Contente
- Causas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 26/08/2017
Infertilidade significa que você não pode engravidar (conceber).
Existem 2 tipos de infertilidade:
- Infertilidade primária refere-se a casais que não engravidaram após pelo menos um ano de relações sexuais sem usar métodos contraceptivos.
- A infertilidade secundária refere-se aos casais que conseguiram engravidar pelo menos uma vez, mas agora são incapazes.
Causas
Muitos fatores físicos e emocionais podem causar infertilidade. Pode ser devido a problemas na mulher, no homem ou em ambos.
INFERTILIDADE FEMININA
A infertilidade feminina pode ocorrer quando:
- Um óvulo fertilizado ou embrião não sobrevive uma vez que se liga ao revestimento do útero (útero).
- O óvulo fertilizado não se liga ao revestimento do útero.
- Os ovos não podem se mover dos ovários para o útero.
- Os ovários têm problemas para produzir ovos.
A infertilidade feminina pode ser causada por:
- Distúrbios autoimunes, como síndrome antifosfolípide (SAF)
- Defeitos de nascimento que afetam o trato reprodutivo
- Câncer ou tumor
- Distúrbios de coagulação
- Diabetes
- Beber muito álcool
- Exercer demais
- Transtornos alimentares ou má nutrição
- Crescimento (como miomas ou pólipos) no útero e colo do útero
- Medicamentos como medicamentos quimioterápicos
- Desequilíbrios hormonais
- Obesidade
- Idoso
- Cistos ovarianos e síndrome dos ovários policísticos (SOP)
- Infecção pélvica resultando em cicatrização ou inchaço das tubas uterinas (hydrosalpinx) ou doença inflamatória pélvica (PID)
- Cicatrizes de infecções sexualmente transmissíveis, cirurgia abdominal ou endometriose
- Fumar
- Cirurgia para prevenir a gravidez (laqueadura) ou falha na reversão da ligadura tubária (reanastomose)
- Doença da tireóide
INFERTILIDADE MASCULINA
A infertilidade masculina pode ser devido a:
- Diminuição do número de espermatozóides
- Bloqueio que impede que o esperma seja liberado
- Defeitos no esperma
A infertilidade masculina pode ser causada por:
- Defeitos de nascença
- Tratamentos de câncer, incluindo quimioterapia e radiação
- Exposição a altas temperaturas por períodos prolongados
- Uso pesado de álcool, maconha ou cocaína
- Desequilíbrio hormonal
- Impotência
- Infecção
- Medicamentos como cimetidina, espironolactona e nitrofurantoína
- Obesidade
- Idoso
- Ejaculação retrógrada
- Cicatrizes de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), lesão ou cirurgia
- Fumar
- Toxinas no meio ambiente
- Vasectomia ou falha na reversão da vasectomia
Casais saudáveis com menos de 30 anos que fazem sexo regularmente terão uma chance de 25% a 30% por mês de engravidar a cada mês.
Uma mulher é mais fértil aos 20 anos. A chance de uma mulher engravidar cai muito depois dos 35 anos (e especialmente após os 40 anos). A idade em que a fertilidade começa a diminuir varia de mulher para mulher.
Problemas de infertilidade e taxas de aborto aumentam significativamente após os 35 anos de idade. Agora existem opções para a recuperação precoce de ovos e armazenamento para mulheres na faixa dos 20 anos. Isso ajudará a garantir uma gravidez bem-sucedida se a gravidez atrasar até depois dos 35 anos. Essa é uma opção cara, mas para as mulheres que sabem que precisarão adiar a gravidez, pode valer a pena considerá-la.
Exames e Testes
Decidir quando receber tratamento para infertilidade depende da sua idade. Os prestadores de cuidados de saúde sugerem frequentemente que as mulheres com menos de 30 anos tentam engravidar sozinhas durante 1 ano antes de serem testadas.
Muitos especialistas recomendam que mulheres com mais de 35 anos tentem a concepção por apenas 6 meses. Se uma gravidez não ocorrer dentro desse prazo, eles devem conversar com o seu provedor.
O teste de infertilidade envolve uma história médica e exame físico para ambos os parceiros.
