Contente
- O tendão tibial posterior
- Sintomas de tendinite tibial posterior
- Diagnóstico de tendinite tibial posterior
- Componentes de avaliação da fisioterapia
- Tratamento fisioterapêutico para tendinite tibial posterior
- Primeiros passos para tratar a disfunção tibial posterior
- Quanto tempo dura a disfunção do PTT?
- Uma palavra de Verywell
A tendinite tibial posterior é uma condição que afeta o pé e a parte interna do tornozelo. A condição é marcada por dores no pé e no tornozelo, e pode impedir você de andar e correr corretamente. Os sintomas também podem limitar suas atividades normais do dia-a-dia.
Às vezes, o PTT é chamado de disfunção do tendão tibial posterior ou tendonopatia tibial posterior. Independentemente do nome da condição, seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a recuperar a mobilidade normal sem dor, se você a tiver.
O tendão tibial posterior
O tendão tibial posterior é um tendão que surge de um músculo denominado tibial posterior. Este músculo reside na parte interna da perna, logo abaixo do músculo da panturrilha. O tendão desce pela perna até a parte interna do pé e se fixa na planta do pé.
A função do tendão tibial posterior é dupla. O músculo age para mover o pé para dentro, especialmente quando o pé e os dedos estão apontados para baixo. O tendão também ajuda a apoiar o arco medial do pé.
Sintomas de tendinite tibial posterior
Se você tiver tendinite tibial posterior, provavelmente terá sintomas diferentes. Isso pode incluir:
- Dor na parte interna do tornozelo
- Dor no arco do pé
- Dificuldade para caminhar ou correr
- Pé chato ou arco caído
Normalmente, os sintomas surgem gradualmente, sem motivo aparente e sem uma lesão ou insulto específico. Por esse motivo, a disfunção do PTT é geralmente considerada uma lesão por esforço repetitivo; a dor surge por sobrecarregar e sobreestressar o tendão tibial posterior.O desafio de diagnosticar e tratar a doença é determinar as causas mecânicas dessa sobrecarga e corrigi-las. Seu fisioterapeuta é o profissional de saúde perfeito para fazer isso.
Poderia ser outra coisa?
Às vezes, a dor que você está sentindo no tornozelo pode não vir do tendão tibial posterior, mas de outra estrutura próxima. Outras possibilidades que podem estar causando sua dor no tornozelo medial podem incluir:
- Tendinite dos músculos flexores do dedo do pé
- Tendinopatia de Aquiles medial
- Entorse do ligamento deltóide do tornozelo
- Fratura por estresse no tornozelo
Visto que tantas coisas diferentes podem causar dor no tornozelo medial, é uma boa ideia consultar o seu profissional de saúde para obter um diagnóstico preciso.
Diagnóstico de tendinite tibial posterior
O diagnóstico de disfunção do PTT é feito principalmente pelo exame clínico. O seu médico ou o PT procurarão sinais específicos. Isso pode incluir:
- Palpação dolorosa da parte interna do tornozelo, ao longo do tendão tibial posterior
- Dor ao apontar o pé e os dedos dos pés ou ao mover o pé para dentro, especialmente ao empurrar contra a resistência
- A presença de um pé chato ou arco caído
- Uma marcha alterada e padrão de caminhada
Seu médico pode considerar a visualização de estudos de diagnóstico, como um raio-X ou uma ressonância magnética, para confirmar o diagnóstico e descartar qualquer outra condição. Esses estudos não são essenciais ou necessários quando você é diagnosticado pela primeira vez. Eles simplesmente confirmam o diagnóstico clínico. A maioria das pessoas se beneficia ao iniciar um curso de fisioterapia antes de obter qualquer estudo diagnóstico.
Existem quatro estágios para a disfunção do PTT, cada um com suas próprias características. O estágio I é simplesmente irritação do PTT, sem deformidade óbvia do pé. No estágio II, o PTT é rompido ou alongado, e o pé é achatado, mas permanece flexível. O estágio III ocorre quando seu PTT está danificado ou rompido e seu pé está rígido, essencialmente preso na posição achatada. A apresentação mais grave da disfunção do PTT é o estágio IV, em que o PTT está rompido e os ligamentos do tornozelo estão esticados demais a ponto de haver uma deformidade de longa data no pé plano.
