Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Referências
- Data da revisão 30/04/2018
Um hematoma subdural crônico é uma "antiga" coleção de produtos de sangue e degradação do sangue entre a superfície do cérebro e sua cobertura externa (a dura). A fase crônica de um hematoma subdural começa várias semanas depois da primeira hemorragia.
Causas
Um hematoma subdural se desenvolve quando as veias em ponte se rasgam e vazam sangue. Estas são as pequenas veias que correm entre a dura e a superfície do cérebro. Isso geralmente é o resultado de um ferimento na cabeça.
Uma coleção de sangue se forma na superfície do cérebro. Em uma coleção subdural crônica, o sangue vaza das veias lentamente ao longo do tempo, ou uma rápida hemorragia é deixada por conta própria.
Um hematoma subdural é mais comum em idosos devido ao encolhimento cerebral normal que ocorre com o envelhecimento. Esse encolhimento se estende e enfraquece as veias de ponte. Estas veias são mais propensas a quebrar em adultos mais velhos, mesmo após uma pequena lesão na cabeça. Você ou sua família podem não se lembrar de qualquer lesão que possa explicar isso.
Os riscos incluem:
- Uso pesado de álcool a longo prazo
- Uso a longo prazo de aspirina, medicamentos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, ou medicamentos anticoagulantes, como a varfarina
- Doenças que levam à redução da coagulação sanguínea
- Ferimento na cabeça
- Velhice
Sintomas
Em alguns casos, pode não haver sintomas. No entanto, dependendo do tamanho do hematoma e onde ele pressiona o cérebro, qualquer um dos seguintes sintomas pode ocorrer:
- Confusão ou coma
- Memória reduzida
- Problema falando ou engolindo
- Dificuldade para andar
- Sonolência
- Dor de cabeça
- Convulsões
- Fraqueza ou dormência dos braços, pernas, face
Exames e Testes
Seu médico irá perguntar sobre seu histórico médico. O exame físico incluirá uma verificação cuidadosa do seu cérebro e sistema nervoso para problemas com:
- Equilibrar
- Coordenação
- Funções mentais
- Sensação
- Força
- Andando
Se houver suspeita de um hematoma, um exame de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, será realizado.
Tratamento
O objetivo do tratamento é controlar os sintomas e reduzir ou prevenir danos permanentes ao cérebro. Medicamentos podem ser usados para controlar ou prevenir convulsões.
Cirurgia pode ser necessária. Isso pode incluir a perfuração de pequenos orifícios no crânio para aliviar a pressão e permitir que o sangue e os fluidos sejam drenados. Grandes hematomas ou coágulos sanguíneos sólidos podem precisar ser removidos através de uma abertura maior no crânio (craniotomia).
Hematomas que não causam sintomas podem não requerer tratamento. Os hematomas subdurais crônicos geralmente voltam após serem drenados. Portanto, às vezes, é melhor deixá-los sozinhos, a menos que estejam causando sintomas.
Outlook (Prognóstico)
Hematomas subdurais crônicos que causam sintomas geralmente não cicatrizam por conta própria ao longo do tempo. Eles geralmente requerem cirurgia, especialmente quando há problemas neurológicos, convulsões ou dores de cabeça crônicas.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Dano cerebral permanente
- Sintomas persistentes, como ansiedade, confusão, dificuldade em prestar atenção, tontura, dor de cabeça e perda de memória
- Convulsões
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue imediatamente para o seu médico se você ou um membro da sua família tiver sintomas de hematoma subdural crônico. Por exemplo, se você vir sintomas de confusão, fraqueza ou dormência semanas ou meses após um ferimento na cabeça em um adulto mais velho, ligue para o provedor imediatamente.
Leve a pessoa para a sala de emergência ou ligue para o 911 se a pessoa:
- Tem convulsões (convulsões)
- Não está alerta (perde a consciência)
Prevenção
Evite ferimentos na cabeça usando cintos de segurança, capacetes para bicicletas e motocicletas e capacetes de segurança quando apropriado.
Nomes alternativos
Hemorragia subdural - crônica; Hematoma subdural - crônico; Higroma subdural
Referências
Chari A, Kolias AG, H Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Tratamento médico e cirúrgico de hematomas subdurais crônicos. Em: Winn HR, ed. Youmans e cirurgia neurológica de Winn. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.
Stippler M. Traumatismo craniocerebral. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 62
Data da revisão 30/04/2018
Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.