Contente
Como existem vários tipos diferentes de inaladores usados para tratar a DPOC, muitos pacientes podem se perguntar "qual é o melhor?" Embora reconheça que é perigoso generalizar que existe um 'único e melhor remédio' para qualquer condição, no caso da DPOC, uma classe de medicamentos tende a se destacar das outras, o que rendeu a essa classe o título de “primeira linha agente ”para o tratamento da DPOC.A classe de medicamentos é chamada de inaladores anticolinérgicos, dos quais existem atualmente dois no mercado: Spiriva (tiotrópio) e Turdoza (brometo de aclidínio). Desde que o Turdoza entrou no mercado em 2012, a grande maioria dos ensaios clínicos envolvendo pacientes com DPOC utilizava o medicamento Spiriva (que entrou no mercado em 2004). Assim, neste artigo, falaremos principalmente sobre o Spiriva, resumindo duas pesquisas importantes sobre o Tiotrópio, que sustentam sua posição “a primeira escolha de um inalador para pacientes com DPOC”. Em seguida, discutiremos os efeitos colaterais do Spiriva.
Comparando Spiriva
Na edição de 24 de março de 2011 do New England Journal of Medicine (uma das principais revistas médicas), uma equipe de pesquisadores esperava descobrir qual classe de medicamentos era melhor na prevenção de exacerbações da DPOC: anticolinérgicos ou beta-agonistas de longa ação. Para fazer isso, eles compararam o tiotrópio (Spiriva, o anticolinérgico) com o Salmeterol (Serevent, o beta-agonista de ação prolongada) em pacientes com DPOC moderada a grave. Eles mediram o tempo que os pacientes levaram para experimentar sua primeira exacerbação da DPOC. Eles descobriram que os pacientes que usaram Spiriva tiveram uma redução de 17% no risco de uma exacerbação da DPOC e uma redução de 28% no risco de uma exacerbação grave. Os pacientes que usaram o Spiriva tiveram 187 dias até a primeira exacerbação, enquanto os pacientes que usaram o Serevent tiveram 145 dias até a primeira exacerbação. Além disso, os pacientes que tomaram Spiriva tiveram menos necessidade de esteróides (como prednisona) e antibióticos. Não houve diferenças nas taxas ou tipos de efeitos colaterais dos medicamentos.
Outro estudo no New England Journal of Medicine (de 2008) descobriu um experimento em que eles acompanharam 3.000 pacientes que tomaram Spiriva e os compararam com 3.000 pacientes que usaram um inalador ‘simulado’. Ambos os grupos de pacientes foram autorizados a usar seus outros medicamentos durante o estudo. Os pacientes que usaram Spiriva, no entanto, tiveram melhor função pulmonar, menos hospitalizações, menos insuficiência respiratória e melhores escores em pesquisas de sintomas do que os pacientes que não usaram Spiriva.Este estudo levou os pesquisadores a concluir que o Spiriva pode melhorar os sintomas, reduzir as exacerbações e melhorar a qualidade de vida de pacientes com DPOC (quando comparado com aqueles que não usaram Spiriva).
Embora o Spiriva seja geralmente a primeira escolha para um inalador, existem outros inaladores que são indicados na DPOC, como Advair, Symbicort e outros. Muitos pacientes requerem mais de um inalador e, para alguns pacientes, Spiriva NÃO é a melhor escolha (por exemplo, se apresentarem efeitos colaterais). Existem também alguns inaladores que não devem ser combinados com Spiriva (por exemplo, não use Spiriva e Combivent juntos)
Os efeitos colaterais do Spiriva são muito raros e podem incluir:
Retenção urinária (especialmente em homens com próstata aumentada)
Reação alérgica (urticária, coceira, erupção na pele, inchaço dos lábios / língua / garganta)
Glaucoma (dor nos olhos, visão turva, visão de halos ou cores estranhas)
Os efeitos colaterais mais comuns do Spiriva incluem:
Boca seca
Infecção do sinus
Dor de garganta
Visão embaçada
Alta freqüência cardíaca
Infecções do trato respiratório superior
Para um ensaio interessante sobre Perspectivas sobre os efeitos colaterais da Spiriva (publicado no New England Journal of Medicine), Clique aqui.
Fontes