Componentes de avaliação da fisioterapia
Quando você for à fisioterapia pela primeira vez, será avaliado. Durante esta avaliação, o seu PT irá recolher informações sobre a sua condição. Ele também realizará certos testes que podem incluir:
- Palpação (exame físico tocando estruturas anatômicas)
- Amplitude de medidas de movimento
- Medidas de força dos músculos do tornozelo, joelho e quadril
- Análise de marcha
- Análise da posição do pé e inspeção do calçado
- Teste de equilíbrio e propriocepção
Uma vez que todos esses testes tenham sido feitos, seu TP deve ser capaz de determinar a provável causa mecânica de sua disfunção PTT, e então o tratamento pode começar. Certifique-se de fazer suas perguntas de PT sobre sua condição, se houver alguma. O relacionamento que você tem com seu terapeuta deve parecer uma aliança terapêutica; vocês dois devem trabalhar juntos para controlar adequadamente a disfunção do tendão tibial posterior.
Tratamento fisioterapêutico para tendinite tibial posterior
O tratamento para PTT pode envolver muitos componentes diferentes, e estes podem variar de acordo com sua condição e necessidades específicas. Você pode esperar alguns tratamentos comuns de seu fisioterapeuta para tendinite tibial posterior.
O exercício deve ser sua principal ferramenta para tratar a disfunção do PTT. Por quê? Porque a pesquisa mostra que fazer os exercícios certos - na hora certa - pode ajudá-lo a controlar os sintomas e aprender a mantê-los afastados.
Seu fisioterapeuta deve prescrever exercícios específicos para sua condição e necessidades. Ele pode fazer com que você se exercite na clínica e provavelmente será prescrito um programa de exercícios em casa para realizar de forma independente. Os exercícios para disfunção do tendão tibial posterior podem incluir:
- Alongamentos de tornozelo: o TP pode fazer com que você execute vários exercícios para melhorar a ADM do tornozelo. Isso pode ajudar a restaurar a mobilidade normal do pé e ajudar a diminuir a pressão no tendão tibial.
- Exercícios de fortalecimento do tornozelo: os exercícios de fortalecimento do tornozelo podem ser usados para ajudar a melhorar a força de vários músculos que suportam seu pé e tornozelo.Isso pode criar equilíbrio muscular em seu pé, garantindo que o tendão tibial posterior não fique sobrecarregado.
- Exercícios de fortalecimento do quadril e joelho: às vezes, a fraqueza nos músculos do quadril ou do joelho pode fazer com que o pé gire, colocando pressão no tendão tibial posterior. Seu TP pode exigir que você execute o fortalecimento de seus quadris e joelhos para ajudar a manter essas articulações (e seu pé e tornozelo) no alinhamento adequado. Isso pode aliviar o estresse em seu tendão tibial posterior.
- Exercícios de equilíbrio e propriocepção: melhorar o equilíbrio e a consciência posicional do corpo pode ajudar a melhorar a maneira como o pé e o tornozelo trabalham. Isso pode aliviar o estresse do tendão tibial.
- Treinamento de marcha: se você está tendo dificuldade para caminhar ou correr devido à disfunção do PTT, seu PT pode prescrever exercícios específicos para melhorar sua marcha.
- Exercícios pliométricos (durante os estágios finais de sua reabilitação): uma vez que as coisas estejam curadas, seu TP pode fazer você começar a pular e pousar para melhorar a tolerância de carga de seu tendão tibial posterior. O treinamento pliométrico é especialmente importante se você está planejando retornar ao atletismo de alto nível.
Alguns exercícios podem ser dolorosos de fazer e outros podem ser fáceis. Se você tiver alguma dúvida sobre os exercícios de reabilitação, pergunte ao seu fisioterapeuta.
Embora os exercícios devam ser o principal componente do progresso da reabilitação do PT para disfunção do PTT, você pode encontrar outros tratamentos durante a terapia. Outros tratamentos e modalidades para tendinite tibial posterior podem incluir:
- Inserção de sapato ou recomendação de órteses: uma órtese ou inserção pode ajudar a manter seu pé no alinhamento ideal, aliviando o estresse e tensão do tendão tibial posterior.
- Ultra-som: o ultra-som é uma modalidade de aquecimento profundo que melhora a circulação local e o fluxo sanguíneo para os tendões.
