Uma Visão Geral do Afeto Pseudobulbar em MS

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

O afeto pseudobulbar, ou PBA, é uma síndrome caracterizada por acessos de choro ou risos inadequados ou exagerados no ambiente social da pessoa. Essa síndrome pode ocorrer em pacientes com EM e afetar significativamente suas vidas, causando sentimentos de ansiedade, constrangimento e isolamento social. A doença está se tornando mais amplamente reconhecida, entretanto, e um tratamento eficaz está disponível.

A variabilidade dos termos usados ​​para descrever esta síndrome criou alguma confusão entre as pessoas que a sofrem, bem como na área médica. Alguns outros termos usados ​​para descrever o efeito pseudobulbar incluem:

• Transtorno de expressão emocional involuntária
• Labilidade emocional ou desregulação ou incontinência
• Rindo e chorando patológicos
• Emocionalismo

Sintomas

O PBA se manifesta em demonstrações excessivas de emoção, como:

• Chorar excessivamente em situações tristes ou tocantes, significativamente mais do que o paciente teria chorado no passado
• Rir incontrolavelmente em situações que são apenas ligeiramente divertidas e que anteriormente teriam provocado apenas uma leve risada do paciente
• Um grau impressionante de resposta emocional por parte do paciente, com o choro ou riso persistindo por um período considerável de tempo e sendo imune aos esforços do indivíduo para suprimi-lo

O choro parece ser uma manifestação mais comum de PBA do que o riso, embora ambos possam ocorrer.

Causas

Os cientistas acreditam que as pessoas com afeto pseudobulbar interromperam a sinalização nervosa dentro do cerebelo. O cerebelo controla a coordenação e como o corpo se move, e os cientistas acreditam que também pode ajudar a controlar a expressão de emoção do corpo com base na entrada de outras partes do cérebro. .

Embora o envolvimento preciso do cerebelo no efeito pseudobulbar não seja claro, os principais neurotransmissores que se acredita desempenham um papel vital no PBA são a serotonina e o glutamato.

Além da EM, existem vários outros distúrbios neurológicos associados ao desenvolvimento do afeto pseudo-bulbar. Esses incluem:

• doença de Alzheimer
• Traumatismo crâniano
• Derrame
• Tumor cerebral
• Esclerose lateral amiotrófica (ALS)
• Mal de Parkinson

Para pessoas com EM, o PBA tende a aparecer nos estágios mais avançados, portanto, pessoas que tiveram várias recidivas de EM ou um curso de doença progressivo e incapacitante são mais suscetíveis à síndrome.

Diagnóstico

Uma maneira de o médico fazer um diagnóstico de PBA é conversar com um amigo próximo ou parente do paciente e / ou com o próprio paciente. O médico procurará as seguintes "pistas" ao fazer sua avaliação:

• A resposta emocional é situacionalmente inadequada.
• Os sentimentos do paciente e a resposta afetiva não estão intimamente relacionados.
• A duração e a gravidade dos episódios não podem ser controladas pelo paciente.
• A expressão da emoção não leva a uma sensação de alívio.
• As respostas emocionais não são as mesmas de antes.
• As respostas emocionais são inconsistentes ou desproporcionais ao humor.
• As respostas emocionais não dependem de um estímulo ou são excessivas em relação a esse estímulo.
• A síndrome causa sofrimento significativo ou prejuízo social / ocupacional.
• As respostas não são explicadas por outro transtorno psiquiátrico ou neurológico, ou uso de drogas ou álcool.

Existem também dois tipos de questionários que ajudam os médicos a diagnosticar o efeito pseudobulbar. Uma é a Escala Patológica de Rir e Chorar (PLACS), em que o clínico entrevista o paciente. O outro é oEscala de labilidade do Center for Neurologic Study (CNS-LS), que é um questionário de autorrelato.

Para diagnosticar com precisão o PBA, outras causas também devem ser descartadas. O efeito pseudobulbar pode passar despercebido pelos médicos porque eles atribuem os episódios de choro à depressão, que é comum na EM. Os médicos podem fazer um histórico completo de saúde mental para descartar depressão em pessoas que relatam esse efeito.

MS vs. Depressão

Existem algumas diferenças importantes que podem ajudar a distinguir entre essas duas condições. Uma delas é que, na depressão, um episódio de choro coincide com o desânimo. No afeto pseudobulbar, o episódio de choro de uma pessoa é inconsistente, exagerado ou mesmo contraditório com a forma como ela realmente se sente. Além disso, no efeito pseudobulbar, uma pessoa pode passar do choro ao riso em uma única explosão.

Outra pista é a duração: as explosões de choro ou riso pseudobulbar tendem a vir abruptamente e terminar abruptamente, durando de segundos a minutos. Um episódio de depressão, por outro lado, dura pelo menos duas semanas. Além disso, a depressão está associada a outros sintomas, como mudança nos hábitos de sono e apetite, sentimento de culpa e perda de interesse pelas atividades.

Em alguns casos, o médico fará um eletroencefalograma (EEG) para descartar uma forma rara de epilepsia que pode causar sintomas semelhantes aos da PBA.

Como a esclerose múltipla pode torná-lo propenso à depressão

Tratamento

Se o seu médico o diagnosticar com PBA, pode ser prescrito um antidepressivo tricíclico, como Elavil (amitriptilina) ou nortriptilina, ou um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), como Celexa (citalopram).

Mais provavelmente, você pode receber Nuedexta (bromidrato de dextrometorfano / sulfato de quinidina), que foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2010 para o tratamento de PBA. A pesquisa descobriu que ele é eficaz para aliviar os sintomas de PBA em pacientes com EM, além de pacientes com ELA.

Os efeitos colaterais de Nuedexta podem incluir diarreia, tontura, tosse, vômito, fraqueza, inchaço, infecções do trato urinário, gripe e flatulência. Enquanto estiver tomando este medicamento, o acompanhamento é importante, especialmente para monitorar os níveis de potássio e magnésio no corpo, que podem ser reduzidos com Nuedexta. Mais monitoramento pode ser necessário para pessoas que correm o risco de certos distúrbios do ritmo cardíaco.

Uma palavra de Verywell

O PBA pode ser constrangedor e incompreendido por outras pessoas. Além de consultar o seu médico sobre o tratamento, é importante conversar com a família, amigos e colegas de trabalho, explicando o que é PBA e como se relaciona com a sua EM. Dessa forma, se você se surpreender rindo ou chorando excessivamente, as pessoas compreenderão melhor por que você está agindo daquela maneira.