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A acumulação de serotonina química no corpo pode causar uma doença potencialmente fatal (embora rara) conhecida como síndrome da serotonina. Essa síndrome ocorre principalmente quando você toma um coquetel de medicamentos que aumentam a serotonina, como um triptano para enxaquecas e um antidepressivo para a depressão, os quais agem para aumentar os níveis de serotonina no cérebro.Não está claro por que algumas pessoas desenvolvem a síndrome da serotonina e outras não quando tomam a mesma combinação de medicamentos. Da mesma forma, não está claro por que algumas pessoas desenvolvem apenas uma forma branda da síndrome da serotonina e outras desenvolvem uma forma mais grave com risco de vida.
Sintomas da síndrome da serotonina
Os sintomas da síndrome da serotonina são altamente variáveis. Eles incluem:
- Inquietação e / ou ansiedade
- Confusão e / ou desorientação
- Discurso pressionado
- Diarréia e vômito
- Suando
- Tremor
- Rigidez muscular, especialmente nas pernas
- Dificuldade de equilíbrio
- Tremendo
Em um exame físico, se seu médico suspeitar de síndrome da serotonina, ele pode procurar:
- Febre
- Pressão alta
- Uma frequência cardíaca rápida
- Reflexos hiperativos (hiperreflexia)
- Contração involuntária de um músculo (mioclonia)
- Pupilas dilatadas (midríase)
Os achados raros da síndrome da serotonina que ocorrem em casos graves incluem:
- Ruptura muscular (rabdomiólise)
- Convulsões
- Falência renal
- Insuficiência respiratória (respiração)
- Coagulação intravascular disseminada (DIC)
Causas
A síndrome da serotonina pode ocorrer de três maneiras.
- Uso de dois ou mais medicamentos serotonérgicos (ou seja, medicamentos que aumentam os níveis de serotonina)
- Uma overdose de um único medicamento serotonérgico
- Aumentando a dose de um único medicamento serotonérgico
Existem também vários medicamentos relacionados à enxaqueca que têm o potencial de causar a síndrome da serotonina. Esses incluem:
- Reglan (metoclopramida), um medicamento anti-náusea
- Triptanos e diidroergotamina, que são medicamentos para enxaqueca aguda
- Ácido valpróico e outros medicamentos preventivos para enxaqueca
- Certos antidepressivos, como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs), inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs), inibidores de recaptação de dopamina-norepinefrina como Wellbutrin (bupropiona) e antidepressivos tricíclicos
Outros medicamentos não relacionados à enxaqueca que podem contribuir para o desenvolvimento da síndrome da serotonina incluem Tramadol (Ultram), que é um analgésico, Flexeril (ciclobenzaprina), um relaxante muscular, certas drogas ilegais como cocaína e MDMA (ecstasy), St John's Wort, Robitussin (dextrometorfano), inibidores da monoamina-oxidase (IMAO) e lítio.
A síndrome da serotonina geralmente ocorre dentro de um dia após o aumento da dose do medicamento ou adição de um medicamento que aumenta a serotonina.
Diagnóstico
Não há nenhum teste de laboratório garantido que seja usado para diagnosticar a síndrome da serotonina. Isso ocorre porque a síndrome da serotonina é um diagnóstico clínico, feito pelos médicos juntando as peças com base no uso de medicamentos, nos sintomas e sinais e no exame físico.
Dito isso, existem alguns achados laboratoriais que podem ajudar seu médico a especificar o diagnóstico, incluindo:
- Uma contagem elevada de leucócitos em um hemograma completo (CBC)
- Elevada creatina fosfoquinase (CPK), que indica lesão muscular
- Um nível diminuído de bicarbonato, conforme visto em um painel metabólico básico (BMP), que indica um estado de acidose no corpo
Tratamento
A boa notícia é que a maioria dos casos de síndrome da serotonina são leves e podem ser resolvidos.
A maioria dos casos pode ser tratada interrompendo o (s) medicamento (s) problemático (s) e tomando um benzodiazepínico para reduzir a agitação e diminuir sua pressão arterial e / ou frequência cardíaca.
Em casos mais graves, a hospitalização é necessária, e as seguintes medidas podem ser tomadas:
- Monitoramento cardíaco contínuo
- Administração de oxigênio
- Administração de fluido intravenoso (através da veia)
- Administração de um antídoto para a serotonina chamado ciproheptadina
Prevenção
A melhor maneira de prevenir a síndrome da serotonina é ter certeza de que seu médico conhece todos os medicamentos e suplementos que você toma, incluindo tudo o que você compra sem receita. Dessa forma, ele pode evitar prescrever muitos medicamentos que aumentam a serotonina ou, pelo menos, aconselhá-lo sobre os sintomas a serem observados se você estiver tomando mais de um medicamento que aumente os níveis de serotonina.
Certifique-se de entrar em contato com seu médico imediatamente se você não estiver se sentindo bem ou se estiver preocupado com a síndrome da serotonina, logo após alterar um medicamento contendo serotonina.
Uma palavra de Verywell
O forte papel que a serotonina desempenha no corpo a torna um excelente alvo para muitos medicamentos. No entanto, isso traz certos riscos. Como em todas as coisas, a moderação é a chave aqui. Não deixe que o medo dessa síndrome o impeça de tomar medicamentos que podem realmente ajudá-lo. Em vez disso, seja cauteloso e sensato, comunicando-se bem com seu médico e relatando quaisquer novos sintomas.
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