Uma visão geral das dores de cabeça em cluster

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Lidar

As cefaleias em salvas são caracterizadas por crises repentinas de cefaleias graves e recorrentes que ocorrem todos os dias (ou quase todos os dias) durante semanas, meses ou mesmo anos. A dor associada a essa condição - que é tão severa que o distúrbio às vezes é chamado de “dor de cabeça suicida” - tende a se localizar em um lado da cabeça e costuma ser acompanhada por olhos vermelhos ou inflamados, bem como secreções nasais. Na maioria dos casos, há períodos de remissão sem crises que duram de meses a anos.

Esse tipo de cefaléia é relativamente raro (ocorre entre 0,1 e 0,3 por cento da população), mas ocorre com mais frequência em pessoas entre 20 e 40 anos. Além disso, os homens têm o dobro de probabilidade de experimentá-la.

Sintomas

A mais comum de um grupo de distúrbios chamados “cefaleias autonômicas do trigêmeo”, as cefaléias em salvas surgem como uma dor intensa em um lado da cabeça, geralmente começando ao redor de um olho, antes de se espalhar para as têmporas e rosto. A intensidade dessa dor é descrita como uma forte queimação, picada ou piercing (em oposição a latejamento). Isso pode ser acompanhado por um de vários sintomas adicionais, incluindo:

• Rosto vermelho e suando
• Vermelhidão e inflamação no olho afetado
• Rasgando
• Inclinação da pálpebra afetada
• Constrição extrema da pupila
• Nariz escorrendo ou entupido
• Edema facial
• Inquietação e incapacidade de ficar quieto ou deitar

A duração da dor de cabeça é geralmente de 15 a 30 minutos; no entanto, pode durar até três horas. Os ataques tendem a se agrupar, e os pacientes experimentam de um a oito períodos de dor por dia. As cefaleias em salvas tendem a ocorrer em horários consistentes do dia - geralmente à noite - e costumam ser sazonais, surgindo mais comumente na primavera ou no outono. Esses ciclos de cluster são pontuados por períodos de remissão, que podem durar de menos de um mês a vários anos.

Causas

Como acontece com outros transtornos de cefaleia primária, a causa exata da cefaleia em salvas é desconhecida. No entanto, os pesquisadores observaram um aumento da atividade na região do hipotálamo do cérebro, que está associada à regulação dos ciclos de sono-vigília e do ritmo biológico, então há evidências crescentes de que um problema aqui está levando a ataques. A causa direta da dor de cabeça é a dilatação de vasos que exercem pressão sobre o nervo trigêmeo, um nervo associado à sensação facial e também ao movimento.

Compreendendo o nervo trigêmeo

Embora os gatilhos não sejam tão prevalentes nas cefaleias em salvas como na enxaqueca ou outros tipos, sabe-se que certos comportamentos desencadeiam este tipo de dor de cabeça. Existem vários fatores de risco para a doença:

• Tabaco para fumar
• Consumo de álcool
• Idade entre 20 a 40
• Os homens têm duas vezes mais chances do que as mulheres de desenvolver a doença
• História de família

Diagnóstico

O diagnóstico adequado desta condição não é fácil, pois não existe um teste único para isso. O que é ainda mais desafiador é que a cefaleia em salvas pode ser facilmente confundida com enxaqueca. Ainda assim, os critérios diagnósticos são estabelecidos pela Classificação Internacional de Distúrbios de Cefaleia. Basicamente, um paciente está determinado a tê-lo se ele ou ela experimentar pelo menos cinco ataques caracterizados por um dos seguintes:

• Dor forte em um lado da cabeça
• Dor de cabeça acompanhada por pelo menos um dos outros sintomas da doença
• Uma frequência de ataque de um dia sim, dia não, até oito por dia

Os testes clínicos para cefaleia em salvas envolvem imagens do cérebro ou ressonância magnética, muitas vezes reservados para casos em que os pacientes não estão respondendo aos tratamentos padrão ou para diferenciar de outras condições.

