Contente
- Dia 1: Tratamento Inicial
- Primeiras semanas após um derrame
- 1–3 meses pós-AVC
- A marca dos 6 meses e além
Revisados pela:
April Pruski, M.D.
O derrame é uma situação de emergência e quanto mais rápido você receber o tratamento, melhor. Mas o que acontece nos dias, semanas e meses após um derrame? O especialista em reabilitação de derrames da Johns Hopkins, April Pruski, M.D., explica que “às vezes, o processo pode ser lento e incerto, e diferentes pessoas se recuperam de várias maneiras”.
Embora a recuperação pareça diferente para cada pessoa, pode ser útil ter uma noção do cronograma de recuperação do derrame para que você saiba o que esperar depois que você ou um ente querido tiver um derrame.
Os traços nem sempre são fáceis de reconhecer. Esteja atento a estes sinais.
Dia 1: Tratamento Inicial
Se você tiver um derrame, provavelmente será internado inicialmente em um pronto-socorro para estabilizar sua condição e determinar o tipo de derrame. Se for causado por um coágulo sanguíneo (acidente vascular cerebral isquêmico), um medicamento anti-coágulo pode ajudar a reduzir os efeitos de longo prazo se você for tratado a tempo.
Dependendo da gravidade do derrame, você pode precisar passar um tempo em cuidados intensivos ou cuidados intensivos.
“Começar a reabilitação o mais rápido possível após o tratamento da causa do derrame é vital na recuperação do derrame”, diz Pruski. “Na Johns Hopkins, a reabilitação começa cerca de 24 horas após um derrame.”
A equipe de reabilitação inclui fisiatras, neurologistas, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos e enfermeiras. Eles se reúnem diariamente para discutir a condição do paciente, e alguma forma de terapia é fornecida a cada hora durante o primeiro ou dois dias.
Primeiras semanas após um derrame
A duração típica de uma internação hospitalar após um derrame é de cinco a sete dias. Durante esse tempo, a equipe de atendimento ao AVC avaliará os efeitos do AVC, o que determinará o plano de reabilitação.
Os efeitos de longo prazo do derrame - que variam de pessoa para pessoa, dependendo da gravidade do derrame e da área do cérebro afetada - podem incluir:
- Sintomas cognitivos como problemas de memória e fala
- Sintomas físicos como fraqueza, paralisia e dificuldade em engolir
- Sintomas emocionais como depressão e impulsividade
- Fadiga intensa e dificuldade para dormir
A terapia física e ocupacional pode ajudar a determinar quais áreas do cérebro são afetadas, trabalhando com um paciente para concluir várias tarefas, como caminhar ou escovar os cabelos. A terapia da fala é importante para pacientes que têm dificuldade para engolir devido a derrame ou efeitos colaterais de ter um tubo respiratório.
As sessões de terapia são realizadas até seis vezes ao dia enquanto o paciente está no hospital, o que ajuda a avaliar os danos causados pelo derrame e a impulsionar a recuperação.
Prioridades de reabilitação de AVC
As atividades da vida diária (AVD) se tornam o foco da reabilitação após um AVC. ADL normalmente inclui tarefas como tomar banho ou preparar comida. Mas você também deve conversar com sua equipe de atendimento sobre atividades importantes para você, como realizar uma habilidade relacionada ao trabalho ou um hobby, para ajudar a definir suas metas de recuperação. Embora a terapia seja vital, é igualmente importante praticar por conta própria.
Além de afetar as AVD, um AVC pode ter sérios impactos cognitivos e emocionais para pacientes e cuidadores. Psicólogos de reabilitação e neuropsicólogos podem rastrear esses tipos de desafios e criar um plano para melhorar a função cognitiva e desenvolver resiliência diante do que poderia ser mudanças permanentes no estilo de vida.
Saindo do hospital após um derrame
Sua equipe de atendimento irá formular um plano de alta que dependerá do seu nível de deficiência funcional. Após a internação, você pode continuar sua reabilitação:
- Em uma unidade de reabilitação para pacientes internados ou instalações de reabilitação independentes, se você pode se beneficiar do monitoramento de um médico e pode tolerar três horas de terapia por dia
- Em uma instalação de reabilitação subaguda, se você precisar de um curso mais lento de reabilitação com uma a duas horas de terapia por dia
- Em casa, com visitas a uma clínica de reabilitação ambulatorial, conforme necessário
“Você não precisa estar 100% saudável para voltar para casa depois de um derrame”, diz Pruski. “Se você puder realizar a maioria de suas atividades diárias regulares em seu ambiente doméstico e / ou se tiver o apoio da família para auxiliá-lo nessas atividades, você pode ir para casa.”
