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Provigil (modafinil) é um estimulante do sistema nervoso central que pode ser usado para tratar a fadiga relacionada à esclerose múltipla (EM). Embora atualmente aprovado apenas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para sonolência diurna excessiva em pessoas com narcolepsia, distúrbio do sono no trabalho por turnos e apneia do sono, foi descoberto que melhora a vigília em pacientes com esclerose múltipla e pode ser prescrito para este propósito off-label.Provigil é apenas um dos vários medicamentos usados para tratar a fadiga da EM, que geralmente é descrita como uma falta de energia física e mental que não melhora com o repouso. Se você vivencia, já sabe o quanto esse sintoma pode impactar na sua qualidade de vida, afetando sua capacidade de trabalhar, de ter uma vida social e de participar das coisas que você gosta.
Embora a fadiga possa ser exacerbada por outros fatores relacionados à EM - como medicamentos, distúrbios do sono subjacentes ou depressão - acredita-se que a própria EM desempenha um papel na fadiga.
A fadiga está presente em cerca de 80 por cento das pessoas com EM e é considerada o sintoma mais debilitante em cerca de metade das pessoas com a doença.
Como funciona
Os cientistas não sabem exatamente como o Provigil funciona, mas suspeitam que pode aumentar a quantidade de um neurotransmissor chamado dopamina que está disponível para o seu cérebro usar. Acredita-se que isso ocorra ao retardar a recaptação, um mecanismo pelo qual os neurotransmissores são reciclados pelo cérebro.
A dopamina envia mensagens químicas ao cérebro e está envolvida em muitas funções importantes, incluindo foco mental, atenção, sensação de recompensa, movimento e coordenação.
Eficácia
Até agora, as pesquisas são confusas sobre a eficácia do Provigil no tratamento da fadiga relacionada à esclerose múltipla.
Pelo menos três revisões e análises de pesquisas sobre Provigil para fadiga em MS foram publicadas em 2017 e 2018. Uma delas disse que os dados limitados disponíveis sugerem que Provigil não se mostrou eficaz.
No entanto, outra revisão concluiu que era promissor, afirmando que mais pesquisas sobre medicamentos para o tratamento da fadiga da EM ("principalmente considerando o potencial do Modafinil") são necessárias. Outro, publicado em 2018, descobriu que o medicamento era um tratamento eficaz e que mais pesquisas eram necessárias para determinar a dosagem ideal.
A conclusão é que esse medicamento pode muito bem ajudar a aliviar a fadiga em algumas pessoas com EM. Porém, como acontece com todos os tratamentos, provavelmente não funciona para todos.
Outros benefícios
Provigil pode melhorar a cognição em pessoas com EM, especialmente a memória de trabalho, como evidenciado por um pequeno estudo de 2016 em 16 pacientes, que foi publicado em Psicologia da Reabilitação.
Além disso, em um pequeno estudo de 2007 no European Journal of Neurology, dois pacientes com EM e enurese noturna primária - descarga involuntária de urina durante o sono - tiveram melhora em seus episódios noturnos de micção após tomar Provigil.
Estudos maiores e randomizados são necessários para substanciar esses dois achados.
Dosagem
O Provigil é tomado na forma de comprimido e a dose usual para a fadiga relacionada à esclerose múltipla é de 200 miligramas (mg) por dia. Doses mais altas, como 400 mg por dia, não se mostraram mais eficazes.
Os idosos podem não ser capazes de processar Provigil tão eficazmente quanto os mais jovens, portanto, uma dosagem mais baixa é sugerida.
Efeitos colaterais
Alguns efeitos colaterais potenciais de Provigil incluem:
- Nariz entupido
- Dor nas costas
- Diarréia
- Náusea ou vômito
- Ansiedade
- Tontura
- Insônia
Alguns deles podem imitar ou exacerbar os sintomas da esclerose múltipla, portanto, pode ser difícil saber de onde vêm os sintomas. Por exemplo, Provigil pode causar insônia - e a falta de sono pode piorar a fadiga relacionada à esclerose múltipla, criando um ciclo vicioso. É por isso que é importante tomar Provigil pela manhã; tomar uma dose no final do dia, especialmente à tarde, pode prejudicar seu sono à noite.
Os potenciais efeitos colaterais graves desta droga incluem:
- Problemas cardíacos
- Problemas psiquiátricos, como depressão, alucinações ou mania
Provigil também pode causar erupções cutâneas graves e potencialmente fatais ou reação alérgica que pode afetar o fígado ou as células sanguíneas. Contacte o seu médico se desenvolver:
- Qualquer reação na pele
- Inchaço
- Problemas respiratórios
- Febre
- Urina escura
Como sempre, depois de iniciar um novo medicamento, é importante agendar um acompanhamento com seu médico para que a eficácia possa ser avaliada e você possa lidar com quaisquer novos efeitos colaterais ou preocupações.
Interações
Além de seu histórico médico, certifique-se de informar ao seu médico todos os medicamentos que está tomando. Isso inclui quaisquer medicamentos, suplementos ou vitaminas sem receita, pois podem interagir com Provigil.
Em particular:
- Pessoas que tomam Provigil e varfarina devem ser monitoradas com mais frequência pela protrombina.
- Provigil pode interagir negativamente com os IMAOs. Se você estiver tomando um, seu médico precisará pesar os prós e os contras de adicionar Provigil ao seu regime de tratamento.
- Provigil demonstrou diminuir a eficácia dos contraceptivos hormonais, incluindo pílulas anticoncepcionais, adesivos, anéis, implantes, injeções e dispositivos intrauterinos. Por isso, você deve considerar outras opções para prevenir uma gravidez indesejada, como preservativos, enquanto toma este medicamento.
Contra-indicações
Não tome Provigil se você está ou está tentando engravidar. Aborto espontâneo e crescimento fetal prejudicado foram relatados em conexão com este medicamento.
Uma palavra de Verywell
Se você sofre de fadiga, é importante ter uma conversa franca com seu neurologista. Vários fatores podem influenciar esse sintoma e pode demorar um pouco para que todos eles sejam resolvidos.
Às vezes, é uma solução fácil, como trocar um medicamento. No entanto, outros problemas como anemia não diagnosticada ou doença da tireóide podem estar causando isso, em vez de sua EM. Outras vezes, exercícios aeróbicos diários, tratamento da depressão ou terapia cognitivo-comportamental podem aliviar a fadiga sem que você precise tomar outro medicamento.
Dito isto, Provigil é uma opção sensata para muitas pessoas, com base nos dados científicos disponíveis. Se você prescreveu Provigil, lembre-se de continuar a cuidar de si mesmo, o que significa dormir o suficiente. Em outras palavras, embora Provigil melhore a vigília, isso não significa que você não precisa dormir.