Tratamento

O tratamento da cefaleia em salvas é geralmente um processo individualizado, e o que funciona para uma pessoa pode não funcionar para outra. Em termos gerais, os tratamentos podem ser divididos em abordagens agudas para os ataques após o início e aquelas de natureza preventiva. A primeira dessas abordagens inclui:

• Oxigênio: Uma abordagem comum adotada no hospital envolve o fornecimento de oxigênio puro por meio de máscara com um tanque de oxigênio. Quando tratado desta forma, reduções dramáticas nos sintomas são observadas em 15 minutos.
• Triptanos: A administração desta classe de fármaco é um tratamento comum para as cefaleias em salvas e enxaquecas. O medicamento sumatriptano é especialmente eficaz em ataques quando injetado no hospital, ao mesmo tempo em que é administrado na forma de spray nasal. Além disso, outro tipo, o zolmitriptano, está disponível como spray nasal.
• Octreotide: A ideia por trás da injeção de octreotida é que ela imita a somatostatina química do cérebro. Embora geralmente não seja tão eficaz quanto os triptanos, essa abordagem funciona muito bem em alguns casos.
• Anestesia local: Os anestésicos locais, como a lidocaína, geralmente administrados pelo nariz, também podem acabar com a dor.
• Diidroergotamina: Outro medicamento que também é usado no tratamento da enxaqueca, a diidroergotamina, quando injetada, é conhecido por ser eficaz no tratamento dos sintomas.

Existem também várias abordagens preventivas para essa condição; estes devem ser aplicados logo após o início da dor de cabeça:

• Bloqueadores dos canais de cálcio: Impedir que o cálcio entre na corrente sanguínea impede que os vasos ajudem a aliviar a pressão nas veias. Como tal, drogas bloqueadoras dos canais de cálcio como Calan, Verelan e outras são parte de uma abordagem preferida para combater a dor de cabeça. Freqüentemente, são administrados junto com outros medicamentos.
• Corticosteróides: Essa classe de medicamento é especialmente eficaz na redução da inflamação e pode ser muito eficaz no combate aos sintomas. A prednisona, por exemplo, é frequentemente indicada e conhecida por ser uma abordagem preventiva de ação rápida.
• Carbonato de lítio: Embora seja uma abordagem comum para o tratamento de transtornos bipolares, o carbonato de lítio pode ser indicado para cefaléia em salvas quando outros medicamentos não produziram os resultados desejados.
• Bloco nervoso: A administração direcionada de um anestésico local combinado com um corticosteroide na área ao redor do nervo occipital (em direção à parte posterior da cabeça) às vezes é usada para combater casos crônicos difíceis.
• Emgalidade: Em 2019, o FDA aprovou a injeção de um medicamento preventivo da enxaqueca - Emgality - para combater a cefaléia em salvas.

Em casos de cefaléia em salvas crônica - ou naqueles em que os medicamentos simplesmente não fazem o trabalho - cirurgias ou outros tratamentos médicos podem ser necessários. A estimulação de certas regiões do cérebro, por exemplo, pode ajudar a reduzir a dor de cabeça. Isso envolve o uso de eletrodos chamados neuroestimuladores no gânglio esfenopalatino (um agrupamento de nervos ligado ao nervo trigêmeo, geralmente no centro da dor) ou no nervo vago no pescoço. Embora eficazes, essas abordagens são invasivas e têm uma chance de efeitos colaterais.

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Lidar

O fato de que as dores de cabeça não são visíveis torna difícil para a família, amigos e colegas de trabalho compreender a gravidade do que estão experimentando. A gravidade da cefaléia em salvas pode afetar o desempenho do trabalho, por exemplo, e pode tornar o horário integral temporariamente impossível. Sendo este o caso, é uma boa ideia que aqueles com esta condição sejam abertos e informativos sobre a condição com os gerentes e colegas.

Uma palavra de Verywell

No final do dia, a intensidade e a gravidade da cefaléia em salvas não devem ser subestimadas. Como há uma percepção de que essa dor é apenas acidental e não um distúrbio real, ela pode ser descartada por amigos, familiares e colegas de trabalho. Se você sofre dessa condição, recuse as tentativas de ignorar como você se sente e como é afetado por esse problema. O mais importante, porém, não sofra em silêncio; tratamentos e abordagens estão disponíveis. Sua saúde é importante e você deve isso a si mesmo e às pessoas ao seu redor obter ajuda quando precisar.

Sintomas de cefaleia em salvas