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Incontinência de urgência

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Autor: Laura McKinney
Data De Criação: 1 Abril 2021
Data De Atualização: 1 Poderia 2024
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Incontinência de urgência - Enciclopédia
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A incontinência de urgência ocorre quando você tem uma necessidade súbita e forte de urinar. A bexiga então aperta, ou espasmos, e você perde a urina.


Causas

Quando a bexiga se enche de urina pelos rins, ela se estica para dar lugar à urina. Você deve sentir o primeiro desejo de urinar quando houver menos de 1 xícara (240 mililitros) de urina na bexiga. A maioria das pessoas pode armazenar mais de 2 xícaras (480 mililitros) de urina na bexiga.

Dois músculos ajudam a prevenir o fluxo de urina:

  • O esfíncter é um músculo em torno da abertura da bexiga. Ele aperta para evitar que a urina vaze para dentro da uretra. Este é o tubo que a urina atravessa da bexiga para o exterior.
  • O músculo da parede da bexiga relaxa para que a bexiga possa se expandir e reter a urina.

Quando você urina, o músculo da parede da bexiga se aperta para forçar a saída da urina da bexiga. Quando isso acontece, o músculo esfincteriano relaxa para permitir a passagem da urina.

Todos esses sistemas devem trabalhar juntos para controlar a micção:


  • Seus músculos da bexiga e outras partes do trato urinário
  • Os nervos que controlam o seu sistema urinário
  • Sua capacidade de sentir e responder ao desejo de urinar

A bexiga pode se contrair muitas vezes de problemas no sistema nervoso ou irritação da bexiga.


Assista a este vídeo sobre: ​​Função da bexiga - controle neurológico

URGENTE INCONTINÊNCIA

Com a incontinência de urgência, você vaza urina porque os músculos da bexiga se contraem ou contraem nos momentos errados. Essas contrações geralmente ocorrem independentemente da quantidade de urina na bexiga.

A incontinência de urgência pode resultar de:

  • Câncer de bexiga
  • Inflamação da bexiga
  • Algo bloqueando a urina de sair da bexiga
  • Pedras da bexiga
  • Infecção
  • Problemas cerebrais ou nervosos, como esclerose múltipla ou acidente vascular cerebral
  • Lesão do nervo, como de uma lesão na medula espinhal

Nos homens, a incontinência de urgência também pode ser devido a:


  • Alterações da bexiga causadas por um aumento da próstata, chamado hiperplasia benigna da próstata (BPH)
  • Um aumento da próstata bloqueando a urina de fluir da bexiga

Na maioria dos casos de incontinência de urgência, nenhuma causa pode ser encontrada.

Embora a incontinência de urgência possa ocorrer em qualquer pessoa em qualquer idade, ela é mais comum em mulheres e idosos.

Sintomas

Os sintomas incluem:

  • Não ser capaz de controlar quando você passa urina
  • Ter que urinar frequentemente durante o dia e a noite
  • Precisando urinar repentina e urgentemente

Exames e Testes

Durante um exame físico, seu médico irá examinar sua barriga e reto.

  • As mulheres terão um exame pélvico.
  • Os homens farão um exame genital.

Na maioria dos casos, o exame físico não encontrará problemas. Se houver causas do sistema nervoso, outros problemas também podem ser encontrados.

Os testes incluem o seguinte:

  • Cistoscopia para visualizar o interior da sua bexiga.
  • Teste de almofada. Você usa um pad ou pads para coletar toda a sua urina vazada. Em seguida, o bloco é pesado para descobrir quanto de urina você perdeu.
  • Ultrassonografia pélvica ou abdominal.
  • Pós residual vazio para medir a quantidade de urina deixada na bexiga depois de urinar.
  • Urinálise para verificar infecção.
  • Teste de estresse urinário (você fica com a bexiga cheia e a tosse).
  • Citologia de urina para descartar o câncer de bexiga.
  • Estudos urodinâmicos para medir a pressão e o fluxo urinário.
  • Raios-X com corante de contraste para examinar os rins e a bexiga.
  • Anulação de diário para avaliar a ingestão de líquidos, a produção de urina e a frequência de micção.

Tratamento

O tratamento depende da gravidade dos seus sintomas e de como eles afetam sua vida.

Existem quatro abordagens principais de tratamento para a incontinência de urgência:

  • Treinamento muscular da bexiga e do assoalho pélvico
  • Mudancas de estilo de vida
  • Medicamentos
  • Cirurgia

RETRAINAMENTO DA BEXIGA

Gerenciar a incontinência de urgência na maioria das vezes começa com a reeducação da bexiga. Isso ajuda a perceber quando você perde a urina devido a espasmos da bexiga. Então você reaprende as habilidades necessárias para segurar e liberar a urina.

