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Uma luxação do ombro é uma lesão que ocorre quando a bola sai da articulação do ombro. As luxações do ombro normalmente ocorrem por lesões traumáticas (quedas, colisões de veículos motorizados, etc.) ou por lesões atléticas. A maioria das luxações do ombro ocorre quando a bola sai da frente do ombro - uma chamada luxação anterior do ombro.Cerca de 95% das luxações do ombro são anteriores.
O ombro também pode se deslocar para fora da parte de trás do ombro, embora esta seja uma lesão muito mais incomum. Quando a bola sai da parte de trás da cavidade do ombro, a lesão é chamada de luxação posterior do ombro. É importante reconhecer as luxações posteriores, pois o tratamento é ligeiramente diferente e, infelizmente, essas lesões podem ser facilmente esquecidas.
Uma das razões pelas quais essas lesões não são percebidas é que o braço é mantido em uma posição que parece normal. Normalmente, a parte superior do braço é mantida lateralmente, com o antebraço contra o corpo. É semelhante à posição em que você segura o braço com uma lesão do tipo contusão, tornando o deslocamento da articulação menos óbvio.
Causas
Ao contrário das luxações anteriores que ocorrem após lesões graves, as duas causas mais comuns de luxação posterior são convulsões e choques elétricos.
Os músculos que giram internamente o ombro são muito mais fortes do que os músculos que giram externamente o ombro. Por causa desse desequilíbrio de força, contrações repentinas e fortes - como as experimentadas durante uma convulsão ou choque - podem puxar a bola para fora do ombro.
Normalmente, após uma lesão traumática, como uma queda ou lesão esportiva, as pessoas procuram a possibilidade de luxação do ombro.
Por outro lado, quando alguém tem uma convulsão ou choque elétrico, a maioria das pessoas não pensa na possibilidade de uma luxação do ombro. Portanto, essas lesões às vezes são esquecidas porque a atenção está voltada para outros aspectos da saúde do paciente. Nesses casos, a dor no ombro pode ser atribuída a uma contusão como resultado da convulsão ou choque.
Tratamento
O passo inicial mais importante no tratamento de uma luxação posterior, uma vez que a lesão é reconhecida, é reposicionar a bola na articulação do ombro. O reposicionamento da articulação, chamado de 'redução' da articulação +, normalmente não é difícil, mas muito mais facilmente tolerado com anestesia para aliviar a dor e o desconforto.
O tratamento cirúrgico da luxação pode ser considerado, especialmente quando a lesão óssea acompanha a luxação. No caso de uma luxação posterior do ombro, é comum que, quando o ombro se solta, a bola atinja com força a borda do encaixe, o que pode causar uma fratura do tipo impactação, chamada de defeito de Hill-Sachs reverso.Um defeito de Hill-Sachs é um achado comum com uma luxação anterior. Uma lesão semelhante, exceto no lado oposto da bola e, portanto, chamada de Hill-Sachs reversa, ocorre com um deslocamento posterior.
Existem também outras lesões que podem ocorrer em associação com luxações posteriores do ombro. Isso inclui fraturas do úmero proximal, rupturas do lábio e rupturas do manguito rotador. Além do tratamento da luxação, é importante garantir o tratamento adequado dessas lesões associadas.
Prognóstico
Como discutido, luxações posteriores são incomuns. O prognóstico parece estar amplamente relacionado à quantidade de dano ósseo e cartilaginoso que ocorre no momento da luxação. As preocupações para os pacientes que deslocaram o ombro incluem a possibilidade de luxações recorrentes (repetidas).
As luxações recorrentes tornam-se especialmente problemáticas com defeitos ósseos maiores, pois há menos estabilidade para o ombro se o osso estiver danificado.
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