Contente
- Insuficiência Renal e Diálise
- Iniciando Diálise
- Sobrevivência sem diálise
- Optando por não fazer diálise
- Retirada de diálise
Se a diálise for uma opção de tratamento para você, seu médico discutirá os riscos e benefícios, bem como o momento ideal. Você pode ter uma decisão difícil de tomar, por isso ajuda a compreender os resultados esperados da diálise, bem como as potenciais consequências físicas e emocionais de não fazendo diálise.
Insuficiência Renal e Diálise
Os rins removem os resíduos do corpo e equilibram fluidos e eletrólitos. Se você tem doença renal, pode ocorrer um acúmulo prejudicial de toxinas e um desequilíbrio de fluidos e eletrólitos.
Seu nefrologista é o médico que cuidará de sua diálise e de outros aspectos de seus cuidados renais. Mesmo que você não faça diálise, seu nefrologista trabalhará com você para minimizar os efeitos de sua condição. Além da medicação, você pode receber algumas orientações sobre sua dieta quando tiver insuficiência renal.
A doença renal crônica geralmente é classificada em estágios, variando do estágio 1 ao estágio 5. Nos estágios iniciais, o tratamento médico e a dieta podem ser úteis. Se você atingir o estágio 5, poderá precisar de diálise ou transplante de rim porque seus rins não seriam capazes de funcionar adequadamente para mantê-lo vivo - mesmo com o manejo conservador máximo.
Iniciando Diálise
Decidir quando iniciar a diálise pode ser complicado. Quanto mais tempo você ficar sem tratamento, mais danos seu corpo pode sofrer como resultado da insuficiência renal.
Depois de começar a diálise, você precisará manter o tratamento por um longo prazo - você não pode alternar entre fazer e não fazer diálise - então você precisa pensar nas implicações de longo prazo de sua decisão.
O processo envolve uma máquina que remove toxinas artificialmente e equilibra fluidos e eletrólitos.
Existem dois tipos de diálise:
- Hemodiálise pode ser feito em casa ou em um centro de diálise. Um cateter (tubo) é colocado em seus vasos sanguíneos para enviar e receber sangue de e para a máquina.
- Diálise peritoneal é feito em casa, por meio de um cateter que é colocado na região abdominal e conectado a uma máquina. Você pode fazer este tratamento à noite enquanto dorme.
Ambos os tipos de diálise requerem um procedimento para a colocação do cateter (e possível substituição). Cada um exige que você dedique várias horas a cada poucos dias ao processo de diálise. Se você perder uma sessão, pode começar a se sentir enjoado, cansado ou até delirar.
A hemodiálise em centro é o tipo mais comum de diálise nos Estados Unidos. Mesmo se você escolher a diálise em casa, precisará consultar sua equipe médica pelo menos uma vez por mês.
Existem complicações potenciais da hemodiálise, bem como efeitos adversos da diálise peritoneal, embora o primeiro esteja associado a menos tais preocupações e hospitalizações relacionadas à diálise.
Sobrevivência sem diálise
ESRD é fatal. Se você tem essa condição, a diálise pode melhorar sua qualidade de vida e prolongar sua sobrevivência. As melhorias são notadas mesmo quando as pessoas têm outros problemas de saúde, embora os benefícios não sejam tão significativos para os idosos ou para aqueles que têm muitos problemas médicos.
O relatório anual de dados do Sistema de Dados Renais dos Estados Unidos mostra que para pessoas com ESRD, a hemodiálise melhora a sobrevida em 28% e a diálise peritoneal melhora a sobrevida em 43%. Qual forma de diálise é melhor para você depende de sua saúde geral e da função renal.
No entanto, como a diálise não compensa completamente a função renal diminuída, espera-se que uma pessoa com ESRD e receba diálise viva cerca de 11 anos a menos do que uma pessoa sem a doença.
Optando por não fazer diálise
Apesar dos benefícios da diálise, algumas pessoas que têm ESRD decidem não optar por esse tratamento. Outros podem não conseguir fazer diálise devido a outros problemas de saúde. Por exemplo, idade avançada, fragilidade, demência grave, insuficiência cardíaca ou câncer metastático podem tornar a diálise extremamente difícil.
Se sua expectativa de vida for marcadamente limitada, a diálise pode interferir em sua qualidade de vida durante os meses restantes. Nessas situações, é difícil prever com certeza se a diálise seria benéfica.
Optar por sair da diálise não é algo para se tomar de ânimo leve. Você e seus entes queridos precisarão pensar sobre questões pesadas, como mortalidade e cuidados com o fim da vida - questões que não são fáceis de enfrentar ou falar.
Retirada de diálise
Embora você possa não estar considerando a possibilidade neste momento, algumas pessoas eventualmente decidem interromper a diálise depois de depender dela por anos. Isso terá consequências graves e a morte pode ocorrer dentro de algumas semanas ou meses após a interrupção do tratamento.
Os motivos para a suspensão da diálise variam e podem incluir problemas graves de saúde, como demência avançada, câncer metastático e falta de resposta prolongada.
A diálise, com todos os seus benefícios, também pode ser exaustiva. Quando você ou seu ente querido sentir que os contras do tratamento superam os prós - seja em termos de qualidade de vida ou expectativa de vida - a decisão de interromper a diálise também pode ser considerada.
Uma palavra de Verywell
A diálise pode prolongar sua vida. Mas os benefícios nem sempre são tão claros se você tiver outra doença grave além da insuficiência renal. Decidir se deve iniciar a diálise ou opt-out é uma grande decisão, e envolve pesar os fatos sobre sua condição juntamente com suas emoções, considerações espirituais e questões práticas.
Além de coletar informações sobre os riscos e benefícios por meio de discussões com sua equipe médica, você também pode querer conversar com outros pacientes que usam diálise para saber como isso afeta suas vidas. Amigos, familiares, conselheiros espirituais e conselheiros profissionais também podem ser capazes de ouvir seus pensamentos e preocupações.
Decidindo parar a diáliseGuia de discussão para médicos em doenças renais
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