitorar problemas causados pelo GVHD. Estes podem incluir:
- Abdome de raio-x
- Tomografia computadorizada abdome e tomografia computadorizada
- Testes de função hepática
- PET scan
- Ressonância magnética
- Endoscopia de cápsula
- Biópsia hepática
Uma biópsia da pele, membranas mucosas na boca, também pode ajudar a confirmar o diagnóstico.
Tratamento
Após um transplante, o receptor geralmente toma medicamentos, como a prednisona (um esteróide), que suprime o sistema imunológico. Isso ajuda a reduzir as chances (ou gravidade) da GVHD.
Você continuará tomando os remédios até que seu médico acredite que o risco de GVHD seja baixo. Muitos destes medicamentos têm efeitos colaterais, incluindo danos nos rins e fígado. Você terá testes regulares para observar esses problemas.
Outlook (Prognóstico)
O Outlook depende da gravidade do GVHD. As pessoas que recebem o tecido da medula óssea e as células geralmente se saem melhor.
Alguns casos de DECH podem danificar o fígado, pulmões, trato digestivo ou outros órgãos do corpo. Existe também um risco para infecções graves.
Muitos casos de DECH aguda ou crônica podem ser tratados com sucesso. Mas isso não garante que o transplante em si consiga tratar a doença original.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Se você teve um transplante de medula óssea, ligue imediatamente para o seu médico se desenvolver algum sintoma de DECH ou outros sintomas incomuns.
Nomes alternativos
GVHD; Transplante de medula óssea - doença enxerto versus hospedeiro; Transplante de células-tronco - doença enxerto versus hospedeiro; Transplante alogênico - GVHD
Instruções do Paciente
- Transplante de medula óssea - descarga
Imagens
Anticorpos
Referências
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Medicina transfusional. Em: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico Clínico e Manejo de Henry por Métodos Laboratoriais. 23ª ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 36.
Keating A, Bispo MR. Transplante de células-tronco hematopoiéticas. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Doença do enxerto contra o hospedeiro e respostas enxerto versus leucemia. Em: Hoffman R, EJ Benz, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: Princípios Básicos e Prática. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 108.
Data de revisão 04/11/2018
Atualizado por: Todd Gersten, MD, Hematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.