Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 10/24/2016
Uma malformação arteriovenosa cerebral (MAV) é uma conexão anormal entre as artérias e veias do cérebro que geralmente se forma antes do nascimento.
Causas
A causa da AVM cerebral é desconhecida. Uma MAV ocorre quando as artérias do cérebro se conectam diretamente às veias próximas sem ter os pequenos vasos (capilares) normais entre elas.
AVMs variam em tamanho e localização no cérebro.
Uma ruptura de MAV ocorre devido à pressão e danos no vaso sanguíneo. Isso permite que o sangue vaze (hemorragia) para o cérebro ou tecidos adjacentes e reduz o fluxo sanguíneo para o cérebro.
AVM cerebrais são raros. Embora a condição esteja presente no nascimento, os sintomas podem ocorrer em qualquer idade. As rupturas ocorrem com mais frequência em pessoas de 15 a 20 anos. Também pode ocorrer mais tarde na vida. Algumas pessoas com uma MAV também têm aneurismas cerebrais.
Sintomas
Em cerca de metade das pessoas com MAV, os primeiros sintomas são os de um acidente vascular cerebral causado por hemorragia no cérebro.
Os sintomas de um AVM que está sangrando são:
- Confusão
- Ruído auditivo / zumbido (também chamado de zumbido pulsátil)
- Dor de cabeça em uma ou mais partes da cabeça, pode parecer uma enxaqueca
- Problemas andando
- Convulsões
Os sintomas devido à pressão em uma área do cérebro incluem:
- Problemas de visão
- Tontura
- Fraqueza muscular em uma área do corpo ou face
- Dormência em uma área do corpo
Exames e Testes
Seu médico irá realizar um exame físico. Você será perguntado sobre seus sintomas, com foco nos problemas do sistema nervoso. Testes que podem ser usados para diagnosticar um AVM incluem:
- Angiograma cerebral
- Angiograma de tomografia computadorizada (TC)
- Cabeça MRI
- Eletroencefalograma (EEG)
- Tomografia computadorizada
- Angiografia por ressonância magnética (MRA)
Tratamento
Encontrar o melhor tratamento para um MAV que é encontrado em um exame de imagem, mas não está causando nenhum sintoma, pode ser difícil. Seu provedor irá discutir com você:
- O risco de que o seu AVM se quebre (ruptura). Se isso acontecer, pode haver dano cerebral permanente.
- O risco de qualquer dano cerebral se você tiver uma das cirurgias listadas abaixo.
O seu provedor pode discutir diferentes fatores que podem aumentar o risco de sangramento, incluindo:
- Gravidezes atuais ou planejadas
- O que o AVM parece em testes de imagem
- Tamanho do AVM
- Sua idade
- Seus sintomas
Uma AVM sangrante é uma emergência médica. O objetivo do tratamento é evitar outras complicações, controlando o sangramento e as convulsões e, se possível, removendo a MAV.
Três tratamentos cirúrgicos estão disponíveis. Alguns tratamentos são usados juntos.
A cirurgia cerebral aberta remove a conexão anormal. A cirurgia é feita através de uma abertura feita no crânio.
Embolização (tratamento endovascular):
- Um cateter é guiado através de um pequeno corte na virilha. Ele entra numa artéria e depois nos pequenos vasos sangüíneos do cérebro onde o aneurisma está localizado.
- Uma substância semelhante à cola é injetada nos vasos anormais. Isso interrompe o fluxo sanguíneo na MAV e reduz o risco de sangramento. Esta pode ser a primeira escolha para alguns tipos de AVMs, ou se a cirurgia não pode ser feita.
Radiocirurgia estereotáxica:
- A radiação é direcionada diretamente para a área da AVM. Isso causa cicatrizes e retração da MAV e reduz o risco de sangramento.
- É particularmente útil para pequenas MAVs no interior do cérebro que são difíceis de remover por cirurgia.
Medicamentos para parar convulsões são prescritos, se necessário.
Outlook (Prognóstico)
Algumas pessoas, cujo primeiro sintoma é sangramento excessivo no cérebro, vão morrer. Outros podem ter convulsões permanentes e problemas no cérebro e no sistema nervoso. AVMs que não causam sintomas no momento em que as pessoas chegam aos 40 ou 50 anos têm maior probabilidade de permanecer estáveis e, em casos raros, causar sintomas.
Complicações possíveis
As complicações podem incluir:
- Dano cerebral
- Hemorragia intracerebral
- Dificuldades de linguagem
- Dormência de qualquer parte do rosto ou corpo
- Dor de cabeça persistente
- Convulsões
- Hemorragia subaracnóide
- Mudanças de visão
- Água no cérebro (hidrocefalia)
- Fraqueza em parte do corpo
Possíveis complicações da cirurgia cerebral aberta incluem:
- Inchaço cerebral
- Hemorragia
- Apreensão
- Acidente vascular encefálico
Quando entrar em contato com um profissional médico
Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911) se você tiver:
- Dormência em partes do corpo
- Convulsões
- Dor de cabeça severa
- Vômito
- Fraqueza
- Outros sintomas de uma AVM rompida
Procure atendimento médico imediatamente caso tenha uma convulsão pela primeira vez, porque a MAV pode ser a causa das convulsões.
Nomes alternativos
AVM - cerebral; Hemangioma arteriovenoso; AVC - AVM; AVC hemorrágico - AVM
Instruções do Paciente
- Cirurgia cerebral - alta
- Dor de cabeça - o que perguntar ao seu médico
- Radiocirurgia estereotáxica - alta
Imagens
Artérias do cérebro
Referências
Lazzaro MA, Zaidat OO. Princípios da terapia neurointervencionista. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 56.
Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurocirurgia. Em: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 67
Spagnuolo E. Tratamento cirúrgico das malformações arteriovenosas cerebrais. Em: Quinones-Hinojosa A, ed. Técnicas Neurocirúrgicas Operativas de Schmidek e Sweet. 6 ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: cap 83.
Data da revisão 10/24/2016
Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Atendente Neurologista e Professor Assistente de Neurologia Clínica, SUNY Stony Brook, Faculdade de Medicina, Stony Brook, NY. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, e A.D.A.M. Equipe editorial.