Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Grupos de suporte
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Nomes alternativos
- Instruções do Paciente
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 1/19/2018
A esclerose múltipla (EM) é uma doença auto-imune que afeta o cérebro e a medula espinhal (sistema nervoso central).
Causas
A EM afeta mais as mulheres que os homens. O distúrbio é mais comumente diagnosticado entre as idades de 20 a 40 anos, mas pode ser visto em qualquer idade.
MS é causada por danos na bainha de mielina. Esta bainha é a cobertura protetora que envolve as células nervosas. Quando esta cobertura nervosa é danificada, os sinais nervosos diminuem ou param.
O dano do nervo é causado pela inflamação. A inflamação ocorre quando as próprias células do sistema imunológico do corpo atacam o sistema nervoso. Isso pode ocorrer em qualquer área do cérebro, nervo óptico e medula espinhal.
Não se sabe exatamente o que causa o MS. O pensamento mais comum é que um vírus ou defeito genético, ou ambos, é o culpado. Fatores ambientais também podem desempenhar um papel.
É mais provável que você desenvolva essa condição se tiver um histórico familiar de esclerose múltipla ou se mora em uma parte do mundo em que a esclerose múltipla é mais comum.
Sintomas
Os sintomas variam porque a localização e a gravidade de cada ataque podem ser diferentes. Os ataques podem durar dias, semanas ou meses. Os ataques são seguidos por remissões. Estes são períodos de redução ou ausência de sintomas. Febre, banhos quentes, exposição ao sol e estresse podem desencadear ou agravar os ataques.
É comum a doença retornar (recaída). A doença também pode continuar a piorar sem remissões.
Nervos em qualquer parte do cérebro ou da medula espinhal podem ser danificados. Por causa disso, os sintomas da EM podem aparecer em muitas partes do corpo.
Sintomas musculares:
- Perda de equilíbrio
- Espasmos musculares
- Dormência ou sensação anormal em qualquer área
- Problemas ao mover braços ou pernas
- Problemas andando
- Problemas com coordenação e pequenos movimentos
- Tremor em um ou mais braços ou pernas
- Fraqueza em um ou mais braços ou pernas
Sintomas de intestino e bexiga:
- Constipação e vazamento de fezes
- Dificuldade em começar a urinar
- Necessidade freqüente de urinar
- Forte desejo de urinar
- Vazamento de urina (incontinência)
Sintomas oculares:
- Visão dupla
- Desconforto ocular
- Movimentos oculares incontroláveis
- Perda de visão (geralmente afeta um olho de cada vez)
Dormência, formigamento ou dor:
- Dor facial
- Espasmos musculares dolorosos
- Formigueiro, engatinhar ou sensação de queimação nos braços e pernas
Outros sintomas cerebrais e nervosos:
- Diminuição do tempo de atenção, falta de julgamento e perda de memória
- Dificuldade em raciocinar e resolver problemas
- Depressão ou sentimentos de tristeza
- Problemas de tontura e equilíbrio
- Perda de audição
Sintomas sexuais:
- Problemas com ereções
- Problemas com lubrificação vaginal
Fala e deglutição sintomas:
- Discurso indistinto ou difícil de entender
- Dificuldade para mastigar e engolir
A fadiga é um sintoma comum e incômodo à medida que a esclerose múltipla progride. Muitas vezes é pior no final da tarde.
Exames e Testes
Os sintomas da EM podem imitar os de muitos outros problemas do sistema nervoso. A EM é diagnosticada determinando se há sinais de mais de um ataque no cérebro ou na medula espinhal e descartando outras condições.
As pessoas que têm uma forma de EM chamada de remissão-recidivante têm uma história de pelo menos dois ataques separados por remissão.
Em outras pessoas, a doença pode piorar lentamente entre ataques claros. Este formulário é chamado de MS progressiva secundária. Uma forma com progressão gradual, mas sem ataques claros, é denominada EM primária progressiva.
O prestador de cuidados de saúde pode suspeitar de EM se houver diminuições na função de duas partes diferentes do sistema nervoso central (como reflexos anormais) em dois momentos diferentes.
Um exame do sistema nervoso pode mostrar uma função nervosa reduzida em uma área do corpo. Ou a função nervosa reduzida pode estar espalhada por muitas partes do corpo. Isso pode incluir:
- Reflexos nervosos anormais
- Diminuição da capacidade de mover uma parte do corpo
- Sensação diminuída ou anormal
- Outra perda de funções do sistema nervoso, como a visão
Um exame de vista pode mostrar:
- Respostas anormais da pupila
- Mudanças nos campos visuais ou movimentos dos olhos
- Diminuição da acuidade visual
- Problemas com as partes internas do olho
- Movimentos oculares rápidos desencadeados quando o olho se move
Testes para diagnosticar a MS incluem:
- Exames de sangue para descartar outras condições semelhantes à EM.
