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A articulação esternoclavicular, ou articulação SC, é a conexão do esterno (esterno) à clavícula (clavícula). Esta articulação SC sofre lesões incomuns, mas pode ser problemática quando ocorre uma lesão.Luxações esternoclaviculares
A articulação esternoclavicular pode se deslocar de sua posição normal. A clavícula irá se deslocar na frente (uma luxação SC anterior) ou atrás (uma luxação SC posterior) do esterno. As luxações SC posteriores são mais preocupantes por causa das estruturas importantes que estão localizadas logo atrás do esterno. Essas estruturas incluem os principais vasos sanguíneos e a traqueia (traqueia). Danos a estes podem causar problemas de fluxo sanguíneo e respiração com risco de vida.
As luxações da articulação SC são geralmente o resultado de uma lesão no ombro. Mais comumente, a parte externa / frontal do ombro é golpeada com força e ocorre uma luxação SC anterior. Em alguns casos, uma força bruta diretamente na parte frontal do tórax pode causar um deslocamento posterior de SC.
Diagnóstico
Uma lesão SC pode ser difícil de ver em uma radiografia normal, embora existam maneiras de visualizar a articulação SC alterando a forma como a radiografia é realizada. Se a articulação SC parece estar lesada, uma tomografia computadorizada é frequentemente realizada para avaliar melhor o tipo de luxação.
Os sintomas de uma luxação SC dependem se é ou não uma luxação anterior ou posterior. No caso de uma luxação SC anterior, geralmente você pode ver a extremidade deslocada da clavícula. Os pacientes apresentam dor e inchaço nessa área.
Pacientes com luxação posterior da articulação SC podem ter uma leve ondulação da pele sobre a articulação SC, bem como dor e edema. Além disso, os pacientes podem ter dificuldade para respirar, dor ao engolir e pulsos anormais causados pela compressão da traquéia, esôfago e vasos sanguíneos.
Tratamento
Torções menores na articulação SC são tratadas com tipoia e medicamentos antiinflamatórios. Quando a articulação SC está completamente deslocada, um reposicionamento (denominado redução da articulação) da articulação SC pode ser tentado sedando o paciente e puxando suavemente o braço. Isso pode permitir que a junta SC "estale" de volta à posição. A junta SC não precisa necessariamente ser reposicionada perfeitamente para ter um bom resultado a longo prazo.
A cirurgia para realocar a articulação SC é considerada para luxações SC posteriores e algumas luxações SC anteriores dolorosas e sintomáticas. Se o reposicionamento não cirúrgico da articulação não for bem-sucedido, a cirurgia pode ser realizada para realocar a articulação SC e reparar os ligamentos da articulação SC danificados.
Quando a cirurgia é realizada para uma luxação SC posterior, o procedimento é feito com um ortopédico e um cirurgião vascular disponíveis. A razão é que há uma chance de danos aos principais vasos sanguíneos do tórax, e um cirurgião vascular deve estar imediatamente disponível, se necessário.
Poderia ser outra coisa?
Em qualquer paciente com menos de 25 anos, deve-se suspeitar de uma fratura da placa de crescimento da clavícula, em vez de uma luxação da articulação SC. A placa de crescimento clavicular medial é a última placa de crescimento a se fechar no corpo. É esta placa de crescimento que é lesada, ao invés da articulação SC, na maioria dos pacientes com idade inferior a 25 anos. O tratamento de uma fratura da placa de crescimento clavicular medial é semelhante ao tratamento de uma luxação SC, exceto que é muito raro para esses jovens pacientes precisam de cirurgia.