Prevenção de úlceras de pressão

Contente

• Cuidados pessoais
• Se você usa uma cadeira de rodas
• Quando você está na cama
• Quando chamar o médico
• Nomes alternativos
• Referências
• Data de revisão 24/05/2018

As úlceras de pressão também são chamadas de escaras ou feridas de pressão. Eles podem se formar quando sua pele e tecidos moles pressionam contra uma superfície mais dura, como uma cadeira ou cama, por um tempo prolongado. Essa pressão reduz o suprimento de sangue para essa área. A falta de suprimento sanguíneo pode causar danos ao tecido da pele nesta área ou morrer. Quando isso acontece, uma úlcera de pressão pode se formar.

Você tem o risco de desenvolver uma úlcera de pressão se:

• Passe a maior parte do seu dia em uma cama ou cadeira com o mínimo de movimento
• Excesso de peso ou abaixo do peso
• Não são capazes de controlar seus intestinos ou bexiga
• Diminuir a sensação em uma área do seu corpo
• Passe muito tempo em uma posição

Você precisará tomar medidas para evitar esses problemas.

Cuidados pessoais

Você, ou seu cuidador, precisa verificar seu corpo todos os dias da cabeça aos pés. Preste especial atenção às áreas onde freqüentemente se formam úlceras de pressão. Essas áreas são:

• Saltos e tornozelos
• Joelhos
• Ancas
• Coluna vertebral
• Área Tailbone
• Cotovelos
• Ombros e omoplatas
• Atrás da cabeça
• Orelhas

Ligue para o seu médico se você notar sinais precoces de úlcera de pressão. Esses sinais são:

• Vermelhidão da pele
• Áreas quentes
• Esponjoso ou pele dura
• Divisão das camadas superiores da pele ou ferida

Trate a pele suavemente para ajudar a prevenir úlceras de pressão.

• Ao lavar, use uma esponja ou pano macio. NÃO esfregue com força.
• Use cremes hidratantes e protetores cutâneos em sua pele todos os dias.
• Limpe e seque áreas debaixo de seus seios e em sua virilha.
• NÃO use pó de talco ou sabonetes fortes.
• Tente não tomar um banho ou tomar banho todos os dias. Pode secar mais a sua pele.

Coma bastante calorias e proteínas para se manter saudável.

Beba muita água todos os dias.

Certifique-se de que suas roupas não estão aumentando o risco de desenvolver úlceras de pressão:

• Evite roupas com costuras grossas, botões ou zíperes que pressionem sua pele.
• NÃO use roupas muito apertadas.
• Evite que suas roupas se amontoem ou enruguem em áreas onde haja alguma pressão sobre o corpo.

Depois de urinar ou ter um movimento intestinal:

• Limpe a área imediatamente. Seca bem.
• Pergunte ao seu provedor sobre cremes para ajudar a proteger sua pele nesta área.

Se você usa uma cadeira de rodas

Verifique se a sua cadeira de rodas é do tamanho certo para você.

• Peça ao seu médico ou fisioterapeuta que verifique o ajuste uma ou duas vezes por ano.
• Se você ganhar peso, pergunte ao seu médico ou fisioterapeuta para verificar como você se encaixa na sua cadeira de rodas.
• Se você sentir pressão em qualquer lugar, peça ao seu médico ou fisioterapeuta para verificar sua cadeira de rodas.

Sente-se numa almofada de espuma ou de gel que seja adequada à sua cadeira de rodas. Almofadas de pele de carneiro natural também são úteis para reduzir a pressão sobre a pele. NÃO Sente-se em almofadas em forma de anel.

Você ou seu cuidador deve mudar seu peso em sua cadeira de rodas a cada 15 a 20 minutos. Isso retirará a pressão de certas áreas e manterá o fluxo sanguíneo:

• Inclinar-se para a frente
• Incline-se para um lado e, em seguida, incline-se para o outro lado

Se você se transferir (mova-se para ou de sua cadeira de rodas), levante seu corpo com os braços. NÃO se arraste. Se você está tendo problemas para se transferir para a sua cadeira de rodas, peça a um fisioterapeuta que lhe ensine a técnica correta.

Se o seu cuidador transferi-lo, certifique-se de que ele saiba o caminho correto para movê-lo.

Quando você está na cama

Use um colchão de espuma ou um que seja preenchido com gel ou ar. Coloque almofadas sob o seu fundo para absorver a umidade para ajudar a manter a pele seca.

Use um travesseiro macio ou um pedaço de espuma macia entre partes do corpo que pressionam um contra o outro ou contra o colchão.

Quando você está deitado de lado, coloque um travesseiro ou espuma entre os joelhos e tornozelos.

Quando você está deitado de costas, coloque um travesseiro ou espuma:

• Sob seus calcanhares Ou coloque um travesseiro sob as panturrilhas para levantar os calcanhares, outra maneira de aliviar a pressão nos calcanhares.
• Sob sua área de cóccix.
• Sob seus ombros e omoplatas.
• Sob seus cotovelos.

Outras dicas são:

• NÃO coloque travesseiros sob os joelhos. Isso coloca pressão em seus calcanhares.
• Nunca se arraste para mudar de posição ou entrar ou sair da cama. Arrastar causa a quebra da pele. Obtenha ajuda se precisar se mover na cama ou entrar ou sair da cama.
• Se alguém te mover, eles devem levantá-lo ou usar uma folha de desenho (uma folha especial usada para essa finalidade) para movê-lo.
• Mude sua posição a cada 1 a 2 horas para manter a pressão fora de qualquer ponto.
• Lençóis e roupas devem estar secos e lisos, sem rugas.
• Remova todos os objetos, como alfinetes, lápis ou canetas, ou moedas da sua cama.
• NÃO levante a cabeceira da cama para mais de um ângulo de 30 graus. Ser mais plano evita que seu corpo escorregue. Deslizar pode prejudicar sua pele.
• Verifique sua pele com freqüência para quaisquer áreas de quebra da pele.

Quando chamar o médico

Ligue para o seu provedor imediatamente se:

• Você percebe uma ferida, vermelhidão ou qualquer outra alteração em sua pele que dure mais do que alguns dias ou se torne dolorosa, quente ou comece a drenar o pus.
• Sua cadeira de rodas não se encaixa.

Fale com o seu provedor se tiver dúvidas sobre úlceras de pressão e como evitá-las.

Nomes alternativos

Prevenção da úlcera de decúbito; Prevenção de escaras; Prevenção de feridas de pressão

Referências

James WD, Berger TG e Elston DM. Dermatoses resultantes de fatores físicos. Em: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Doenças de Andrews da pele: Dermatologia Clínica. 12 ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 3

Marston WA. Tratamento de feridas. Em: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular de Rutherford e Terapia Endovascular. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Comitê de Diretrizes Clínicas do American College of Physicians. Tratamento de úlceras de pressão: uma diretriz de prática clínica do American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25732279.

Data de revisão 24/05/2018

Atualizado por: Kevin Berman, MD, PhD, Centro de Atlanta para Doenças Dermatológicas, Atlanta, GA. Revisão fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e o A.D.A.M. Equipe editorial.