Contente
- Objetivo do Teste
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- Durante o teste
- Após o Teste
- Interpretando resultados
Objetivo do Teste
Seu médico pode optar por EMG quando você tiver sinais e sintomas como fraqueza, formigamento, dormência, dor nos músculos, cãibras ou outras sensações anormais.
Um pequeno eletrodo de agulha é inserido através da pele em seu músculo para medir a atividade elétrica em suas fibras musculares (resposta à estimulação nervosa). Este teste pode ajudar a identificar a causa dos seus sintomas e pode até ajudar a determinar há quanto tempo o problema está presente.
UMA estudo de condução nervosa mede a velocidade com que os sinais elétricos se movem pelos seus nervos para determinar a extensão do problema. O sinal elétrico enviado ao longo do axônio, ou fibra nervosa, de um nervo é chamado de potencial de ação. Em estudos de condução nervosa, esses potenciais de ação são gerados artificialmente por estimulação elétrica para avaliar como o axônio responde.
Embora um EMG possa ser feito com ou sem NCS, os dois testes geralmente são realizados juntos. As informações que cada um produz são complementares e, quando analisadas como um conjunto, apresentam um quadro mais abrangente do que um teste sozinho (exceto em situações específicas).
A EMG pode detectar se a fraqueza muscular ou dormência é devido a um distúrbio do sistema nervoso ou lesão de um nervo que está ligado ao músculo, e os dois testes juntos podem diferenciar se você tem um distúrbio muscular ou nervoso. Alguns exemplos comuns incluem :
- Distúrbios musculares progressivos, como distrofia muscular e polimiosite
- Doenças que afetam as conexões musculares e nervosas (neuromusculares), como miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton e síndrome de Guillain-Barré
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA), uma doença que afeta as células nervosas do cérebro e da medula espinhal
- Doenças dos nervos periféricos que são causadas por danos ao sistema nervoso periférico, os nervos fora do cérebro e medula espinhal, como neuropatia periférica e síndrome do túnel do carpo
- Distúrbios da raiz nervosa, como ciática, radiculopatia (nervo comprimido) e hérnia de disco
Eles também podem ser usados para monitorar condições específicas, como:
- Síndrome do túnel do carpo
- Ciática
- Neuropatia diabética
- Síndrome de Lambert-Eaton
- Miastenia grave
- Doença de Charcot-Marie-Tooth
- Hérnia de disco
- Paralisia de Bell
- Distrofia muscular
- Síndrome de Guillain-Barré
Riscos e contra-indicações
Ambos EMG e NCS são de baixo risco. Com a EMG, há um pequeno risco de infecção ou sangramento onde os eletrodos foram inseridos. Avise com antecedência ao neurologista que está realizando o procedimento se você está tomando anticoagulantes (anticoagulantes) ou se tem hemofilia, um desordem que inibe a coagulação do sangue.
Se os músculos do tórax estiverem sendo testados com EMG, há um risco mínimo de que o ar entre no espaço entre a parede torácica e os pulmões e cause pneumotórax (colapso do pulmão).
Se você estiver tendo uma NCS, avise o neurologista com antecedência se você tem um marcapasso ou desfibrilador cardíaco, já que você receberá pequenos choques elétricos. Pode ser necessário tomar precauções neste caso.
Antes do Teste
Quando seu médico solicitar EMG e NCS, ele falará com você sobre o que esses exames estão procurando e o que vai acontecer. Este é um bom momento para fazer perguntas e informar seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que você está tomando, sejam eles prescritos, sem prescrição ou simplesmente vitaminas ou ervas.
Você também deve tomar uma ducha ou banho antes do teste para remover o excesso de oleosidade da pele para que os eletrodos de superfície possam aderir bem. É melhor não usar nenhuma loção, protetor solar, perfume, óleo ou creme na área que você fará o teste depois de tomar o banho pré-teste; evitá-los por alguns dias antes do tempo é ainda melhor.
