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Depois de fazer a cirurgia de Mohs para remover uma lesão de câncer de pele, seu cirurgião pode realizar um fechamento simples ou você pode recomendar uma cirurgia reconstrutiva pós-Mohs. Este tipo de cirurgia plástica reconstrutiva pode ser realizada imediatamente após a remoção de qualquer lesão de câncer de pele.Opções de reconstrução
É importante entender que não existe uma “fórmula” para a realização de cirurgia reconstrutiva pós-Mohs, uma vez que os locais, quantidades e tipos de tecidos afetados variam de pessoa para pessoa. No entanto, certas técnicas comumente usadas incluem:
- Técnicas de retalho (a técnica mais comumente usada na reconstrução facial pós-câncer de pele.)
- Enxerto ósseo (o osso é mais frequentemente retirado do crânio e moldado para ser colocado no local da excisão).
- Enxerto de cartilagem (o local doador mais comum para cartilagem na orelha, mas também é usada cartilagem de costela).
- Expansão de tecido (expansores de tecido são usados para uma pequena porcentagem de pessoas.)
- Enxertos de pele (enxertos de pele são usados com pouca frequência para reconstrução facial.)
Como isso é feito
Existem algumas etapas que são comuns para a maioria das pessoas que se submetem à cirurgia reconstrutiva pós-Mohs. Antes de iniciar a cirurgia ou administrar a anestesia, seu cirurgião se certificará de que você entendeu completamente os objetivos do procedimento, bem como os possíveis riscos. Você será solicitado a assinar um termo de consentimento informado declarando que entende o motivo do procedimento, bem como as possíveis complicações que podem ocorrer.
Você também receberá informações sobre o que deve fazer antes do procedimento. Isso pode incluir evitar qualquer comida ou bebida por um período de tempo e, às vezes, seu cirurgião pode pedir para você tomar banho na noite anterior ao uso de um sabonete especial.
No dia do procedimento, seu câncer de pele pode ser removido por um dermatologista ou pela cirurgia plástica que está realizando sua reconstrução pós-Mohs. Então:
A anestesia é dada. A reconstrução do câncer de pele pode ser realizada sob anestesia local, sedação intravenosa (também conhecida como tratamento de anestesia controlada (MAC) ou "sono crepuscular") ou anestesia geral. Seu médico recomendará a melhor escolha para você, com base no que tende a funcionar bem para o procedimento que você está fazendo, bem como em quaisquer outras condições médicas que você possa ter. Se for o seu cirurgião plástico quem está excisando a lesão, isso será feito nesta fase. Uma pequena lesão com bordas bem definidas pode ser removida com um processo cirúrgico mais simples denominado excisão.
A lesão é removida. Esta etapa pode já ter sido concluída em um procedimento separado, a menos que seu cirurgião plástico também seja o responsável pela remoção da lesão ou esteja trabalhando com seu cirurgião dermatológico como uma equipe em um único procedimento.
Se sua lesão era pequena com bordas bem definidas, um processo cirúrgico simples denominado excisão pode ter sido usado para removê-la. Se fosse maior sem bordas bem definidas, provavelmente a cirurgia de Mohs seria necessária.
A ferida está fechada. Se o seu procedimento foi uma excisão simples, este é um processo relativamente direto. Se, entretanto, uma cirurgia de Mohs mais complexa for necessária, há uma série de opções para reparar o defeito resultante deixado para trás após a remoção da lesão.
Independentemente das técnicas utilizadas, o seu cirurgião plástico cuidará sempre que possível para que a linha de sutura resultante fique posicionada de forma a acompanhar os vincos e curvas naturais do seu rosto, de forma a minimizar o aparecimento de sua cicatriz.
Depois da cirurgia. Você será observado por um tempo após o término da cirurgia e receberá instruções para voltar para casa. Algumas pessoas, especialmente aquelas que passam por um procedimento de flap, podem receber uma receita de antibióticos para levar em casa.
É importante conversar com seu cirurgião sobre os sintomas de infecção e quando ligar. Na maioria das vezes, seu cirurgião pedirá para você ligar se você tiver febre acima de 101F, aumentando a vermelhidão, dor ou secreção. Se você receber antibióticos, certifique-se de terminar todos eles.
Uma das coisas mais importantes que você pode fazer para reduzir a chance de infecção é não fumar, pois fumar interfere na cicatrização após a cirurgia plástica.
Depois da cirurgia
É importante observar aqui que, para aproximadamente 15% das pessoas, a reconstrução após a excisão do câncer de pele deve ser realizada em pelo menos dois estágios. Isso é verdade principalmente quando certos tipos de técnicas de retalho são usados. O primeiro estágio cria e reposiciona o retalho, e o segundo estágio “corta” ou separa o retalho de sua localização original e do suprimento sanguíneo. Portanto, depois que você se recuperou e o suprimento de sangue para a ferida foi suficientemente estabelecido, uma segunda cirurgia pode precisar ser agendada para completar a reconstrução.
Outras cirurgias além da técnica de retalho também podem exigir procedimentos adicionais para obter o efeito cosmético desejado. Pode ser útil conversar com seu cirurgião antes da cirurgia sobre suas expectativas e se ele acredita que toda a reconstrução pode ser feita em um procedimento ou se espera que você precise de mais de um procedimento.
Mais sobre cirurgia reconstrutiva
Se você quiser saber mais sobre a cirurgia reconstrutiva após a remoção do câncer de pele, incluindo como ela é feita, suas opções e o que acontece após a cirurgia. Dê uma olhada em algumas fotos antes e depois da reconstrução após o câncer de pele. Se você tem estômago fraco quando se trata de olhar para fotos médicas, você pode pular esta etapa, mas muitas pessoas acham encorajador e reconfortante ver como as características faciais podem ser restauradas, mesmo após a remoção de câncer de pele significativamente grande .
Fotos de antes e depois da reconstrução do câncer de pele