A anatomia do osso palatino

Contente

• Anatomia
• Função
• Condições Associadas
• Tratamento

Constituindo uma parte da cavidade nasal e do palato, o osso palatino é um osso facial em forma de L pareado. Faz parte da parte inferior do crânio e fica entre o osso maxilar (o osso superior fixo da mandíbula) e o osso esfenóide (cujas asas ajudam a formar a base das órbitas oculares e a base do crânio). Na maioria das vezes, esses ossos estão clinicamente implicados como alojando os nervos palatinos incrivelmente sensíveis, maior e menor, que precisam ser anestesiados durante a extração de molares e pré-molares em odontologia.

Anatomia

O osso palatino possui uma placa horizontal e vertical, bem como um processo piramidal (ou porção em forma de pirâmide). A placa horizontal constitui o céu da boca e a parte posterior da cavidade oral, logo atrás da cavidade nasal; sua extremidade dianteira é serrilhada e sua extremidade traseira é mais lisa.

Os dois ossos palatinos ficam próximos um do outro, dando origem à espinha nasal posterior em direção à parte posterior desta placa. Esta parte também inclui o forame palatino maior, um espaço que contém o nervo palatino maior, bem como seus vasos sanguíneos necessários.

A placa perpendicular do osso palatino constitui uma porção da parede lateral da cavidade nasal no ponto em que se junta ao osso esfenóide e ao processo pterigóide (essencial para os movimentos da mandíbula e da boca). Essa placa também dá origem ao processo orbital, que constitui uma parte da órbita - a cavidade onde fica o olho.

Aqui, o canal palatino, que corre entre a parede lateral do osso palatino e o osso maxilar adjacente, também é observado. Esta porção também inclui uma incisura esfenopalatina na borda superior que se conecta com o osso esfenoide.

Finalmente, o processo piramidal surge na junção entre as placas horizontal e perpendicular. Aqui, surgem os canais palatinos menores, que abrigam uma série de nervos e artérias importantes.

Localização

A localização do osso palatino é melhor compreendida por meio de suas bordas e articulações.

Sua placa horizontal fica logo atrás do osso maxilar da mandíbula superior, enquanto fica na frente do palato mole (o tecido mole no céu da boca). A extremidade da placa perpendicular deste osso mais próxima à parte de trás da cabeça se articula com o processo pterigóide do osso esfenóide.

Na borda superior, esse osso ajuda a formar a base do processo orbital. Os dois ossos palatinos emparelhados se unem no meio da boca superior na sutura palatina mediana.

Variações Anatômicas

A variação anatômica mais comumente vista no osso palatino tem a ver com o posicionamento do forame palatino maior, uma abertura para a parte posterior que permite a passagem dos nervos palatino descendente e maior.

Um estudo descobriu que em aproximadamente 73% dos casos, essa abertura estava localizada no lado oposto ao dente terceiro molar superior. Ele também observou um posicionamento oposto ao segundo molar em cerca de 7% do tempo, e entre o segundo e o terceiro molar em cerca de 16% do tempo.

Embora sutis, as variações do osso palatino têm implicações clínicas significativas, especialmente para dentistas ou especialistas em odontologia que examinam a extração de dentes molares ou pré-molares.

Função

Primeiramente, o osso palatino tem uma função estrutural, com sua forma ajudando a esculpir estruturas importantes dentro da cabeça e definindo a parede inferior do interior do crânio. Esse osso ajuda a formar as cavidades nasal e oral, o céu da boca e a parte inferior das órbitas (órbitas).

Como observado acima, eles também abrigam a fossa palatina maior, aberturas que permitem a passagem dos nervos palatinos. Nesse sentido, os ossos palatinos ajudam a abrigar vias primárias de sinalização da dor para a boca e os dentes.

Condições Associadas

Existem várias condições relacionadas ao osso palatino.

Em odontologia

Clinicamente falando, esse osso é mais frequentemente considerado na odontologia como o nervo palatino maior e o menor, sabidamente extremamente sensível. Quando os dentistas precisam extrair os molares superiores e pré-molares, esses nervos devem ser anestesiados (anestesiados).

Os locais de injeção precisam ser monitorados cuidadosamente - eles normalmente estão a cerca de 1 centímetro (cm) da margem gengival (a "altura" das gengivas) - pois há o risco da seringa penetrar no forame palatino maior. Na verdade, existem diretrizes clínicas para evitar que isso aconteça e os dentistas e especialistas, em particular, precisam ser versados ​​na anatomia variante desse osso.

Fraturas

Além disso, acidentes ou quedas podem causar fratura do osso palatino. Essas "fraturas palatinas" são relativamente raras e ocorrem com mais frequência em homens adultos. Elas representam um desafio difícil para os médicos devido à posição do osso na face.

Os médicos classificam seis tipos principais com base na localização da fratura óssea - fraturas alveolares anterior e posterior, sagitais, para-sagitais, para-alveolares, complexas e transversais - e esse problema geralmente acompanha a fratura Le Fort do osso maxilar. Não apenas As estruturas vizinhas podem ser afetadas, causando dor e inchaço, mas esses problemas também podem causar má oclusão ou desalinhamento dos dentes.

Torus Palatinus

Além disso, em casos raros, os médicos observaram torus palatinus, que é o desenvolvimento de protuberâncias principalmente benignas e indolores do osso palatino. Estes tendem a surgir na placa média do palato e podem ocorrer bilateralmente ou apenas em um lado.

Embora geralmente assintomático e frequentemente nunca percebido pelos pacientes, alguns casos levam a dor, úlceras na boca, mastigação interrompida e fala prejudicada. Essa condição surge com mais frequência em adultos na faixa dos 30 anos.

Tratamento

As fraturas palatinas são detectadas usando métodos de imagem médica, geralmente tomografias computadorizadas emparelhadas com raios-X. Isso permite que os médicos avaliem o escopo e a localização do problema.

O tratamento varia de acordo com a gravidade e a localização da fratura, e há duas cirurgias que mais o realizam: redução aberta e fixação interna (ORIF) ou fixação intermaxilar (FMI). Em ambos os casos, a ideia aqui é que os cirurgiões acessam o osso fraturado, corrigem quaisquer problemas de alinhamento e usam talas, aparelhos ortodônticos, barras em arco ou outros métodos de fixação.

Dor e inflamação precisam ser tratadas após esta cirurgia, com a duração da recuperação dependendo da gravidade da fratura.

Nos casos em que o toro palatino se torna sintomático, ou se interrompe a mastigação e a capacidade de fala, os médicos recorrem à cirurgia para alterar a forma do osso palatino e remover o tumor. Normalmente, isso envolve uma incisão no meio do palato para permitir que os cirurgiões detectem o problema. Na recuperação, que geralmente leva de três a quatro semanas, a dor e a inflamação são tratadas com medicamentos prescritos.