Cronometragem
EMG pode levar de 30 a 60 minutos. O NCS pode levar de 15 minutos a mais de uma hora, dependendo de quantos nervos seu médico deseja testar. No caso provável de você ter os dois testes, planeje que a coisa toda leve de uma a três horas.
Localização
Esses testes são realizados em regime ambulatorial em um escritório, laboratório ou clínica, ou você pode realizá-los enquanto já estiver no hospital. Eles são conduzidos em uma sala de exames com uma mesa ou cama para você se deitar ou uma cadeira reclinável para se sentar para ficar relaxado. A máquina EMG estará por perto.
O que vestir
Se você pode ou não manter suas roupas, dependerá de qual parte do seu corpo está sendo testada. Usar roupas largas que podem ser deixadas de lado é útil e, se for solicitado que você tire a roupa, você receberá um vestido para vestir.
Comida e bebida
Para a maioria das pessoas, o jejum não é necessário antes de qualquer um desses testes. O seu médico irá informá-lo se este não for o caso na sua situação.
Pergunte ao seu médico se você precisa parar de tomar qualquer um de seus medicamentos prescritos ou sem receita antes do teste, especialmente se você estiver tomando Mestinon (piridostigmina).
Custo e seguro saúde
O custo desses testes varia de estado para estado e de provedor para provedor. O preço também depende de quantas áreas você testou. Esses testes podem custar várias centenas de dólares até vários milhares de dólares.
Se você tiver seguro saúde, sua apólice deve cobrir esses exames, mas você pode precisar de uma pré-autorização antes de fazê-los, e você pode ter que pagar um copagamento e / ou co-seguro. Ligue para sua seguradora para obter mais detalhes ou peça a alguém no consultório médico para descobrir por você.
Se você não tem seguro de saúde, considere ligar para sua área para obter os preços, pois eles podem variar muito de um lugar para outro. Pergunte sobre possíveis descontos com base na receita ou para pagamento adiantado.
O que trazer
Leve consigo o seu cartão do seguro, caso a equipa do neurologista necessite dos seus dados. Você também pode trazer algo para fazer, caso tenha que esperar pelo teste.
Durante o teste
Um neurologista, um médico especializado em doenças que afetam o sistema nervoso, provavelmente fará a maioria ou todos os seus testes. Pode haver um técnico para ajudar a fixar os eletrodos de superfície também.
Pré-Teste
Provavelmente, você precisará preencher um formulário de consentimento antes de fazer este teste.
Dependendo de quais nervos e músculos estão sendo testados, você pode precisar trocar de roupa e colocar uma bata. Você também precisará retirar joias, óculos, grampos de cabelo ou qualquer outro metal que possa interferir no teste.
O estudo da condução nervosa normalmente é realizado primeiro, portanto, depois que você estiver posicionado na mesa ou cadeira e seus músculos estiverem relaxados, o neurologista encontrará o (s) nervo (s) que serão testados. Um eletrodo estimulador é então colado na pele sobre o nervo de interesse, enquanto um eletrodo de registro é colado sobre o músculo que o nervo controla.
A preparação para um EMG ocorrerá após a conclusão do NCS.
Ao longo do teste
Depois que tudo estiver configurado para o estudo de condução nervosa, um choque elétrico de baixa intensidade é aplicado através do eletrodo estimulador e a velocidade do impulso elétrico é registrada pelo eletrodo de registro. O choque é leve e rápido, mas provavelmente será desconfortável por alguns segundos. O procedimento é então repetido para cada área que seu médico deseja testar.
Cada impulso elétrico aparece em um monitor no que parecem ondas que o neurologista será capaz de interpretar.
Quando o NCS for concluído, os eletrodos serão removidos e qualquer pasta restante será removida de sua pele.
A EMG é normalmente realizada imediatamente após o NCS. Nesse caso, você permanecerá onde está enquanto o neurologista encontra o (s) músculo (s) que deseja testar. A área é limpa com antisséptico e o eletrodo de agulha fina é inserido em seu músculo. Pode parecer uma dor ou picada breve e aguda, seguida por um leve desconforto ou pressão. A maioria das pessoas passa bem pelo teste, mas se você achar que é muito desconfortável ou dolorido, informe o neurologista, pois isso pode afetar os resultados do teste.
