Contente
- O que está remodelando?
- Como a remodelação é medida?
- Prevenindo a Remodelação Cardíaca
- Manter a saúde cardíaca
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Sintomas e complicações da insuficiência cardíaca
Para pessoas que tiveram um infarto do miocárdio muito grande, o risco de insuficiência cardíaca pode ser bastante alto. Nesses pacientes, o início da insuficiência cardíaca pode ser agudo, geralmente nas primeiras horas ou dias.
Porém, mesmo quando um infarto do miocárdio causa apenas uma quantidade moderada de dano muscular, uma eventual insuficiência cardíaca é uma possibilidade. A terapia medicamentosa adequada e as mudanças no estilo de vida podem ser essenciais para retardar ou prevenir o início da insuficiência cardíaca.
O que está remodelando?
A ocorrência ou não de insuficiência cardíaca após um infarto do miocárdio depende, em grande parte, de como o músculo cardíaco não danificado responde. Depois de um infarto do miocárdio, o músculo cardíaco saudável "se estica" na tentativa de assumir a carga de trabalho do músculo danificado. Esse alongamento leva ao aumento do coração, um processo denominado "remodelação" cardíaca.
O alongamento ajuda o músculo cardíaco não danificado a se contrair com mais força e permite que ele trabalhe mais. O músculo cardíaco se comporta como um elástico; quanto mais você estica, mais "estalo" ele tem. No entanto, se você esticar demais um elástico ou continuar esticando-o indefinidamente por um longo período, ele eventualmente perderá o "estalo" e ficará flácido.
Infelizmente, o músculo cardíaco faz a mesma coisa. O alongamento crônico do músculo cardíaco causa seu enfraquecimento e pode resultar em insuficiência cardíaca. Assim, embora a remodelação possa ajudar o coração a funcionar melhor a curto prazo, a longo prazo a remodelação é uma coisa má. Se a remodelação puder ser prevenida ou limitada, o risco de desenvolver insuficiência cardíaca diminui.
Como a remodelação é medida?
Uma parte importante da avaliação de sua saúde após um infarto do miocárdio é estimar o quanto a remodelação cardíaca está ocorrendo. Essas informações podem ser obtidas por meio de uma varredura MUGA ou um ecocardiograma, dois métodos de visualização não invasiva do ventrículo esquerdo.
Uma boa maneira de estimar a quantidade de dano ao músculo cardíaco causado por um IM e a quantidade de remodelação que está ocorrendo é medir a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). A LVEF é a porcentagem de sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo a cada batimento cardíaco. Com o aumento do coração (isto é, com a remodelação), a fração de ejeção diminui. Se a FEVE for inferior a 40 por cento (o normal é 55 por cento ou mais), ocorreu dano muscular significativo. Quanto mais baixa a FEVE, maior o dano, maior a remodelação e maior o risco de desenvolver insuficiência cardíaca.
Prevenindo a Remodelação Cardíaca
Vários estudos clínicos demonstraram que duas classes de medicamentos podem reduzir significativamente a remodelação após um infarto do miocárdio e melhorar a sobrevida de pacientes que apresentam sinais de insuficiência cardíaca iminente. Essas drogas são os beta-bloqueadores e os inibidores da ECA.
Os bloqueadores beta atuam bloqueando o efeito da adrenalina no coração e têm efeitos benéficos significativos em vários tipos de doenças cardíacas.
Portanto, a menos que haja fortes razões para não usá-los (alguns pacientes com asma grave ou outra doença pulmonar simplesmente não podem tomar esses medicamentos), virtualmente todos os sobreviventes de ataque cardíaco devem receber um betabloqueador.
Os inibidores da ECA melhoram significativamente a sobrevida em longo prazo e, além disso, reduzem o risco de desenvolver insuficiência cardíaca (aparentemente prevenindo ou retardando a remodelação). Eles também reduzem o risco de infartos recorrentes, acidente vascular cerebral e morte súbita.
Os inibidores da ECA, como os bloqueadores beta, são considerados essenciais se você já teve um ataque cardíaco.
Manter a saúde cardíaca
Além da terapia destinada especificamente à prevenção da insuficiência cardíaca após um ataque cardíaco, você precisará de outras terapias importantes para manter a saúde cardíaca ideal.
E embora você não possa fazer nada sobre o fato de que já tem CAD, é muito provável que haja várias coisas que você pode fazer para retardar ou interromper o agravamento do seu CAD e, assim, evitar mais danos ao coração. Isso inclui medidas para melhorar sua dieta, níveis de colesterol, capacidade de exercício e para otimizar seu peso e sua pressão arterial.