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A espondilólise é uma condição da coluna vertebral que afeta principalmente atletas adolescentes que praticam esportes que requerem hiperextensão e rotação repetidas - ou seja, arquear e torcer a coluna. Essencialmente, é uma lesão de desgaste.A espondilólise começa com uma fratura por estresse em uma pequena área óssea na parte posterior da vértebra chamada pars interarticularis. Se a fratura por estresse / espondilólise piorar, pode resultar em uma condição relacionada conhecida como espondilolistese. Na espondilolistese, o osso desloca-se e torna-se instável.
Apoio, postura e exercícios
O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para voltar à ação quando você tem espondilólise. O tratamento geralmente consiste em um período de descanso que dura entre 2 semanas e 6 meses, com órteses para ajudar a minimizar a postura (lordose lombar) associada aos exercícios de instabilidade e / ou estabilização da coluna.
Se a dor nas costas persistir nos últimos 6 meses, o médico do seu filho pode sugerir uma cirurgia.
Conversamos com o Dr. Lyle Micheli, cirurgião ortopédico e Diretor da Divisão de Medicina Esportiva do Hospital Infantil de Boston, bem como Professor Clínico de Cirurgia Ortopédica na Harvard Medical School. A Dra. Micheli trabalha em várias funções na US Rugby Football Foundation, na Patinação Artística nos Estados Unidos e na Maratona de Boston.
No Hospital Infantil de Boston, diz ele, a maioria dos pacientes são adolescentes e jovens adultos que treinam seriamente em pelo menos um esporte. Lá, os pacientes ficam de lado por cerca de 4 a 6 semanas ou até que a dor, especialmente quando eles estendem a coluna, desapareça. Durante essas 4 a 6 semanas, durante 23 horas por dia, os pacientes usam uma cinta que impede a extensão da coluna. A cinta ajuda a reduzir a lordose da coluna lombar e ajuda o osso na área da lesão, ou seja. a pars para curar. Também durante esse período, os pacientes vão à fisioterapia para ajudar a fortalecer os músculos que impedem a hiperextensão da coluna e para desenvolver a flexibilidade dos músculos do assoalho pélvico.
Infelizmente para o atleta, os limites de atividade impostos a eles durante a fase de cura e tratamento dessa lesão podem parecer ao jovem atleta ainda mais dolorosos do que a própria lesão. Ainda assim, a atividade durante esse período é limitada a exercícios de fisioterapia, bicicleta ergométrica e certas braçadas. Qualquer coisa que estenda a coluna é evitada.
Após 4 a 6 semanas, o paciente com espondilólise é reavaliado quanto à estabilização da coluna vertebral e grau de dor. Se a dor ainda estiver presente, o uso do colete e o exercício de fisioterapia continuam.
Em 4 meses, a cicatrização é novamente avaliada, desta vez por meio de exame e tomografia computadorizada. Neste ponto, o médico está procurando ver se e como o osso da pars foi curado. Se os resultados do teste mostrarem uma união óssea dos pars, e / ou se o atleta estiver sem dor, o atleta poderá retornar totalmente aos esportes. Ela ou ele também pode começar a soltar gradualmente a cinta.
Embora usar a órtese e fazer exercícios de fisioterapia geralmente bastem para curar a espondilólise e permitir que o atleta volte totalmente ao esporte, informa Micheli. Mas em cerca de 22% dos casos, outras modalidades de tratamento são necessárias. Um procedimento relativamente novo que pode ajudar a curar o osso é a estimulação elétrica, diz ele.
Estudos feitos por Micheli e outros mostram que a estimulação elétrica externa pode ajudar a diminuir a dor e curar fraturas na pars. Porém, de acordo com uma revisão de 2016, o tamanho da amostra (número de pacientes participantes do estudo) era muito pequeno para permitir uma conclusão definitiva; por causa disso, os autores da revisão se recusam a generalizar os resultados para o resto da população com espondilólise.
Fusão Lombar
A opção final de tratamento é a cirurgia para estabilizar a coluna, geralmente uma fusão lombar. Isso só é tentado depois que todos os procedimentos de cuidado conservador se mostraram ineficazes. Após a cirurgia, os pacientes são colocados em gesso ou cinta por pelo menos 3 meses, possivelmente até 6 meses, e são instruídos a jogar não esportes por um ano após a cirurgia.
E se você pratica esportes de contato, não tem nenhuma garantia de retornar ao campo após esta cirurgia.