Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 1/19/2018
A anemia é uma condição na qual o corpo não tem glóbulos vermelhos saudáveis suficientes. Os glóbulos vermelhos fornecem oxigênio aos tecidos do corpo. Existem muitos tipos de anemia.
A anemia perniciosa é uma diminuição nos glóbulos vermelhos que ocorre quando os intestinos não conseguem absorver adequadamente a vitamina B12.
Causas
A anemia perniciosa é um tipo de anemia por vitamina B12. O corpo precisa de vitamina B12 para produzir glóbulos vermelhos. Você obtém esta vitamina de comer alimentos como carne, aves, mariscos, ovos e laticínios.
Uma proteína especial, chamada fator intrínseco (IF), liga a vitamina B12 para que possa ser absorvida nos intestinos. Esta proteína é liberada pelas células no estômago. Quando o estômago não produz suficiente fator intrínseco, o intestino não consegue absorver adequadamente a vitamina B12.
Causas comuns de anemia perniciosa incluem:
- Estômago enfraquecido (gastrite atrófica)
- Uma condição auto-imune na qual o sistema imunológico do corpo ataca o fator intrínseco real ou as células do revestimento do estômago.
Em casos raros, a anemia perniciosa é transmitida pelas famílias. Isso é chamado de anemia perniciosa congênita. Os bebês com esse tipo de anemia não produzem fator intrínseco suficiente. Ou eles não podem absorver adequadamente a vitamina B12 no intestino delgado.
Em adultos, os sintomas de anemia perniciosa geralmente não são vistos antes dos 30 anos. A idade média do diagnóstico é de 60 anos.
Você é mais propenso a desenvolver esta doença se você:
- São escandinavos ou do norte da Europa
- Ter um histórico familiar da condição
Certas doenças também podem aumentar o risco. Eles incluem:
- Doença de Addison
- Doença de Graves
- Hipoparatireoidismo
- Hipotireoidismo
- Miastenia grave
- Perda de função normal dos ovários antes dos 40 anos de idade (insuficiência ovariana primária)
- Diabetes tipo 1
- Disfunção testicular
- Vitiligo
- Síndrome de Sjögren
- Doença de Hashimoto
- Doença celíaca
Anemia perniciosa também pode ocorrer após a cirurgia de bypass gástrico.
Sintomas
Algumas pessoas não apresentam sintomas. Os sintomas podem ser leves.
Eles podem incluir:
- Diarréia ou constipação
- Náusea
- Vômito
- Fadiga, falta de energia ou tontura quando em pé ou com esforço
- Perda de apetite
- Pele pálida (icterícia leve)
- Falta de ar, principalmente durante o exercício
- Azia
- Língua inchada, vermelha ou sangramento gengival
Se você tem um baixo nível de vitamina B12 por um longo tempo, você pode ter danos no sistema nervoso. Os sintomas podem incluir:
- Confusão
- Perda de memória de curto prazo
- Depressão
- Perda de equilíbrio
- Dormência e formigamento nas mãos e pés
- Problemas de concentração
- Irritabilidade
- Alucinações
- Delírios
- Atrofia do nervo óptico
Exames e Testes
O prestador de cuidados de saúde irá realizar um exame físico. Testes que podem ser feitos incluem:
- Exame da medula óssea (necessário apenas se o diagnóstico não for claro)
- Hemograma completo (CBC)
- Contagem de reticulócitos
- Nível de LDH
- Bilirrubina sérica
- Nível de ácido metilmalônico (MMA)
- Nível de homocisteína (aminoácido encontrado no sangue)
- Nível de vitamina B12
- Níveis de anticorpos contra IF ou as células que fazem IF
Tratamento
O objetivo do tratamento é aumentar seu nível de vitamina B12:
- O tratamento envolve uma injeção de vitamina B12 uma vez por mês. Pessoas com níveis severamente baixos de B12 podem precisar de mais tiros no começo.
- Algumas pessoas podem ser adequadamente tratadas tomando grandes doses de suplementos de vitamina B12 por via oral.
- Um certo tipo de vitamina B12 pode ser administrado pelo nariz.
Outlook (Prognóstico)
A maioria das pessoas geralmente se dá bem com o tratamento.
É importante começar o tratamento cedo. Danos nos nervos podem ser permanentes se o tratamento não começar dentro de 6 meses dos sintomas.
Complicações possíveis
Pessoas com anemia perniciosa podem ter pólipos gástricos. Eles também são mais propensos a desenvolver câncer gástrico e tumores carcinóides gástricos.
As pessoas com anemia perniciosa são mais propensas a ter fraturas nas costas, na parte superior da perna e no antebraço superior.
Os problemas cerebrais e do sistema nervoso podem continuar ou ser permanentes se o tratamento for retardado.
Uma mulher com um nível baixo de B12 pode ter um teste de Papanicolaou falso positivo. Isso ocorre porque a deficiência de vitamina B12 afeta o modo como determinadas células (células epiteliais) no colo do útero.
Quando entrar em contato com um profissional médico
Ligue para o seu médico se tiver sintomas de deficiência de vitamina B12.
Prevenção
Não há maneira conhecida de prevenir esse tipo de anemia por vitamina B12. No entanto, a detecção precoce e o tratamento podem ajudar a reduzir as complicações.
Nomes alternativos
Anemia macrocítica acíclica; Anemia perniciosa congênita; Anemia perniciosa juvenil; Deficiência de vitamina B12 (má absorção); Anemia - fator intrínseco; Anemia - IF; Anemia - gastrite atrófica; Anemia de Biermer; Anemia de Addison
Imagens
Anemia megaloblástica - visão dos glóbulos vermelhos
Referências
Antony AC. Anemias megaloblásticas. Em: Hoffman R, EJ Benz, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: Princípios Básicos e Prática. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 39.
Bunn HF. Abordagem das anemias. Em: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 158
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Distúrbios eritrocitários. Em: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico Clínico e Manejo de Henry por Métodos Laboratoriais. 23ª ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 32.
Data da revisão 1/19/2018
Atualizado por: Richard LoCicero, MD, consultório particular especializado em hematologia e oncologia médica, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.