Contente
- Causas
- Sintomas
- Exames e Testes
- Tratamento
- Outlook (Prognóstico)
- Complicações possíveis
- Quando entrar em contato com um profissional médico
- Prevenção
- Nomes alternativos
- Imagens
- Referências
- Data da revisão 1/16/2018
A cetoacidose diabética (CAD) é um problema com risco de vida que afeta pessoas com diabetes. Ocorre quando o corpo começa a quebrar a gordura a uma velocidade que é muito rápida. O fígado processa a gordura em um combustível chamado cetonas, que faz com que o sangue se torne ácido.
Causas
A DKA acontece quando o sinal da insulina no corpo é tão baixo que:
- Glicose (açúcar no sangue) não pode entrar em células para ser usada como fonte de combustível.
- O fígado produz uma enorme quantidade de açúcar no sangue.
- A gordura é quebrada muito rapidamente para o corpo processar.
A gordura é decomposta pelo fígado em um combustível chamado cetonas. As cetonas são normalmente produzidas quando o corpo quebra a gordura após um longo período entre as refeições. Quando as cetonas são produzidas muito rapidamente e se acumulam no sangue e na urina, elas podem ser tóxicas ao tornar o sangue ácido. Esta condição é conhecida como cetoacidose.
A DKA às vezes é o primeiro sinal de diabetes tipo 1 em pessoas que ainda não foram diagnosticadas. Também pode ocorrer em alguém que já tenha sido diagnosticado com diabetes tipo 1. Infecção, lesão, doença grave, falta de doses de injeções de insulina ou cirurgia podem levar à CAD em pessoas com diabetes tipo 1.
Pessoas com diabetes tipo 2 também podem desenvolver DKA, mas é menos comum e menos grave. Geralmente é desencadeada por açúcar no sangue descontrolado prolongado, doses ausentes de medicamentos ou uma doença grave ou infecção.
Sintomas
Sintomas comuns de CAD podem incluir:
- Diminuição do estado de alerta
- Respiração profunda e rápida
- Pele seca e boca
- Cara corada
- Micção freqüente ou sede que dura por um dia ou mais
- Hálito com cheiro frutado
- Dor de cabeça
- Rigidez muscular ou dores
- Nausea e vomito
- Dor de estômago
Exames e Testes
O teste de cetona pode ser usado no diabetes tipo 1 para rastrear cetoacidose precoce. O teste da cetona é geralmente feito usando uma amostra de urina ou uma amostra de sangue.
O teste de cetona geralmente é feito quando há suspeita de DKA:
- Na maioria das vezes, o teste de urina é feito primeiro.
- Se a urina for positiva para cetonas, na maioria das vezes o beta-hidroxibutirato é medido no sangue. Esta é a cetona mais comum medida. A outra cetona principal é o acetoacetato.
Outros testes para cetoacidose incluem:
- Gasometria arterial
- Painel metabólico básico (um grupo de exames de sangue que medem seus níveis de sódio e potássio, função renal e outros produtos químicos e funções, incluindo o anion gap)
- Teste de glicose no sangue
- Medição da pressão arterial
- Teste de sangue de osmolalidade
Tratamento
O objetivo do tratamento é corrigir o alto nível de açúcar no sangue com insulina. Outro objetivo é substituir os fluidos perdidos por micção, perda de apetite e vômitos se você tiver esses sintomas.
Se você tem diabetes, é provável que seu médico lhe tenha dito como identificar os sinais de alerta da DKA. Se você acha que tem DKA, teste cetonas usando tiras de urina. Alguns medidores de glicose também podem medir cetonas no sangue. Se houver cetonas, ligue imediatamente para o seu provedor. Não atrase. Siga as instruções que você recebeu.
É provável que você precise ir ao hospital. Lá, você receberá insulina, fluidos e outros tratamentos para DKA. Em seguida, os provedores também procurarão e tratarão a causa da DKA, como uma infecção.
Outlook (Prognóstico)
A maioria das pessoas responde ao tratamento dentro de 24 horas. Às vezes, leva mais tempo para se recuperar.
Se a DKA não for tratada, pode levar a doença grave ou morte.
Complicações possíveis
Problemas de integridade que podem resultar de DKA incluem qualquer um dos seguintes procedimentos:
- Acúmulo de fluido no cérebro (edema cerebral)
- Coração pára de funcionar (parada cardíaca)
- Falência renal
Quando entrar em contato com um profissional médico
A DKA é frequentemente uma emergência médica. Ligue para o seu médico se notar sintomas de DKA.
Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (por exemplo, 911) se você ou um membro da família com diabetes tiver um dos seguintes procedimentos:
- Consciência diminuída
- Respiração frutada
- Nausea e vomito
- Problemas respiratórios
Prevenção
Se você tem diabetes, aprenda a reconhecer os sinais e sintomas da DKA. Saiba quando testar cetonas, como quando você está doente.
Se você usar uma bomba de insulina, verifique com frequência se a insulina está fluindo pela tubulação. Certifique-se de que o tubo não esteja bloqueado, dobrado ou desconectado da bomba.
Nomes alternativos
DKA; Cetoacidose; Diabetes - cetoacidose
Imagens
Alimentos e liberação de insulina
Teste oral de tolerância à glicose
Bomba de insulina
Referências
Comitê de Prática Profissional da American Diabetes Association. Padrões de cuidado médico em diabete - 2018. Diabetes Care. 2018 Jan; 41 (Supl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Crises hiperglicêmicas: cetoacidose diabética e estado hiperosmolar hiperglicêmico. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, e outros, eds. Endocrinologia: Adulto e Pediátrico. 7a ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 46.
Data da revisão 1/16/2018
Atualizado por: Brent Wisse, MD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Metabolismo, Endocrinologia e Nutrição, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.