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A inquietação terminal, também conhecida como agitação terminal ou delírio terminal, é uma síndrome que pode ocorrer próximo ao fim da vida. Pessoas que experimentam inquietação terminal mostram sinais de inquietação física, emocional e / ou espiritual, bem como ansiedade, agitação e declínio cognitivo nos dias que levam à morte.Pode ser angustiante ver o seu ente querido passar por isso, e você pode se perguntar se há algo que deveria fazer a respeito. Se você e sua família já sabem e aceitaram que seu ente querido está morrendo, pode ter certeza de que responder com calma e fazer o que puder para promover o conforto do seu ente querido é de grande valor nestes últimos dias.
Sintomas terminais de inquietação
Os comportamentos que se manifestam quando alguém tem inquietação terminal podem incluir explosões, rejeição, falta de objetivo e falta de atenção. Acredita-se que os comportamentos resultem de desconforto e mudanças fisiológicas no corpo, em vez de raiva ou hostilidade genuínas.
Os sinais e sintomas de inquietação terminal podem ser caracterizados por um comportamento agressivo ou calmo e letárgico. O comportamento agressivo, muitas vezes hostil, é mais difícil de observar do ponto de vista emocional, bem como mais difícil de controlar.
A inquietação terminal é caracterizada pelo aparecimento súbito de comportamentos incongruentes, em vez da raiva, depressão ou outras emoções comumente experimentadas durante os estágios da morte.
Muitos dos comportamentos são característicos da demência (declínio da função mental) .Uma pessoa com inquietação terminal pode parecer desconfortável, puxando constantemente roupas, lençóis e tubos intravenosos (IV).
Algumas pessoas podem parecer indecisas, procurando por itens ou pedindo algo e depois se afastando disso. E outros podem parecer mesquinhos, acusando as pessoas de transgressões que podem ou não fazer sentido.
Às vezes, a inquietação aparece brevemente e depois se resolve sozinha. Vários outros sintomas de fim de vida bem conhecidos, como afastar-se da intimidade e falar sobre membros da família mortos, geralmente continuam quando a pessoa está experimentando uma inquietação terminal.
Causas
Existem muitas causas diferentes para a inquietação terminal. Muitas das mudanças fisiológicas que acompanham a morte podem levar a esse tipo de delírio. Algumas causas de inquietação terminal são facilmente revertidas, enquanto outras não.
As causas mais comuns incluem:
- Remédios: Opioides e ansiolíticos são alguns dos medicamentos usados com freqüência para o conforto no final da vida. Eles são conhecidos por aumentar o risco de delirium e, no contexto de falência de múltiplos órgãos, seus efeitos indutores de delirium podem ser amplificados.
- Tratamentos de câncer: Medicamentos de quimioterapia e esteróides são duros para o corpo, e alguém que está morrendo tem ainda mais probabilidade de sentir os efeitos negativos, incluindo inquietação.
- Dor mal gerida: Freqüentemente, pacientes terminais não conseguem descrever sua dor. E mesmo com o tratamento da dor, há um equilíbrio delicado que precisa ser alcançado. O uso excessivo pode levar à toxicidade, enquanto o subutilização permite que a dor e o desconforto piorem, exacerbando ainda mais a inquietação terminal.
- Falência do órgão: À medida que órgãos como o fígado e os rins começam a falhar, as alterações metabólicas e os problemas eletrolíticos afetam a função cerebral. Da mesma forma, a insuficiência cardíaca e pulmonar, que geralmente ocorre nos dias anteriores à morte, leva à diminuição dos níveis de oxigênio. Todos esses efeitos sistêmicos exacerbam a inquietação terminal.
- Problemas médicos: Desidratação, anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos), infecções e febres são efeitos de doenças médicas terminais que enfraquecem o corpo e prejudicam a função cerebral, contribuindo para a inquietação terminal.