O eletrodo não emite nenhum impulso elétrico; ele simplesmente registra sua atividade muscular em repouso e enquanto você se move. O neurologista lhe dará instruções sobre o que fazer para contrair (tensionar) e descansar o músculo nos momentos certos, como dobrar ou levantar o braço.
O neurologista pode então mover o eletrodo de agulha para outro músculo ou outra parte do músculo e repetir o procedimento, mas quantas vezes isso acontecerá dependerá das áreas que estão sendo testadas.
A atividade é medida e traduzida como ondas em uma tela, e ruídos de estática são reproduzidos em um alto-falante. O neurologista que faz o teste ouve esses sons e observa o monitor para detectar anormalidades.
Pós-Teste
Quando o teste for concluído, o eletrodo será removido. Você deve poder se vestir, se necessário, e ir para casa imediatamente. Seu médico pode lhe dar instruções específicas, dependendo de sua condição médica.
Após o Teste
Assim que o teste terminar, você geralmente pode realizar suas atividades normais normalmente, a menos que seu médico instrua o contrário.
Gerenciando efeitos colaterais
Os músculos testados podem ficar doloridos por alguns dias, e você pode notar alguns hematomas, formigamento ou inchaço na área. Isso deve desaparecer em alguns dias, mas você pode aplicar gelo ou uma compressa fria por 10 a 20 minutos de cada vez e tome Tylenol (acetaminofeno) ou Motrin / Advil (ibuprofeno) para a dor.
Se notar aumento da dor, inchaço, sensibilidade ou drenagem de qualquer uma das áreas em que as agulhas foram inseridas, informe o seu médico.
Interpretando resultados
A interpretação da EMG e da NCS nem sempre é direta e nem sempre leva a um único diagnóstico possível, mas os testes podem reduzir o número de possibilidades diagnósticas. O neurologista interpretará os testes e enviará o laudo ao seu médico, o que pode demorar um ou dois dias. Como esses testes não apresentam um resultado negativo ou positivo simples, seu médico discutirá os resultados com você em uma consulta de acompanhamento que você pode ter agendado com antecedência.
Se você vir seu relatório EMG ou NCS, aqui estão alguns termos que você pode encontrar:
- Amplitude: O sinal elétrico é representado como uma onda e a amplitude é sua altura.
- Velocidade de condução (CV): A velocidade de condução descreve a velocidade com que o impulso elétrico viaja ao longo do nervo.
- Duração: Isso descreve a largura de uma onda elétrica.
- Bloco de condução: É a redução de um sinal em uma região anatômica, como o pulso. Isso sugere compressão do nervo como na síndrome do túnel do carpo.
- Reflexo F: A onda F é uma espécie de eco elétrico em que o impulso sobe até a espinha e desce pela mesma fibra. Assim, dá uma sensação de condução ao longo de todo o comprimento de um nervo motor.
- Reflexo H: A onda H é o equivalente elétrico de um reflexo na perna. Um impulso viaja para a medula espinhal por meio de um nervo sensorial e, em seguida, retorna ao longo de um nervo motor.
Essas medidas fornecem informações sobre os componentes motores e sensoriais do sistema nervoso periférico. Eles também sugerem se o axônio ou a bainha de mielina, que é a camada externa de nervos que ajuda os impulsos elétricos a viajarem mais rápido, está mais danificado por uma neuropatia.
A mielina ajuda os potenciais de ação a viajarem mais rapidamente e, portanto, em problemas de mielina (mielinopatia), a velocidade de condução diminui. Em problemas com o axônio (axonopatia), as fibras que estão intactas podem conduzir sinais em velocidades normais, mas há menos fibras, o que leva a um sinal mais fraco e diminuição da amplitude.
