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Delírio

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Autor: Monica Porter
Data De Criação: 15 Marchar 2021
Data De Atualização: 15 Novembro 2024
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Delirium é uma confusão súbita e grave devido a mudanças rápidas na função cerebral que ocorrem com doenças físicas ou mentais.


Causas

O delirium é mais frequentemente causado por doenças físicas ou mentais e é geralmente temporário e reversível. Muitos distúrbios causam delírio. Muitas vezes, eles não permitem que o cérebro obtenha oxigênio ou outras substâncias. Eles também podem causar substâncias químicas perigosas (toxinas) para acumular no cérebro. O delirium é comum na unidade de terapia intensiva (UTI), especialmente em idosos.

Causas incluem:

  • Superdose ou abstinência de álcool ou medicamento
  • Uso de drogas ou overdose, inclusive ser sedado na UTI
  • Eletrólitos ou outras perturbações químicas corporais
  • Infecções, como infecções do trato urinário ou pneumonia
  • Grave falta de sono
  • Venenos
  • Anestesia geral e cirurgia

Sintomas

O delirium envolve uma mudança rápida entre estados mentais (por exemplo, de letargia para agitação e de volta para letargia).


Os sintomas incluem:

  • Mudanças no estado de alerta (geralmente mais alerta de manhã, menos alerta à noite)
  • Mudanças no sentimento (sensação) e percepção
  • Mudanças no nível de consciência ou consciência
  • Mudanças no movimento (por exemplo, podem ser lentas ou hiperativas)
  • Mudanças nos padrões de sono, sonolência
  • Confusão (desorientação) sobre o tempo ou lugar
  • Diminuição na memória de curto prazo e recall
  • Pensamento desorganizado, como falar de uma forma que não faz sentido
  • Mudanças emocionais ou de personalidade, como raiva, agitação, depressão, irritabilidade e excessivamente feliz
  • Incontinência
  • Movimentos desencadeados por mudanças no sistema nervoso
  • Problema de concentração

Exames e Testes

Os seguintes testes podem ter resultados anormais:


  • Um exame do sistema nervoso (exame neurológico), incluindo testes de sensação (sensação), pensamento (função cognitiva) e função motora
  • Estudos Neuropsicológicos

Os seguintes testes também podem ser feitos:

  • Testes de sangue e urina
  • Raio-x do tórax
  • Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) (punção lombar)
  • Eletroencefalograma (EEG)
  • Tomografia computadorizada
  • Exame de ressonância magnética de cabeça
  • Teste de estado mental

Tratamento

O objetivo do tratamento é controlar ou reverter a causa dos sintomas. O tratamento depende da condição que causa o delirium. A pessoa pode precisar ficar no hospital por um curto período de tempo.

Parar ou trocar remédios que pioram a confusão, ou que não são necessários, pode melhorar a função mental.

Distúrbios que contribuem para a confusão devem ser tratados. Estes podem incluir:

  • Anemia
  • Oxigênio diminuído (hipóxia)
  • Insuficiência cardíaca
  • Altos níveis de dióxido de carbono (hipercapnia)
  • Infecções
  • Falência renal
  • Insuficiência hepática
  • Distúrbios nutricionais
  • Condições psiquiátricas (como depressão ou psicose)
  • Distúrbios da tireóide

Tratar distúrbios médicos e mentais geralmente melhora muito a função mental.

Medicamentos podem ser necessários para controlar comportamentos agressivos ou agitados. Estes geralmente são iniciados em doses muito baixas e ajustados conforme necessário.

Algumas pessoas com delirium podem se beneficiar de aparelhos auditivos, óculos ou cirurgia de catarata.

Outros tratamentos que podem ser úteis:

  • Modificação de comportamento para controlar comportamentos inaceitáveis ​​ou perigosos
  • Orientação da realidade para reduzir a desorientação

Outlook (Prognóstico)

Condições agudas que causam delírio podem ocorrer com distúrbios crônicos (de longo prazo) que causam demência. As síndromes cerebrais agudas podem ser reversíveis tratando a causa.

O delirium geralmente dura cerca de 1 semana. Pode levar várias semanas para que a função mental volte ao normal. A recuperação completa é comum, mas depende da causa subjacente do delírio.

Complicações possíveis

Problemas que podem resultar de delirium incluem:

  • Perda de capacidade para funcionar ou cuidar de si
  • Perda de capacidade de interagir
  • Progressão para estupor ou coma
  • Os efeitos colaterais dos medicamentos utilizados para tratar o distúrbio

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu médico se houver uma mudança rápida no estado mental.

Prevenção

Tratar as condições que causam o delirium pode reduzir seu risco. Em pessoas hospitalizadas, evitar ou usar uma dose baixa de sedativos, o tratamento imediato de distúrbios metabólicos e infecções, e usando programas de orientação da realidade, reduzirá o risco de delirium naqueles com alto risco.

Nomes alternativos

Estado confusional agudo; Síndrome cerebral aguda

Imagens


  • Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico


  • Cérebro

Referências

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Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Respondendo a dez equívocos comuns sobre o delírio com as melhores evidências: uma revisão educacional para os médicos. J Neuropsiquiatria Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

Data de Revisão 22/11/2017

Atualizado por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamento de Cirurgia do Providence Medical Center, Medford, OR; Departamento de Cirurgia do Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Departamento de Cirurgia Maxilofacial da UCSF, San Francisco, CA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.