Sangue e exames de imagem são mais frequentemente necessários. Nas mulheres, estas podem incluir:
- Exames de sangue para verificar os níveis hormonais, incluindo progesterona e hormônio folículo estimulante (FSH)
- Kits de detecção de ovulação em casa
- Medição da temperatura corporal todas as manhãs para ver se os ovários estão liberando ovos
- Teste de desafio FSH e clomid
- Teste hormonal antimulleriano (AMH)
- Histerossalpingografia (HSG)
- Ultrassonografia pélvica
- Laparoscopia
- Testes de função tireoidiana
Testes em homens podem incluir:
- Teste de esperma
- Exame dos testículos e pênis
- Ultra-sonografia dos órgãos genitais masculinos (às vezes feito)
- Exames de sangue para verificar os níveis hormonais
- Biópsia testicular (raramente feito)
Tratamento
O tratamento depende da causa da infertilidade. Pode envolver:
- Educação e aconselhamento sobre a condição
- Tratamentos de fertilidade, como inseminação intra-uterina (IIU) e fertilização in vitro (FIV)
- Medicamentos para tratar infecções e distúrbios de coagulação
- Medicamentos que ajudam no crescimento e liberação de óvulos dos ovários
Os casais podem aumentar as chances de engravidar a cada mês fazendo sexo pelo menos a cada 3 dias antes e durante a ovulação.
A ovulação ocorre cerca de 2 semanas antes do início do próximo ciclo menstrual (período). Portanto, se uma mulher ficar menstruada a cada 28 dias, o casal deve fazer sexo pelo menos a cada 3 dias entre o 10º e o 18º dia após o início do período.
Ter relações sexuais antes da ovulação é especialmente útil.
- O esperma pode viver dentro do corpo de uma mulher por pelo menos 3 dias.
- No entanto, o óvulo de uma mulher só pode ser fertilizado pelo esperma por algumas horas depois de liberado.
As mulheres que estão abaixo ou acima do peso podem aumentar suas chances de engravidar, atingindo um peso mais saudável.
Grupos de suporte
Muitas pessoas acham útil participar de grupos de apoio para pessoas com preocupações semelhantes. Você pode pedir ao seu provedor para recomendar grupos locais.
Outlook (Prognóstico)
Até 1 em cada 5 casais diagnosticados com infertilidade acabam engravidando sem tratamento.
Mais da metade dos casais com infertilidade engravidam após o tratamento. Esta figura não inclui técnicas avançadas como a FIV.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se você não conseguir engravidar.
Prevenção
Prevenir DSTs, como gonorréia e clamídia, pode reduzir o risco de infertilidade.
Manter uma dieta saudável, peso e estilo de vida pode aumentar sua chance de engravidar e ter uma gravidez saudável.
Nomes alternativos
Incapacidade de conceber; Incapaz de engravidar
Imagens
Laparoscopia pélvica
Anatomia reprodutiva feminina
Anatomia reprodutiva masculina
Infertilidade primária
Esperma
Referências
Barak S, Gordon Baker HW. Manejo clínico da infertilidade masculina. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, e outros, eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 141
Broekmans FJ, Fauser BCJM. Infertilidade feminina: avaliação e manejo. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, e outros, eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 132.
Lobo RA. Infertilidade: etiologia, avaliação diagnóstica, manejo, prognóstico. Em: Lobo RA, Gershenson DM, GM Lentz, Valea FA, eds. Ginecologia Completa. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.
Comitê de Prática da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Avaliação diagnóstica da mulher infértil: uma opinião do comitê. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.
Comitê de Prática da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Avaliação diagnóstica do homem infértil: uma opinião do comitê. Fertil Steril. 2015; 103 (3): 18-25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.
Vergalhão RW, Catherino WH. Endocrinologia reprodutiva e infertilidade. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 236
Data da revisão 26/08/2017
Atualizado por: Peter J Chen, MD, FACOG, Professor Associado de OBGYN na Cooper Medical School da Rowan University, Camden, NJ. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Revisão interna e atualização em 11/06/2018 por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e a A.D.A.M. Equipe editorial.