Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 17/07/2018
Estenose uretral é um estreitamento anormal da uretra. A uretra é o tubo que leva a urina para fora do corpo da bexiga.
Causas
Estenose uretral pode ser causada por inchaço ou tecido cicatricial de cirurgia. Também pode ocorrer após uma infecção ou lesão. Raramente, pode ser causada pela pressão de um tumor crescente perto da uretra.
Outros fatores que aumentam o risco para essa condição incluem:
- Infecção Sexualmente Transmissível (IST)
- Procedimentos que colocam um tubo na uretra (como um cateter ou cistoscópio)
- Hiperplasia prostática benigna (BPH)
- Lesão na região pélvica
- Uretrite repetida
Estrias que estão presentes no nascimento (congênitas) são raras. A condição também é rara em mulheres.
Sintomas
Os sintomas incluem:
- Sangue no sêmen
- Descarga da uretra
- Urina escura ou com sangue
- Forte desejo de urinar e micção freqüente
- Incapacidade de esvaziar a bexiga (retenção urinária)
- Micção dolorosa ou dificuldade em urinar
- Perda do controle da bexiga
- Aumento da frequência ou urgência de urinar
- Dor no baixo ventre e na área pélvica
- Fluxo lento de urina (pode desenvolver-se de repente ou gradualmente) ou pulverização de urina
- Inchaço do pênis
Exames e Testes
Um exame físico pode mostrar o seguinte:
- Diminuição do fluxo urinário
- Descarga da uretra
- Bexiga ampliada
- Linfonodos aumentados ou dolorosos na virilha
- Próstata aumentada ou dolorosa
- Dureza na superfície inferior do pênis
- Vermelhidão ou inchaço do pênis
Às vezes, o exame não revela anormalidades.
Os testes incluem o seguinte:
- Cistoscopia
- Volume residual pósvídeo (PVR)
- Uretrograma retrógrado
- Testes para clamídia e gonorreia
- Urinálise
- Taxa de fluxo urinário
- Cultura de urina
Tratamento
A uretra pode ser alargada (dilatada) durante a cistoscopia. Medicamento anestésico tópico será aplicado à área antes do procedimento. Um instrumento fino é inserido na uretra para esticá-lo. Você pode ser capaz de tratar seu constrangimento aprendendo a dilatar a uretra em casa.
Se a dilatação uretral não puder corrigir a condição, você pode precisar de cirurgia. O tipo de cirurgia dependerá da localização e duração da estenose. Se a área estreita é curta e não perto dos músculos que controlam a saída da bexiga, a estenose pode ser cortada ou dilatada.
Uma uretroplastia aberta pode ser feita para restrições mais longas. Esta cirurgia envolve a remoção da área doente. A uretra é então reconstruída. Os resultados variam, dependendo do tamanho e localização da estenose, do número de tratamentos que você realizou e da experiência do cirurgião.
Em casos agudos, quando você não pode passar urina, um cateter suprapúbico pode ser colocado. Este é um tratamento de emergência. Isso permite que a bexiga drene através do abdômen.
Atualmente não existem tratamentos medicamentosos para esta doença. Se nenhum outro tratamento funcionar, um desvio urinário chamado de apendicovesicostomia (procedimento de Mitrofanoff) ou outro tipo de cirurgia pode ser feito. Isso permite que você drene sua bexiga através da parede do abdômen usando um cateter ou um saco de estoma.
Outlook (Prognóstico)
O resultado é frequentemente excelente com o tratamento. Às vezes, o tratamento precisa ser repetido para remover o tecido cicatricial.
Estenose uretral pode bloquear totalmente o fluxo de urina. Isso pode causar retenção urinária súbita. Esta condição deve ser tratada rapidamente. O bloqueio a longo prazo pode levar a danos permanentes na bexiga ou nos rins.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se tiver sintomas de estenose uretral.
Prevenção
Praticar sexo seguro pode diminuir o risco de contrair IST e estenose uretral.
Tratar a estenose uretral rapidamente pode prevenir complicações renais ou na bexiga.
Imagens
Trato Urinário Feminino
Trato Urinário Masculino
Referências
Augenbraun MH, McCormack WM. Uretrite. Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 109
Élder JS. Obstrução do trato urinário. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 540.
McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Cirurgia do pênis e uretra. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 40.
Data de revisão 17/07/2018
Atualizado por: Sovrin M. Shah, MD, Professor Assistente do Departamento de Urologia da Escola de Medicina Icahn, Mount Sinai, Nova York, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.