- Falta de atividade voluntária: A retenção urinária (incapacidade de urinar) e a constipação são muito comuns perto do fim da vida, pois as sensações e os movimentos musculares que controlam essas funções são prejudicados. Resultam em dor e desconforto intenso.
- Uma resposta emocional à morte: Freqüentemente, as pessoas que estão morrendo de doença terminal estão cientes disso. À medida que a morte se aproxima, medo, ansiedade e turbulência emocional podem se manifestar de várias maneiras, incluindo inquietação.
Se o seu ente querido está exibindo sinais de inquietação terminal, converse com os médicos para explorar os remédios que garantam que ele se sinta confortável e que as condições tratáveis não sejam ignoradas.
Diagnóstico
Os psicólogos geralmente descrevem os estágios da morte como negação, raiva, barganha, depressão e aceitação (DABDA), durante os quais uma pessoa pode experimentar explosões, comportamentos irracionais e contraditórios.
Os estágios da morte podem ser diferenciados da inquietação terminal, pois os comportamentos ocorrem assim que um diagnóstico terminal é recebido. Com a inquietação terminal, eles ocorrem em conjunto com o declínio do fim da vida. Com isso dito, inquietação terminal e DABDA podem ocorrer ao mesmo tempo.
A inquietação terminal às vezes é confundida com a proximidade da consciência da morte, durante a qual uma pessoa pode parecer confusa ou alucinante como se tivesse visões ou conversas com entes queridos falecidos. Dependendo das circunstâncias, a inquietação terminal e a consciência de quase morte podem co-ocorrer e muitas vezes são difíceis de diferenciar.
Tratamento
A inquietação terminal geralmente só é tratada se os comportamentos colocarem a pessoa ou outras pessoas em perigo ou se um terceiro autorizado solicitar tratamento. As opções incluem tranquilizantes leves chamados benzodiazepínicos e antipsicóticos chamados fenotiazinas.
Inquietação terminal e delírio no fim da vidaLidar
É importante ter em mente que a manifestação de inquietação terminal - sejam palavras ou ações hostis, ou reflexão calma de memórias - não é necessariamente consistente com a personalidade de uma pessoa que está morrendo ou como ela se sente a seu respeito.
Além das emoções que podem surgir em resposta ao que é dito ou feito, bem como o fato de que a morte é iminente, observar a inquietação terminal pode fazer você se sentir culpado pelo modo como está lidando com o processo de morte de seu ente querido.
Todos nós queremos que a morte seja uma experiência confortável e pacífica, mas, se seu ente querido está lidando com uma inquietação terminal, seus dias finais parecem exatamente o oposto. Algumas causas de inquietação terminal podem ser tratadas facilmente. No entanto, na maioria dos casos, o tratamento é desafiador.
Freqüentemente, existem muitas causas aditivas para a inquietação terminal e pode ser difícil identificar apenas uma. Se você e seu ente querido chegaram a esse estágio, o conforto costuma ser uma prioridade. Lidar com a dor ou desconforto o mais suavemente possível, geralmente com orientação profissional, pode ajudar a tornar os últimos dias mais fáceis para todos os envolvidos.
Muitas famílias optam por trabalhar com uma equipe de hospício porque profissionais experientes em fim de vida podem dizer o que esperar e quais tipos de intervenções são necessárias. Amigos próximos e outros membros da família também podem ajudá-lo a superar esse momento difícil .
Uma palavra de Verywell
As famílias muitas vezes são apanhadas desprevenidas por uma inquietação terminal. A maioria das pessoas passa por episódios de sonolência, paz e delírio inquieto nos dias anteriores à morte de uma doença crônica.
Poucas famílias, se houver, podem ter mencionado a inquietação para você. Simplificando, não é uma memória que muitos gostariam de revisitar. Isso pode fazer você se perguntar se sua experiência é única, deixando-o preocupado por não estar fazendo algo que deveria estar fazendo. Você deve ter certeza de que a inquietação terminal é bastante comum.
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