1–3 meses pós-AVC
“Os primeiros três meses após um derrame são os mais importantes para a recuperação e quando os pacientes verão mais melhorias”, diz Pruski. Durante este tempo, a maioria dos pacientes entrará e concluirá um programa de reabilitação de paciente interno ou fará progresso em suas sessões de terapia ambulatorial.
O objetivo da reabilitação é restaurar a função o mais próximo possível dos níveis de pré-romper ou desenvolver estratégias de compensação para contornar uma deficiência funcional. Um exemplo de estratégia de compensação é aprender a segurar um tubo de pasta de dente para que a mão forte possa desenroscar a tampa.
Recuperação espontânea
Durante os primeiros três meses após um acidente vascular cerebral, um paciente pode experimentar um fenômeno chamado recuperação espontânea - uma habilidade ou habilidade que parecia perdida com o derrame volta repentinamente conforme o cérebro encontra novas maneiras de realizar tarefas.
Antecipando contratempos
Alguns pacientes experimentarão contratempos nos meses após um derrame, como pneumonia, ataque cardíaco ou um segundo derrame. Esses desafios podem ter efeitos significativos fisicamente, mentalmente e emocionalmente, e a reabilitação pode precisar ser colocada em espera. É importante trabalhar com sua equipe de atendimento para ajustar as metas de reabilitação quando houver contratempos.
Explorando Novos Tratamentos
Embora as terapias físicas, ocupacionais e de fala continuem sendo os principais componentes da reabilitação do AVC, os pesquisadores estão sempre criando novas maneiras de aprimorar ou complementar esses tratamentos. Uma técnica inovadora é a estimulação cerebral não invasiva (NIBS), que usa correntes elétricas fracas para estimular áreas do cérebro associadas a tarefas específicas, como movimento ou fala. Essa estimulação pode ajudar a aumentar os efeitos da terapia.
A marca dos 6 meses e além
Após seis meses, melhorias são possíveis, mas serão muito mais lentas. A maioria dos pacientes com AVC atinge um estado relativamente estável neste ponto. Para alguns, isso significa uma recuperação total. Outros terão deficiências contínuas, também chamadas de derrame crônico. Se uma recuperação completa é possível depende de uma variedade de fatores, incluindo a gravidade do derrame, a rapidez com que o tratamento inicial foi fornecido e o tipo e intensidade da reabilitação.
Mesmo que a recuperação diminua, ainda é crucial continuar acompanhando os membros da sua equipe de cuidados, incluindo:
- O seu médico de cuidados primários, que pode ajudá-lo a gerenciar quaisquer problemas de saúde além da recuperação do derrame, bem como tomar medidas para prevenir futuros derrames
- Um médico de reabilitação (fisiatra), que pode ajudar a coordenar os aspectos de sua recuperação e continuar a se encontrar com você enquanto você precisar de suporte, seja por alguns anos ou pelo resto de sua vida
- Terapeutas físicos, ocupacionais e fonoaudiológicos, que podem ajudá-lo a recuperar o máximo de funções no dia a dia, com foco em seus objetivos pessoais.
- Um neurologista, que entende os mecanismos por trás da lesão cerebral relacionada ao derrame e pode sugerir tratamentos personalizados para direcionar a área afetada do cérebro
- Um psicólogo de reabilitação, que pode ajudar no funcionamento cognitivo, emocional e comportamental, bem como na reintegração com a comunidade, o que pode auxiliar na recuperação
“Durante os exames, procuro apoiar os pacientes de todas as maneiras que posso”, diz Pruski, um fisiatra. “Se houver alguma maneira de ajudá-los a maximizar sua capacidade de se comunicar, voltar ao trabalho, melhorar os padrões de sono, construir tônus muscular, minimizar o risco de queda ou atender às necessidades psicológicas, vamos criar um plano.”
Um esforço coordenado entre especialistas pode facilitar um maior progresso por meses e anos. Embora a melhora possa demorar mais para alguns pacientes, ainda há esperança para pequenos avanços. “Acho que é importante pintar um quadro de esperança no derrame”, diz Pruski. “Cada vez que você precisa de menos assistência em uma tarefa, isso é um marco para o paciente.”