- Estimulação elétrica: Este tratamento pode ser usado para melhorar o fluxo sanguíneo local ou para diminuir a dor que você está sentindo.
- Cinesiologia com fita adesiva: este tratamento mais recente envolve a colocação de fita adesiva em seu corpo no pé e tornozelo ou próximo a ele. A fita pode ser usada para melhorar as contrações musculares ou para inibir a contração inadequada dos músculos. Também pode ser usado para ajudar a diminuir a dor.
- Órtese: se seu pé e tornozelo forem virados significativamente, você pode se beneficiar do uso de uma tala para o tornozelo para manter o alinhamento ideal dos membros inferiores.
- Iontoforese: Esta forma de estimulação elétrica é usada para administrar medicamentos antiinflamatórios ao tendão através da pele.
- Massagem: seu TP pode usar várias técnicas de massagem para ajudar a diminuir a dor, melhorar o fluxo sanguíneo e promover maior flexibilidade dos músculos e tecidos ao redor do pé e tornozelo.
Lembre-se de que muitos desses tratamentos são de natureza passiva; você não faz nada enquanto o terapeuta realiza o tratamento para você. Pesquisas indicam que assumir um papel ativo no tratamento da disfunção do PTT é o melhor curso de ação a tomar. Os tratamentos passivos podem ser bons, mas seu efeito geral é frequentemente considerado insignificante.
Além disso, alguns tratamentos para disfunção PTT, como estimulação elétrica, fita cinesiológica e ultrassom, não são apoiados por estudos científicos rigorosos. Esses tratamentos podem não prejudicá-lo, mas as pesquisas mostram que eles podem não ser um componente útil para a sua reabilitação. Se o seu TP sugere um determinado tratamento para sua condição, certifique-se de entender o objetivo do tratamento e se ele é uma parte necessária do seu programa de reabilitação.
Primeiros passos para tratar a disfunção tibial posterior
Se você suspeitar que tem tendinite ou disfunção tibial posterior, há algumas coisas que você deve fazer imediatamente. Primeiro, entre em contato com o seu médico, apenas para ter certeza de que a dor não é algo mais sério. Você também pode ligar para o seu PT imediatamente; a maioria dos estados dos EUA permite que você consulte um terapeuta sem receita médica por acesso direto. Quanto mais rápido você começar o tratamento, mais rápido a dor pode ser eliminada.
Ao gerenciar a disfunção do PTT, é uma boa ideia evitar atividades agravantes. Se você é um corredor, talvez seja uma boa ideia evitar correr por um tempo. O treinamento cruzado na bicicleta ou na piscina pode ajudá-lo a manter seu nível de condicionamento físico atual.
Quanto tempo dura a disfunção do PTT?
A maioria dos episódios de tendinite tibial posterior dura cerca de 4 a 6 semanas. A dor pode durar mais de 3 meses, mesmo com o tratamento precoce. As primeiras semanas são marcadas por uma dor aguda, e a dor diminui gradualmente ao longo de um mês ou mais. Alguns episódios são mais curtos e outros mais longos. Cada pessoa cura em taxas diferentes e a condição de cada pessoa é diferente, portanto, certifique-se de conversar com seu TP sobre seu prognóstico específico com tendinite tibial posterior.
Se os seus sintomas persistirem após 8 semanas, pode ser necessário considerar outras opções de tratamento. Isso pode incluir injeções de cortisona para controlar o processo inflamatório no tendão ou um procedimento cirúrgico em que o tendão é movido para uma posição diferente em seu pé, tirando o estresse do tendão enquanto apoia o arco do pé.
Se você fizer uma cirurgia para disfunção do tendão tibial posterior, poderá se beneficiar do TP após o procedimento para ajudá-lo a se recuperar totalmente.
Uma palavra de Verywell
Se você tem disfunção do tendão tibial posterior ou tendinite, é uma boa ideia começar o tratamento imediatamente. Não deixe que pequenos problemas se tornem condições crônicas que podem ser difíceis de tratar. A maioria dos casos é facilmente tratada pelos serviços qualificados de um fisioterapeuta. Ao fazer as coisas certas para a sua condição, você pode se levantar de forma rápida e segura e voltar às suas atividades normais.