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Uma ruptura SLAP é uma lesão em uma parte da articulação do ombro chamada lábio. A articulação do ombro é uma articulação esférica, semelhante à articulação do quadril. No entanto, ao contrário da articulação do quadril, a cavidade da articulação do ombro é extremamente rasa e, portanto, inerentemente menos estável. Isso significa que o ombro pode estar sujeito a luxações, uma lesão que ocorre quando a bola sai do encaixe. Para compensar o alvéolo raso, a articulação do ombro tem uma borda circular de cartilagem, chamada labrum, que forma uma concha para a extremidade do osso do braço (úmero) se mover para dentro. Essencialmente, o lábio do ombro aprofunda a cavidade do ombro.Um tipo específico de lesão do lábio, ou laceração labial, é denominado laceração SLAP. SLAP significa Ssuperior euabrum de UMAposterior a Posterior. A ruptura SLAP ocorre no ponto em que um dos tendões do músculo bíceps se insere no lábio.
Sintomas
Os sintomas típicos de uma ruptura SLAP incluem sensação de contenção e dor com os movimentos do ombro, geralmente atividades aéreas, como arremessar. Os pacientes geralmente se queixam de dor profunda no ombro ou na parte posterior da articulação do ombro. Muitas vezes é difícil localizar os sintomas, a menos que o tendão do bíceps também esteja envolvido. Em casos de rupturas SLAP com tendinite do bíceps associada, os pacientes podem se queixar de dor na parte frontal do ombro, a localização do tendão do bíceps.
Em atletas competitivos com ruptura SLAP, os sintomas podem ser sutis. Os jogadores de beisebol podem notar um pouco menos de zip na bola quando lançam, ou um jogador de voleibol pode ter mais dificuldade em sacar a bola.
Causas
Uma ruptura SLAP pode ocorrer nas seguintes condições, entre outras:
- Cair em uma mão estendida
- Ações repetitivas de sobrecarga (arremesso)
- Levantando um objeto pesado
- Mudanças normais relacionadas à idade
A área do lábio onde ocorre a ruptura SLAP é suscetível a lesões ou desgaste, pois é uma área de vascularidade relativamente pobre.
Diagnóstico
Fazer o diagnóstico de uma ruptura SLAP começa com uma história cuidadosa da lesão. Existem muitas causas diferentes que podem causar dor no ombro. O seu médico estará atento a pistas nos sintomas que você experimenta que possam ser indicativos de uma ruptura SLAP. Existem vários testes que um examinador experiente pode realizar para detectar rupturas SLAP. Esses testes fazem parte de um exame de ombro.
Nenhum teste específico foi identificado como sendo perfeitamente preciso para diagnosticar uma ruptura SLAP.
Os testes mais comuns realizados incluem:
- Teste de compressão ativa (teste de O'Brien): Com o braço estendido à sua frente, com o cotovelo reto, o examinador aplicará uma força para baixo na altura do pulso enquanto você gira a extremidade. Dor sentida com o polegar apontando para baixo (pronação), ao contrário do polegar apontando para cima (supinação), pode ser indicativa de uma ruptura SLAP.
- Teste de manivela: Este teste é realizado com o braço afastado do corpo. Quando o examinador aplica força em direção ao corpo e gira o braço, o teste é considerado positivo quando um 'clique' é sentido dentro do ombro.
O diagnóstico de uma ruptura SLAP pode ser difícil, pois essas lesões podem não aparecer bem em exames de ressonância magnética. As rupturas SLAP tendem a ser vistas melhor na ressonância magnética quando o estudo é realizado com uma injeção de contraste.Uma ressonância magnética com contraste é realizada pela injeção de um fluido chamado gadolínio no ombro; o gadolínio ajuda a destacar as rupturas de estruturas normais, incluindo as rupturas SLAP. A sensibilidade de uma ressonância magnética (ou seja, a precisão com que o teste revelará uma ruptura), aumenta drasticamente quando o contraste de gadolínio é injetado no ombro antes da ressonância magnética. Nem todo rasgo SLAP pode ser visto em um exame de imagem e, em alguns casos, o diagnóstico de um rasgo SLAP é feito durante a cirurgia.
Tratamento de uma laceração SLAP
O tratamento de uma laceração SLAP geralmente começa com etapas simples para aliviar a dor e recuperar a força no ombro. Os tratamentos não cirúrgicos são frequentemente recomendados por um período mínimo de três meses, uma vez que muitos pacientes podem retornar às atividades atléticas completas com o manejo não operatório.
Em pacientes que não se recuperam, existem opções de tratamento cirúrgico que podem ser consideradas. A mais comum delas é a cirurgia artroscópica. Raramente, uma ruptura SLAP pode causar problemas secundários, como um cisto, que causa lesão do nervo e fraqueza no ombro. Nesse caso, uma cirurgia mais imediata pode ser recomendada.
Uma palavra de Verywell
Uma ruptura SLAP é uma lesão na cartilagem que envolve a articulação do ombro, que degenera com o tempo. Esta parte da cartilagem, chamada lábio, desempenha um papel importante na estabilização da articulação do ombro. É também o local de fixação de um dos tendões do bíceps no ombro. Lesões no lábio neste local podem causar dor e dificuldade em atividades aéreas. Isso tende a ser um problema em atletas, mas também é comumente encontrado como resultado do desgaste em não atletas. Lesões no lábio neste local podem ser difíceis de diagnosticar, mas alguns exames podem ser úteis. Uma vez que a lesão tenha sido diagnosticada, o tratamento pode ser direcionado para a fonte específica.