- A punção lombar (punção lombar) para testes do líquido cefalorraquidiano (LCR), incluindo a bandagem oligoclonal do LCR pode ser necessária.
- A ressonância magnética do cérebro ou da coluna, ou ambos, é importante para ajudar a diagnosticar e seguir a esclerose múltipla.
- O estudo da função do nervo (teste do potencial evocado, como a resposta visual evocada) é menos usado.
Tratamento
Não há cura conhecida para MS neste momento. Mas existem tratamentos que podem retardar a doença. O objetivo do tratamento é interromper a progressão, controlar os sintomas e ajudá-lo a manter uma qualidade de vida normal.
Medicamentos são muitas vezes tomados a longo prazo. Esses incluem:
- Medicamentos para retardar a doença
- Esteróides para diminuir a gravidade dos ataques
- Medicamentos para controlar sintomas como espasmos musculares, problemas urinários, fadiga ou problemas de humor
Os medicamentos são mais eficazes para a forma remitente-recorrente do que para outras formas de EM.
O seguinte também pode ser útil para pessoas com EM:
- Fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e grupos de apoio
- Dispositivos de apoio, como cadeiras de rodas, elevadores de cama, cadeiras de banho, andadores e barras de parede
- Um programa de exercícios planejados no início do curso da doença
- Um estilo de vida saudável, com boa nutrição e descanso e relaxamento suficientes
- Evitando fadiga, estresse, temperaturas extremas e doenças
- Mudanças no que você come ou bebe se houver problemas de deglutição
- Fazendo mudanças ao redor da casa para evitar quedas
- Assistentes sociais ou outros serviços de aconselhamento para ajudá-lo a lidar com o transtorno e obter assistência
- Vitamina D ou outros suplementos (fale com o seu provedor primeiro)
- Abordagens complementares e alternativas, como acupressão ou cannabis, para ajudar com problemas musculares
- Dispositivos espinais podem reduzir a dor e espasticidade nas pernas
Grupos de suporte
Viver com a EM pode ser um desafio. Você pode aliviar o estresse da doença juntando-se a um grupo de suporte da MS. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudá-lo a não se sentir sozinho.
Outlook (Prognóstico)
O resultado varia e é difícil de prever. Embora o distúrbio seja vitalício (crônico) e incurável, a expectativa de vida pode ser normal ou quase normal. A maioria das pessoas com EM é ativa e trabalha no trabalho com pouca deficiência.
Aqueles que geralmente têm as melhores perspectivas são:
- Fêmeas
- Pessoas que eram jovens (menos de 30 anos) quando a doença começou
- Pessoas com ataques infreqüentes
- Pessoas com um padrão remitente-recorrente
- Pessoas com doença limitada em exames de imagem
A quantidade de incapacidade e desconforto depende de:
- Com que frequência e severa os ataques são
- A parte do sistema nervoso central que é afetada por cada ataque
A maioria das pessoas retorna à função normal ou quase normal entre os ataques. Com o tempo, há maior perda de função com menos melhorias entre os ataques.
Complicações possíveis
MS pode levar ao seguinte:
- Depressão
- Dificuldade em engolir
- Dificuldade de pensar
- Menos e menos capacidade de cuidar de si
- Necessidade de cateter de demora
- Osteoporose ou enfraquecimento dos ossos
- Pressionar feridas
- Os efeitos colaterais dos medicamentos utilizados para tratar o distúrbio
- Infecções do trato urinário
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu provedor se:
- Você desenvolve qualquer sintoma de EM
- Seus sintomas pioram, mesmo com tratamento
- A condição piora ao ponto em que o atendimento domiciliar não é mais possível
Nomes alternativos
SENHORA; Doença desmielinizante
Instruções do Paciente
- Cuidar de espasticidade muscular ou espasmos
- Constipação - autocuidado
- Programa diário de cuidados intestinais
- Esclerose múltipla - corrimento
- Prevenção de úlceras de pressão
- Problemas de deglutição
Imagens
Esclerose múltipla
Ressonância magnética do cérebro
Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico
Mielina e estrutura nervosa
Referências
Calabresi PA, esclerose múltipla e condições desmielinizantes do sistema nervoso central. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 411.
Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Esclerose múltipla e outras doenças inflamatórias desmielinizantes do sistema nervoso central. In: Daroff RB, J. Jankovic, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. A neurologia de Bradley na prática clínica. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.
Heine M, van de Porto I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Terapia de exercício para fadiga na esclerose múltipla. Banco de Dados Cochrane Syst Rev. 2015; (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.
Saguilo A, Kane S, Farnell E. Esclerose múltipla: uma perspectiva de atenção primária. Sou um médico. 1 de novembro de 2014; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.
Data da revisão 1/19/2018
Atualizado por: Joseph V. Campellone, MD, Departamento de Neurologia, Cooper Medical School da Rowan University, Camden, NJ. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.