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Uma substituição de articulação de revisão significa que a cirurgia deve ser feita para substituir uma substituição de articulação desgastada. Também chamada de artroplastia de revisão, a substituição da articulação de revisão costuma ser mais complicada do que a substituição da articulação inicial e a cirurgia de revisão pode ter resultados menos previsíveis. As pessoas podem referir-se a uma substituição da junta de revisão como uma substituição da junta de repetição ou uma substituição de uma substituição da junta. Não há limite para o número de substituições de revisão que podem ser realizadas, embora geralmente se tornem mais difíceis a cada vez.Os motivos pelos quais uma substituição da junta de revisão pode precisar ser realizada incluem:
- Implantes gastos: Com o tempo, os implantes de substituição da articulação acabam se desgastando. Embora os desenvolvimentos em materiais de substituição de articulações tenham como objetivo fazer com que esses implantes durem mais, eles acabarão se desgastando. A maioria dos cirurgiões recomenda que os pacientes evitem certos esportes de impacto após a substituição da articulação em um esforço para garantir que os implantes durem o máximo possível.
- Infecção de uma junta substituída:A infecção é uma complicação séria da cirurgia de substituição da articulação e geralmente requer cirurgia adicional. Quando a infecção é detectada logo após a cirurgia inicial (semanas ou meses após a substituição da articulação inicial), às vezes uma substituição de revisão pode ser evitada. No entanto, se a infecção ocorrer mais de 6 semanas após a cirurgia, normalmente é necessária uma substituição da articulação de revisão, às vezes várias operações, para curar a infecção.
- Instabilidade de implantes:Todos os tipos de substituições de articulações são suscetíveis à instabilidade - os implantes não se seguram na posição adequada ou se deslocam completamente de sua posição normal. No caso da cirurgia de substituição do quadril, a luxação do quadril é uma possível complicação. A substituição da articulação de revisão pode usar implantes especializados para ajudar a melhorar a estabilidade da articulação.
- Mau posicionamento de uma junta implantada: Implantes mal posicionados podem causar uma série de problemas, incluindo desgaste acelerado dos implantes, mobilidade limitada da articulação ou instabilidade da articulação. Se os implantes não estiverem bem posicionados, uma substituição da articulação de revisão pode ser realizada para tentar melhorar a função da articulação.
- Substituição dolorosa da articulação: A realização de uma substituição da articulação de revisão por causa da dor é controversa. A maioria dos cirurgiões concorda que a fonte específica de dor deve ser identificada antes de considerar uma substituição da articulação de revisão. A realização de uma substituição da articulação de revisão sem uma causa conhecida para os sintomas (como um implante solto ou infecção) provavelmente não levará a bons resultados. Isso é problemático para pessoas que têm próteses de articulação que parecem bem alinhadas, seguras dentro do osso e nenhum problema óbvio com o implante, mas o indivíduo ainda tem dor.
Por causa dos vários motivos pelos quais uma substituição da articulação de revisão pode precisar ser feita, cada aspecto da cirurgia deve ser tratado individualmente. Portanto, você deve discutir esses procedimentos longamente com seu cirurgião. Nem todas as substituições de junta de revisão requerem a substituição de todas as peças da junta implantada. Em alguns casos, as peças do implante original podem ainda estar em perfeitas condições, enquanto outras podem precisar ser substituídas.
Complexidade da Cirurgia
As substituições da junta de revisão costumam ser uma cirurgia mais complicada devido à formação de tecido cicatricial, perda de osso normal e dificuldade de remoção de implantes que não estão soltos. Embora os riscos gerais da substituição da articulação de revisão sejam semelhantes aos de uma substituição da articulação padrão, você certamente deve discutir com seu médico as preocupações específicas de sua cirurgia. Além disso, é importante discutir o resultado esperado da cirurgia, pois na maioria das vezes os resultados esperados da substituição da articulação de revisão não são tão otimistas quanto com uma substituição da articulação padrão.
Antes de realizar a cirurgia de revisão de substituição da articulação, é provável que o cirurgião obtenha vários testes diferentes para avaliar os implantes. É importante saber se os implantes estão soltos ou bem fixados ao osso, se existe alguma chance de infecção na articulação e a condição do osso ao redor dos implantes. Além disso, muitos hospitais precisarão trazer equipamentos especiais no momento da cirurgia de revisão de substituição da articulação.
Embora todos desejem saber quanto tempo durará uma artroplastia de quadril ou quanto tempo durará a artroplastia de joelho, é importante lembrar que, embora existam médias, geralmente há diferenças muito significativas entre os indivíduos. Mesmo que um implante possa durar em média 15 ou 20 anos, alguns implantes podem durar 30, enquanto outros podem precisar de uma cirurgia de revisão dentro de alguns anos.