Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data de revisão 5/7/2017
A apoplexia hipofisária é uma condição rara, mas grave, da glândula pituitária.
Causas
A pituitária é uma pequena glândula na base do cérebro. A hipófise produz muitos dos hormônios que controlam os processos essenciais do corpo.
A apoplexia hipofisária pode ser causada por hemorragia na hipófise ou pelo fluxo sanguíneo bloqueado para a hipófise. Apoplexia significa sangramento em um órgão ou perda de fluxo sanguíneo para um órgão.
A apoplexia hipofisária é comumente causada por sangramento dentro de um tumor benigno (não benigno) da hipófise. Esses tumores são muito comuns. A hipófise fica danificada quando o tumor aumenta repentinamente e ou sangra na hipófise ou bloqueia o suprimento de sangue para a hipófise. Quanto maior o tumor, maior o risco de apoplexia hipofisária.
Quando a hemorragia hipofisária ocorre em uma mulher durante ou logo após o parto, ela é chamada de síndrome de Sheehan. Esta é uma condição muito rara.
Fatores de risco para apoplexia hipofisária em pessoas não grávidas sem tumor incluem:
- Distúrbios hemorrágicos
- Diabetes
- Ferimento na cabeça
- Radiação para a glândula pituitária
- Uso de uma máquina de respiração
A apoplexia hipofisária nessas situações é muito rara.
Sintomas
A apoplexia hipofisária costuma apresentar um curto período de sintomas (agudos), que podem ser fatais. Os sintomas geralmente incluem:
- Dor de cabeça severa (pior da sua vida)
- Paralisia dos músculos oculares, causando visão dupla (oftalmoplegia) ou problemas para abrir uma pálpebra
- Perda de visão periférica ou perda de toda a visão em um ou ambos os olhos
- Pressão arterial baixa, náusea, perda de apetite e vômito devido à insuficiência adrenal aguda
- Personalidade muda devido ao estreitamento súbito de uma das artérias do cérebro (artéria cerebral anterior)
Menos comumente, a disfunção hipofisária pode aparecer mais lentamente. Na síndrome de Sheehan, por exemplo, o primeiro sintoma pode ser uma falha na produção de leite causada pela falta do hormônio prolactina.
Com o tempo, problemas com outros hormônios hipofisários podem se desenvolver, causando sintomas das seguintes condições:
- Deficiência de hormônio de crescimento
- Insuficiência adrenal (se ainda não estiver presente ou tratada)
- Hipogonadismo (as glândulas sexuais do corpo produzem pouco ou nenhum hormônio)
- Hipotireoidismo (glândula tireóide não produz hormônio tireoidiano suficiente)
Em casos raros, quando a parte posterior (parte posterior) da hipófise está envolvida, os sintomas podem incluir:
- Falha do útero em contrair para dar à luz um bebê (em mulheres)
- Não produzir leite materno (em mulheres)
- Micção freqüente e sede severa (diabetes insípido)
Exames e Testes
O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas.
Testes que podem ser encomendados incluem:
- Exames oftalmológicos
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada
Serão feitos exames de sangue para verificar os níveis de:
- ACTH (hormônio adrenocorticotrófico)
- Cortisol
- FSH (hormônio folículo-estimulante)
- Hormona de crescimento
- LH (hormônio luteinizante)
- Prolactina
- TSH (hormônio estimulante da tireoide)
- Fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1)
- Sódio
- Osmolaridade no sangue e na urina
Tratamento
Apoplexia aguda pode exigir cirurgia para aliviar a pressão na hipófise e melhorar os sintomas de visão. Casos graves precisam de cirurgia de emergência. Se a visão não for afetada, a cirurgia muitas vezes não é necessária.
O tratamento imediato com hormônios de reposição adrenal (glicocorticóides) pode ser necessário. Esses hormônios são frequentemente administrados através da veia (por via intravenosa). Outros hormônios podem eventualmente ser substituídos, incluindo:
- Hormona de crescimento
- Hormônios sexuais (estrogênio / testosterona)
- Hormona da tiróide
- Vasopressina (ADH)
Outlook (Prognóstico)
A apoplexia hipofisária aguda pode ser fatal. A perspectiva é boa para pessoas com deficiência hipofisária (crônica) de longo prazo que é diagnosticada e tratada.
Complicações possíveis
As complicações da apoplexia hipofisária não tratada podem incluir:
- Crise adrenal (condição que ocorre quando não há cortisol suficiente, um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais)
- Perda de visão
Se outros hormônios ausentes não forem substituídos, podem ocorrer sintomas de hipotireoidismo e hipogonadismo.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se tiver algum sintoma de insuficiência hipofisária crônica.
Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911) se você tiver sintomas de apoplexia hipofisária aguda, incluindo:
- Fraqueza nos olhos ou perda de visão
- Dor de cabeça súbita e intensa
- Pressão arterial baixa (que pode causar desmaios)
- Náusea
- Vômito
Se você desenvolver esses sintomas e já tiver sido diagnosticado com um tumor hipofisário, procure ajuda médica imediatamente.
Nomes alternativos
Infarto hipofisário; Apoplexia tumoral hipofisária
Imagens
Glândulas endócrinas
Referências
Melmed S, Kleinberg D. Massas e tumores da hipófise. Em: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, eds. Manual de Endocrinologia de Williams. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 9.
Nelson BK. Apoplexia hipofisária. Em: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Mestre Gisondi, Nadel ES, eds. Medicina de emergência: Essentials clínicos. 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap. 170.
Data de revisão 5/7/2017
Atualizado por: Brent Wisse, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.