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O tálus é o osso da parte superior do pé que serve de poleiro para a tíbia e sustenta o peso de todo o corpo. O tálus é considerado um osso curto e é um dos principais ossos do tornozelo. Tem um pouco mais de 5 cm nas mulheres e pouco mais de 6 cm nos homens. Talus vem da palavra latina para dados, já que os soldados romanos usavam esse osso de cavalos para fazer dados para jogos de azar.Anatomia
O tálus é um osso muito compacto e duro que forma uma parte da articulação do tornozelo onde a tíbia (tíbia) e a fíbula encontram o pé. É encontrado na parte superior do pé e é um dos sete ossos do tarso. O tálus tem 5 a 6 cm de comprimento e é quase coberto por cartilagem para ajudar a amortecer os movimentos que o tálus faz tanto no tornozelo quanto no pé.
O tálus está conectado à tíbia na parte superior (superior), o calcâneo à parte posterior (posterior) e abaixo (inferior), o navicular à frente (anterior) e o cuboide abaixo (inferior). O sangue é fornecido ao tálus pelas artérias tibial posterior, tibial anterior e fibular. A artéria tibial posterior é o principal suprimento sanguíneo para o tálus.
As partes do tálus são a cabeça que se conecta ao navicular, o pescoço, a cúpula que se conecta à tíbia, a faceta posterior que se conecta ao calcâneo e a faceta anterior que se conecta ao cubóide. Existem protuberâncias nas costas e nas laterais chamadas processo posterior e processo lateral. Existe uma depressão sob o tálus chamada sulco tali.
Função
O tálus é fundamental para a função do tornozelo. Quando visto junto com o tornozelo e em relação aos outros ossos do tarso, tem a aparência de uma junta universal no eixo de transmissão de um carro. O tálus funciona da mesma maneira, permitindo que os ossos conectores do tornozelo deslizem ao redor dele em várias direções enquanto suportam o peso.
O tálus é o principal osso que conecta o tornozelo à parte inferior da perna. O tálus serve como ponto de conexão para vários ossos e recebe muita força quando se torce ou se aplica um peso repentino ao pé e tornozelo.
Condições Associadas
A lesão mais comum do tálus é causada por um movimento de torção que pode causar fraturas muito pequenas e dolorosas do tálus, bem como danos ao tecido conjuntivo e à cartilagem ao redor.
Novos mecanismos de lesão aumentaram a incidência de fraturas do tálus com as mudanças nos esportes ou veículos. Os snowboarders, por exemplo, têm visto um aumento nas fraturas do processo lateral do tálus. Esses tipos de lesões já foram muito raros e muitas vezes esquecidos porque podem ser sutis em um raio-x.
Fraturas graves ou torção do tornozelo podem resultar em fratura do tálus. Fora do movimento de torção, geralmente é necessário um pouco de força para fraturar o tálus, o que pode ocorrer devido a quedas de grandes alturas ou a acidentes de carro frontais. Pessoas mais velhas têm maior potencial para fraturas do tálus.
Até o século 20, as fraturas do talo raramente eram documentadas. Em 1919, os médicos notaram um aumento nas fraturas do talo causadas por acidentes de avião. Os mesmos tipos de lesões ocorrem hoje em acidentes de carro em alta velocidade e quedas de lugares muito altos.
As fraturas do talo são classificadas do tipo I ao tipo IV:
- Fraturas do tálus tipo I tem uma linha de fratura vertical nítida, mas muito pouca, se houver, separação das duas partes do tálus e ele permanece na posição anatômica adequada dentro do tornozelo. Apenas um dos três vasos sanguíneos que irrigam o tálus é tipicamente afetado. Uma fratura do tálus tipo I geralmente cura bem, sem qualquer necrose óssea.
- Fraturas do tálus tipo II tem uma separação clara em toda a fratura, mas o tálus ainda permanece principalmente no lugar dentro do tornozelo. Em uma fratura do tálus tipo II, o osso pode ser reduzido (recomposto) quase sempre, mas pode haver algum dano a longo prazo e possível necrose do osso. Nesse caso, duas das três artérias que alimentam o tálus podem ser danificadas.
- Fraturas do tálus tipo III têm o mesmo tipo de separação que uma fratura do tipo II com a adição de uma luxação do tornozelo. Isso significa que a posição dos ossos ao redor do tálus é afetada e podem não se encaixar da mesma forma que fariam se não houvesse uma lesão. A ruptura de todos os três vasos sanguíneos é comum em uma fratura do tálus tipo III e pode ocorrer necrose do osso.
- Fraturas do tálus tipo IV incluem não apenas o deslocamento do corpo do tálus (a porção posterior) do calcâneo, mas também a separação da cabeça do tálus dos outros ossos do tarso anteriores a ele. Esta poderia ser uma diferença sutil para uma fratura do tálus tipo III e não fazia parte originalmente do sistema de classificação.
Independentemente do tipo de fratura do tálus, os sintomas seguem uma veia semelhante. Dor, inchaço e deformidade do tornozelo, incapacidade de suportar peso, diminuição da amplitude de movimento e sensibilidade são os sintomas comuns de fraturas do tálus.
O tratamento das fraturas do tálus depende da gravidade e incluirá alguma combinação de cirurgia, imobilização (gesso ou cinta), fisioterapia, muletas ou outro alívio de peso e alívio da dor. As complicações em longo prazo das fraturas do tálus podem incluir artrite e várias cirurgias.
O tálus vertical congênito é uma rara deformidade genética do tálus que ocorre no útero e é diagnosticada no nascimento. O tálus vertical é indolor ao nascimento, mas se não for tratado pode tornar-se extremamente doloroso para o paciente. Normalmente, o tálus vertical é corrigido com cirurgia por volta dos 9 meses a 1 ano de idade. Antes dessa idade, alguns médicos podem recomendar a tentativa de tratamentos não cirúrgicos, como sapatos ou suspensórios especiais.
Se o tálus vertical não for corrigido durante a infância, repará-lo em adultos é extremamente difícil e exigirá múltiplas cirurgias.
Reabilitação
Lesões no tálus requerem trauma de alta energia e podem levar semanas a meses para se recuperar totalmente. As fraturas estáveis, listadas acima como fraturas do tálus tipo I, são aquelas em que o osso ainda está na posição anatômica adequada. Esses são os únicos tipos de fratura do tálus que podem ser razoavelmente tratados sem cirurgia.
Fraturas mais graves do tálus que são consideradas instáveis, o que significa que os ossos se deslocaram, exigirão uma cirurgia para colocar os ossos de volta ao seu devido lugar e protegê-los. Os ossos costumam ser mantidos no lugar com parafusos.
Devido à função do tálus, nenhum peso pode ser aplicado ao tálus durante o início do período de recuperação, que pode ser nas primeiras oito a 12 semanas. A redução de peso inclui o uso de gesso e muletas ou patinete.
Apesar da necessidade de manter o peso longe de um tálus em cura, o médico pode encorajar o paciente a começar a movimentar o tornozelo o mais rápido possível. Em casos cirúrgicos, o médico provavelmente irá sugerir movimento assim que a ferida cicatrizar. Em casos não cirúrgicos, o médico provavelmente irá sugerir movimento do tornozelo assim que o gesso for removido.
Uma vez que seja possível começar a apoiar o peso no tornozelo novamente, o médico provavelmente sugerirá uma introdução gradual ao suporte de peso. Normalmente, isso incluirá o uso de uma bota ortopédica para distribuir o peso por várias áreas do pé e direcionar o peso para a parte superior da perna.
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