  • Você define um cronograma de horários em que deve tentar urinar. Você tenta evitar a micção entre esses tempos.
  • Um método é forçar-se a esperar 1 a 1 1/2 horas entre as idas ao banheiro, mesmo se você tiver algum vazamento ou um desejo de urinar entre estes tempos.
  • Conforme você se torna melhor em esperar, aumente gradualmente o tempo em meia hora até que esteja urinando a cada 3 a 4 horas.

TREINAMENTO MUSCULAR DE PELVIC FLOOR

Às vezes, exercícios de Kegel, biofeedback ou estimulação elétrica podem ser usados ​​com o reeducação da bexiga. Esses métodos ajudam a fortalecer os músculos do seu assoalho pélvico:

Exercícios de Kegel - Estes são usados ​​principalmente para tratar pessoas com incontinência de stress. No entanto, esses exercícios também podem ajudar a aliviar os sintomas da incontinência de urgência.

  • Você aperta os músculos do assoalho pélvico como se estivesse tentando parar o fluxo de urina.
  • Faça isso por 10 segundos e relaxe por 10 segundos.
  • Repita 10 vezes, 3 vezes ao dia.

Cones vaginais -- Este é um cone pesado que é inserido na vagina para fortalecer os músculos do assoalho pélvico.

  • Você coloca o cone na vagina.
  • Então você tenta apertar os músculos do assoalho pélvico para manter o cone no lugar.
  • Você pode usar o cone por até 15 minutos por vez, 2 vezes ao dia.

Biofeedback -- Este método pode ajudá-lo a aprender a identificar e controlar os músculos do assoalho pélvico.

  • Alguns terapeutas colocam um sensor na vagina (para as mulheres) ou no ânus (para os homens) para que possam saber quando estão apertando os músculos do assoalho pélvico.
  • Um monitor exibirá um gráfico mostrando quais músculos estão se comprimindo e quais estão em repouso.
  • O terapeuta pode ajudá-lo a encontrar os músculos certos para realizar exercícios de Kegel.

Estimulação elétrica -- Isso usa uma corrente elétrica suave para contrair os músculos da bexiga.

  • A corrente é administrada usando uma sonda anal ou vaginal.
  • Essa terapia pode ser feita no consultório do provedor ou em casa.
  • As sessões de tratamento geralmente duram 20 minutos e podem ser feitas a cada 1 a 4 dias.

Estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS) -- Este tratamento pode ajudar algumas pessoas com bexiga hiperativa.

  • Uma agulha de acupuntura é colocada atrás do tornozelo e a estimulação elétrica é usada por 30 minutos.
  • Na maioria das vezes, os tratamentos ocorrerão semanalmente por cerca de 12 semanas, e talvez mensalmente depois disso.

MUDANCAS DE ESTILO DE VIDA

Preste atenção em quanta água você bebe e quando bebe.

  • Beber bastante água ajudará a manter os odores ausentes.
  • Beba um pouco de líquido de cada vez ao longo do dia, para que a sua bexiga não precise de manusear uma grande quantidade de urina de uma só vez. Beba menos de 8 onças (240 mililitros) de uma só vez.
  • Não beba grandes quantidades de líquidos com as refeições.
  • Beba pequenas quantidades de líquidos entre as refeições.
  • Pare de beber líquidos cerca de 2 horas antes de dormir.
  • Evite bebidas carbonatadas.

Também pode ajudar a parar de comer alimentos que possam irritar a bexiga, como:

  • Cafeína
  • Alimentos altamente ácidos, como frutas cítricas e sucos
  • Alimentos picantes
  • Adoçantes artificiais

Evite atividades que irritem a uretra e a bexiga. Isso inclui tomar banhos de espuma ou usar sabonetes duros.

MEDICAMENTOS

Os medicamentos usados ​​para tratar a incontinência de urgência relaxam as contrações da bexiga e ajudam a melhorar a função da bexiga. Existem vários tipos de medicamentos que podem ser usados ​​isoladamente ou em conjunto:

  • Medicamentos anticolinérgicos ajudam a relaxar os músculos da bexiga. Eles incluem oxibutinina (Oxytrol, Ditropan), tolterodina (Detrol), darifenacina (Enablex), trospium (Sanctura) e solifenacina (VESIcare).
  • Drogas agonistas beta também podem ajudar a relaxar os músculos da bexiga. Atualmente, o único remédio desse tipo é o mirabegrom (Myrbetriq).
  • Flavoxato (Urispas) é uma droga que acalma espasmos musculares. No entanto, estudos mostraram que nem sempre é eficaz no controle dos sintomas de incontinência de urgência.
  • Os antidepressivos tricíclicos (imipramina, doxepina) ajudam a "paralisar" o músculo liso da bexiga.
  • Injeções de Botox são comumente usadas para tratar a bexiga hiperativa. O medicamento é injetado na bexiga através de um cistoscópio. O procedimento é mais frequentemente realizado no consultório do provedor.

