Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 26/08/2017
A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção do útero da mulher (útero), ovários ou trompas de falópio.
Causas
PID é uma infecção causada por bactérias. Quando as bactérias da vagina ou do colo do útero viajam para o seu útero, trompas de falópio ou ovários, elas podem causar uma infecção.
Na maioria das vezes, o PID é causado por bactérias da clamídia e da gonorréia. Estas são infecções sexualmente transmissíveis (DSTs). Ter relações sexuais desprotegidas com alguém que tenha um STI pode causar PID.
As bactérias normalmente encontradas no colo do útero também podem viajar para o útero e as trompas de falópio durante um procedimento médico, como:
- Parto
- Biópsia do endométrio (remoção de um pequeno pedaço do revestimento do seu útero para testar o câncer)
- Obtendo um dispositivo intra-uterino (DIU)
- Aborto espontâneo
- Aborto
Nos Estados Unidos, quase 1 milhão de mulheres têm PID a cada ano. Cerca de 1 em cada 8 meninas sexualmente ativas terão DIP antes dos 20 anos.
Você tem mais chances de obter o PID se:
- Você tem um parceiro sexual com gonorréia ou clamídia.
- Você faz sexo com muitas pessoas diferentes.
- Você teve uma IST no passado.
- Você teve recentemente o PID.
- Você contraiu gonorréia ou clamídia e tem um DIU.
- Você teve relações sexuais antes dos 20 anos.
Sintomas
Sintomas comuns de PID incluem:
- Febre
- Dor ou sensibilidade na pelve, barriga inferior ou parte inferior das costas
- Fluido da sua vagina que tem uma cor, textura ou cheiro incomum
Outros sintomas que podem ocorrer com o PID:
- Sangrando após o coito
- Arrepios
- Estar muito cansado
- Dor quando você urinar
- Ter que urinar frequentemente
- Cólicas menstruais que machucam mais que o normal ou duram mais que o normal
- Sangramento incomum ou manchas durante o período
- Não sentir fome
- Nausea e vomito
- Ignorando seu período
- Dor quando você tem relações sexuais
Você pode ter PID e não ter sintomas graves. Por exemplo, a clamídia pode causar IDP sem sintomas. As mulheres que têm uma gravidez ectópica ou que são inférteis muitas vezes têm PID causada por clamídia. Uma gravidez ectópica é quando um ovo cresce fora do útero. Isso coloca a vida da mãe em perigo.
Exames e Testes
Seu médico pode fazer um exame pélvico para procurar:
- Sangrando de seu colo do útero. O colo do útero é a abertura para o seu útero.
- Fluido saindo do seu colo do útero.
- Dor quando o colo do útero é tocado.
- Ternura no seu útero, tubos ou ovários.
Você pode ter testes de laboratório para verificar se há sinais de infecção em todo o corpo:
- Proteína C-reativa (PCR)
- Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
- Contagem de leucócitos
Outros testes incluem:
- Um cotonete retirado da sua vagina ou colo do útero. Esta amostra será verificada para gonorréia, clamídia ou outras causas de PID.
- Ultra-sonografia pélvica ou tomografia computadorizada para ver o que mais pode estar causando seus sintomas. Apendicite ou bolsas de infecção em torno de seus tubos e ovários, chamados abscesso tubo-ovariano (TOA), podem causar sintomas semelhantes.
- Teste de gravidez.
Tratamento
O seu provedor geralmente fará você começar a tomar antibióticos enquanto aguarda os resultados do teste.
Se você tem PID leve:
- O seu provedor lhe dará uma injeção contendo um antibiótico.
- Você será enviado para casa com pílulas antibióticas para levar até 2 semanas.
- Você precisará acompanhar de perto o seu provedor.
Se você tem um PID mais grave:
- Você pode precisar ficar no hospital.
- Você pode receber antibióticos através de uma veia (IV).
- Mais tarde, você pode tomar pílulas antibióticas para tomar por via oral.
Existem muitos antibióticos diferentes que podem tratar a IDP. Alguns são seguros para mulheres grávidas. Qual tipo você toma depende da causa da infecção. Você pode receber um tratamento diferente se tiver gonorréia ou clamídia.
Se o seu IDP for causado por uma IST como gonorréia ou clamídia, seu parceiro sexual também deve ser tratado.
- Se você tiver mais de um parceiro sexual, todos eles devem ser tratados.
- Se o seu parceiro não for tratado, ele poderá infectá-lo novamente ou infectar outras pessoas no futuro.
- Você e seu parceiro devem terminar de tomar todos os antibióticos prescritos.
- Use preservativos até que ambos tenham terminado de tomar antibióticos.
Complicações possíveis
Infecções por IDP podem causar cicatrizes nos órgãos pélvicos. Isso pode levar a:
- Dor pélvica a longo prazo (crônica)
- Gravidez ectópica
- Infertilidade
- Abscesso tubo-ovariano
Se você tem uma infecção grave que não melhora com antibióticos, você pode precisar de cirurgia.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se:
- Você tem sintomas de PID.
- Você acha que foi exposto a uma IST.
- O tratamento para uma IST atual parece não estar funcionando.
Prevenção
Obtenha tratamento imediato para DSTs.
Você pode ajudar a prevenir o PID praticando sexo seguro.
- A única maneira absoluta de prevenir uma IST é não ter relações sexuais (abstinência).
- Você pode reduzir seu risco por ter um relacionamento sexual com apenas uma pessoa. Isso é chamado de monogâmico.
- Seu risco também será reduzido se você e seus parceiros sexuais fizerem o teste para ISTs antes de iniciar um relacionamento sexual.
- Usar preservativo toda vez que você faz sexo também reduz seu risco.
Aqui está como você pode reduzir seu risco de PID:
- Faça testes regulares de triagem de STI.
- Se você é um novo casal, faça o teste antes de começar a fazer sexo. O teste pode detectar infecções que não causam sintomas.
- Se você é uma mulher sexualmente ativa com 24 anos ou menos, faça uma triagem anual para clamídia e gonorreia.
- Todas as mulheres com novos parceiros sexuais ou múltiplos parceiros também devem ser rastreadas.
Nomes alternativos
PID; Ooforite; Salpingite; Salpingo - ooforite; Salpingo - peritonite
Imagens
Laparoscopia pélvica
Anatomia reprodutiva feminina
Endometrite
Útero
Referências
McKinzie J. Doenças Sexualmente Transmissíveis. Em: paredes RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: chap 88.
Smith RP. Doença inflamatória pélvica (PID). Em: Smith RP, ed. Obstetrícia e Ginecologia de Netter. 3 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: chap 155
Workowski KA, Berman S; Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Diretrizes sobre tratamento de doenças sexualmente transmissíveis, 2015. MMWR recomenda o representante. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.
Data da revisão 26/08/2017
Atualizado por: Peter J Chen, MD, FACOG, Professor Associado de OBGYN na Cooper Medical School da Rowan University, Camden, NJ. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.