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Uma linha PICC, ou Cateter Central Inserido Percutaneamente, é um dispositivo médico que é colocado em uma veia para permitir o acesso à corrente sanguínea. Pronunciada como “pick”, a linha é um tipo de dispositivo de acesso vascular que permite que fluidos e medicamentos sejam dados a um paciente.Como um IV padrão, uma linha PICC permite que o medicamento seja infundido na corrente sanguínea, mas o PICC é mais confiável e durável. Também pode ser usado para administrar grandes volumes de fluidos e medicamentos que são muito irritantes para o tecido para serem administrados por meio de um IV padrão.
Usos
Uma linha PICC é usada para uma variedade de finalidades, geralmente em pacientes que precisam de medicação intravenosa por várias semanas ou mais.
Um PICC pode permanecer no local por meses, desde que a infecção não ocorra no local da linha.
Um PICC pode ser usado quando um paciente é um “pau duro” e a equipe de saúde não consegue colocar um IV, apesar das repetidas tentativas. Também pode ser usado para proteger os vasos sanguíneos de medicamentos que são cáusticos e podem danificar a pele ao redor de um local intravenoso ou causar danos aos vasos sanguíneos, como quimioterapia.
Uma linha PICC também é usada para evitar que o paciente fique preso repetidamente, por exemplo, certos tipos de infecções requerem antibióticos IV diários por várias semanas ou mais. Uma linha PICC pode ser colocada e, se não houver complicações, pode permanecer no local por até seis meses.
A maioria das instalações permite que um IV padrão permaneça no local três a quatro dias antes de ser removido e um novo colocado. Ao longo de muitas semanas, o PICC pode reduzir substancialmente o número de vezes que um paciente tem que tolerar a colocação de um IV.
As linhas PICC também podem ser usadas para tirar sangue. Pacientes com dificuldade para tirar sangue ou que não toleram bem a coleta de sangue podem ter um PICC para poupá-los de picadas diárias (ou mais) de uma agulha.
As linhas PICC também podem ser usadas para vários medicamentos ao mesmo tempo. Se dois medicamentos não forem compatíveis e precisarem ser administrados ao mesmo tempo, serão necessários dois locais IV. Uma linha PICC pode ter várias portas, permitindo que medicamentos incompatíveis sejam administrados em portas diferentes. Embora ambos estejam indo para a linha PICC, os medicamentos não se misturam na linha PICC e entram na corrente sanguínea em pontos diferentes, o que permite que os dois sejam administrados ao mesmo tempo em um único local.
Inserção
As linhas PICC são normalmente colocadas por enfermeiras (RN), assistentes médicos (PA) ou Enfermeiros (NP). O procedimento normalmente é feito à beira do leito, se o paciente estiver no hospital, ou como um procedimento ambulatorial para outros indivíduos.
A linha PICC em si é um tubo longo com um fio-guia interno para enrijecer o tubo e torná-lo mais fácil de enfiar na veia. Uma veia é selecionada e a linha PICC pode ser cortada para um comprimento mais curto se necessário, especialmente se o paciente for pequeno. O comprimento ideal permite que a linha se estenda do local de inserção até onde a ponta repousa em um vaso sanguíneo fora do coração.
O local de inserção é normalmente anestesiado com uma injeção. A área é bem limpa e uma pequena incisão é feita para acessar a veia, geralmente no braço. Usando uma técnica estéril, a linha PICC é inserida suavemente no vaso. Ele avança lenta e suavemente para o interior do vaso sanguíneo, de onde sobe pelo braço e segue em direção ao coração. Em muitos casos, uma máquina de ultrassom é usada para identificar o melhor local para a colocação do PICC, o que pode reduzir o número de vezes que um paciente fica "preso" durante a colocação do tubo.
Assim que o PICC estiver no local adequado, ele pode ser preso à pele fora do local de inserção. A maioria das linhas PICC são suturadas no lugar, o que significa que o tubo e a porta que ficam fora da pele são mantidos no lugar por pontos. Isso evita que o PICC seja removido acidentalmente ou se mova em direção ao coração.
Assim que o PICC estiver no lugar, um raio-X é realizado para determinar se a linha está no local apropriado no vaso sanguíneo. Se não estiver no lugar apropriado, pode ser empurrado para dentro do corpo ou puxado ligeiramente para trás.
Assim que a colocação for confirmada, o fio-guia é removido e o uso da linha é seguro.
Remoção
A remoção de uma linha PICC é rápida e normalmente indolor. As suturas que prendem a linha no local apropriado são removidas e a linha é gentilmente puxada do braço. A maioria dos pacientes diz que é estranho removê-lo, mas não é desconfortável ou dolorido.
Assim que o PICC sai, o fim da linha, que estava dentro do paciente, é inspecionado. Deve ter a mesma aparência de quando foi inserido, sem peças faltando que poderiam ser deixadas dentro do corpo.
Um pequeno curativo pode ser colocado sobre o local se houver sangramento que permanecerá no local dois ou três dias enquanto a ferida cicatriza.
Riscos
Os riscos de ter uma linha PICC incluem:
- Infecção: Uma infecção pode se formar no local de inserção, um evento que é mais provável quanto mais tempo a linha PICC permanecer no local.
- Coágulo sanguíneo: Coágulos sanguíneos podem se formar na ponta da linha PICC; se esses coágulos se soltarem, eles podem viajar através do coração até o pulmão, uma condição chamada de Embolia Pulmonar (EP). Eles também podem se formar no braço ao redor da linha.
- Defeituoso: As linhas PICC podem ficar obstruídas. Existem medicamentos disponíveis para tentar limpar a linha, mas nem sempre são eficazes e podem resultar na remoção da linha.
- Irritação do Coração: Se a linha estiver muito perto do coração, ou no coração, pode irritar o coração e causar problemas com o ritmo do coração. Se o problema não for diagnosticado rapidamente, a fricção da linha PICC contra o movimento constante do coração pode causar danos ao músculo cardíaco ou às válvulas.
Cuidado
As linhas de PICC requerem manutenção regular, incluindo trocas de curativos esterilizados de rotina, enxágue com fluido esterilizado e limpeza das portas. Prevenir a infecção é fundamental, o que significa manter o local limpo, manter o curativo em boas condições e lavar as mãos antes de tocar nas portas.
Ligue para seu médico se:
- Sua porta não flui ou infunde
- Seu PICC vaza
- Seu PICC se move e a parte externa de sua pele de repente fica mais comprida do que costumava ser (alguns tubos PICC têm números que são visíveis e funcionam como um guia visual)
- Você tem sinais ou sintomas de infecção
- Você tem sinais ou sintomas de um coágulo sanguíneo
- Você precisa de uma troca de curativo antes de uma troca de curativo programada (a menos que você mesmo mude)
Muitos pacientes cobrem o local do PICC com filme plástico ou um curativo à prova d'água para banho. Você não deve molhar o local do PICC, portanto, não é aconselhável mergulhar o braço em uma banheira ou nadar.
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