EMG normal: Quando seus músculos estão em repouso, eles normalmente produzem pouca ou nenhuma atividade elétrica. Quando um nervo estimula a contração de um músculo, o resultado é uma breve explosão de atividade elétrica chamada potencial de ação da unidade motora (MUP). Normalmente, quanto mais você contrai o músculo, mais atividade elétrica ocorre. Esta atividade mostra um potencial de ação suave em um EMG normal.
Atividade em repouso: Em doenças dos nervos periféricos, como a síndrome do túnel do carpo e neuropatia periférica, os músculos às vezes começam a ter atividade espontânea por conta própria, o que mostra que há um problema com o suprimento nervoso para esse músculo. A atividade elétrica em repouso também pode indicar inflamação ou doença muscular. Esta atividade em repouso pode ser detectada por EMG como fibrilações e ondas agudas positivas no monitor. Às vezes, a anormalidade causa espasmos musculares visíveis chamados fasciculações.
Atividade anormal durante a contração: Os médicos que interpretam os resultados da EMG também podem mencionar o termo "padrão de recrutamento". Conforme seu músculo é contraído, as fibras nervosas sinalizam cada vez mais pedaços de músculos (chamados de unidades motoras) para se juntarem e ajudarem. Nas doenças dos nervos periféricos, a amplitude das diferentes unidades motoras é forte, mas há menos delas porque o o nervo não consegue se conectar a tantas unidades. Nas doenças musculares, o número de unidades motoras é normal, mas a amplitude é menor.
O padrão de descargas elétricas do músculo tende a ser distinto para cada problema potencial, de modo que o padrão que resulta do seu teste ajuda o neurologista a dizer se seus músculos estão respondendo de maneira adequada.
Resultados NCS: Resultados anormais em um NCS quase sempre ocorrem por danos aos nervos devido a bloqueio de condução, axonopatia (a fibra nervosa está danificada) ou desmielinização (danos ou perda da camada isolante externa dos nervos). Existem várias condições que podem levar a danos nos nervos e, portanto, a um resultado de NCS anormal.
Seu teste pode ser normal se os nervos afetados forem pequenos e não tiverem uma bainha de mielina ou se você tiver um distúrbio que afeta apenas seu cérebro, medula espinhal, raízes nervosas espinhais ou músculos. Em outras palavras, mesmo que você possa ter algum dano ao nervo, seu resultado NCS ainda pode ser normal.
Acompanhamento
Seu médico pode precisar fazer testes adicionais para identificar um diagnóstico, ou um pode ser determinado por seus resultados e um plano de tratamento iniciado. As próximas etapas variam muito, dependendo da causa (ou causa potencial) ou dos sintomas. Seu médico o informará como proceder.
Se você fez um NCS ou EMG para monitorar uma condição que você já tem, o teste provavelmente mostrará ao seu médico quantos danos nos nervos ou alteração na atividade muscular ocorreram desde seu último teste, o que pode ajudá-lo a ajustar seu plano de tratamento de acordo , se necessário. Você pode fazer esses testes periodicamente para verificar a progressão de sua doença.
outras considerações
Se você quiser uma segunda opinião, converse com seu médico sobre como obter seus registros médicos e quem ele ou ela recomenda que você consulte. Obter uma segunda opinião não significa que você não confia em seu médico e pode ajudá-lo a se sentir mais seguro ouvir a opinião de outro médico sobre sua situação.
Uma palavra de Verywell
Lembre-se de que, embora EMG e NCS sejam ferramentas úteis de diagnóstico, eles são apenas uma peça do quebra-cabeça. Os resultados do (s) seu (s) teste (s) podem não ser capazes de apontar um diagnóstico específico, mas podem ajudar a restringi-lo. Seja aberto com seu médico e faça perguntas sobre quais resultados ele espera desses testes e o que eles podem significar para você, e certifique-se de expressar quaisquer preocupações que você tenha. Juntos, vocês podem navegar na estrada potencialmente assustadora de um novo diagnóstico armado com informações e garantias.
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