Estes medicamentos podem ter efeitos colaterais como tontura ou boca seca. Fale com o seu médico se notar efeitos colaterais incômodos.

Se você tiver uma infecção, o seu provedor irá prescrever antibióticos. Certifique-se de ter o valor total como indicado.

CIRURGIA

A cirurgia pode ajudar sua bexiga a armazenar mais urina. Também pode ajudar a aliviar a pressão na bexiga. A cirurgia é usada apenas para pessoas que têm muitos espasmos e não conseguem armazenar muita urina.

A cistoplastia de aumento é a cirurgia mais realizada para incontinência de urgência grave. Nesta cirurgia, uma parte do intestino é adicionada à bexiga. Isso aumenta o tamanho da bexiga e permite armazenar mais urina.

Possíveis complicações incluem:

  • Coágulos de sangue
  • Bloqueio intestinal
  • Infecção
  • Pneumonia
  • Risco ligeiramente aumentado de tumores
  • Não ser capaz de esvaziar sua bexiga

Existe o risco de formar passagens semelhantes a tubos da bexiga para outros órgãos ou para a sua pele. Estes são chamados fístulas urinárias. Eles podem levar a:

  • A urina se esvaindo de maneira incomum, como na sua vagina
  • Infecção do trato urinário
  • Dificuldade em urinar

Estimulação do nervo sacral -- Uma pequena unidade é implantada sob a pele. Isso envia pequenos impulsos elétricos para o nervo sacral (um dos nervos que sai na base da coluna). Os pulsos elétricos podem ser ajustados para ajudar a aliviar seus sintomas.

A incontinência urinária é um problema de longo prazo (crônico). Embora os tratamentos possam curar sua condição, você ainda deve procurar o seu provedor para ter certeza de que está indo bem e verificar possíveis problemas.

Outlook (Prognóstico)

Quão bem você faz depende de seus sintomas, diagnóstico e tratamento. Muitas pessoas devem tentar tratamentos diferentes (alguns ao mesmo tempo) para reduzir os sintomas.

Melhorar leva tempo, então tente ser paciente. Um pequeno número de pessoas precisa de cirurgia para controlar seus sintomas.

Complicações possíveis

As complicações físicas são raras. A condição pode atrapalhar atividades sociais, carreiras e relacionamentos. Também pode fazer você se sentir mal consigo mesmo.

Raramente, esta condição pode causar aumentos severos na pressão da bexiga, o que pode levar a danos nos rins.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu provedor se:

  • Seus sintomas estão causando problemas para você.
  • Você tem desconforto pélvico ou ardor ao urinar.
  • Seus sintomas ocorrem diariamente.

Prevenção

O início precoce das técnicas de reeducação da bexiga pode ajudar a aliviar os sintomas.

Nomes alternativos

Bexiga hiperativa; Instabilidade de Detrusor; Hiperreflexia de Detrusor; Bexiga irritável; Bexiga espasmódica; Bexiga instável; Incontinência - urgência; Espasmos da bexiga; Incontinência urinária - desejo

Instruções do Paciente

  • Cuidado do cateter de demora
  • Exercícios de Kegel - autocuidado
  • Auto cateterismo - feminino
  • Técnica estéril
  • Cateteres urinários - o que perguntar ao seu médico
  • Produtos para incontinência urinária - autocuidado
  • Cirurgia de incontinência urinária - feminina - alta
  • Incontinência urinária - o que perguntar ao seu médico
  • Sacos de drenagem de urina
  • Quando você tem incontinência urinária

Imagens


  • Trato Urinário Feminino


  • Trato Urinário Masculino

Referências

Drake MJ. Bexiga hiperativa. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 76

Hersh L, Salzman B. Manejo clínico da incontinência urinária em mulheres. Sou Fam Physician. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Manejo conservador da incontinência urinária: terapia comportamental e do assoalho pélvico e dispositivos pélvicos uretrais. Em: Wein AJ, LR de Kavoussi, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia de Campbell-Walsh. 11a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.

Resnick NM. Incontinência. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 26.

Stiles M, Walsh K. Cuidados com o paciente idoso. Em: Rakel RE, Rakel DP, eds. Livro de Medicina Familiar. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 4.

Data da revisão 26/08/2017

Atualizado por: Jennifer Sobol, DO, urologista do Instituto de Urologia de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.