Contente
- Revogar a penalidade de mandato individual era uma prioridade do GOP
- Alguns estados continuam a ter penalidades de mandato individual
- Como a eliminação da pena de mandato individual afetou seu seguro saúde?
- Uma palavra de Verywell
Mas, na maioria dos estados, as pessoas que não tinham seguro em 2019 não devem ser penalizadas ao apresentarem suas declarações fiscais de 2019. E embora existam alguns estados que têm suas próprias penalidades por não ter seguro, a maioria dos estados não tem penalidades por não ter seguro a partir de 2020.
A partir de 2020, existem penalidades para quem não tem seguro em Massachusetts, Nova Jersey, Califórnia, Rhode Island e no Distrito de Columbia.
Quase uma década após sua promulgação, a maior parte do Affordable Care Act (ACA) (também conhecido como Obamacare) é apoiada pela maioria dos americanos. Isso inclui cobertura de emissão garantida independentemente das condições pré-existentes, créditos fiscais (subsídios) que tornam a cobertura mais acessível, cobertura para benefícios essenciais de saúde, eliminação de limites máximos de benefícios anuais e vitalícios e a expansão do Medicaid.
Mas a pena de responsabilidade compartilhada individual, também conhecida como pena de mandato individual, sempre foi uma disposição impopular da lei. O mandato entrou em vigor em 2014, exigindo que quase todos os americanos mantenham cobertura de seguro saúde, a menos que tenham direito a uma isenção. De 2014 a 2018, houve uma penalidade aplicada pelo IRS sobre as pessoas que não mantiveram a cobertura e que não tinham direito a uma isenção.
O próprio mandato individual ainda existe. Mas não há mais uma penalidade federal para o não cumprimento.
O que é o mandato individual?Revogar a penalidade de mandato individual era uma prioridade do GOP
O presidente Trump fez campanha com a promessa de revogar a ACA e substituí-la por outra coisa. Os republicanos na Câmara aprovaram o American Health Care Act (AHCA) em 2017, mas a legislação falhou no Senado, apesar das repetidas tentativas dos senadores republicanos de aprová-la.
Por fim, os legisladores republicanos aprovaram a Lei de Reduções de Impostos e Empregos e o Presidente Trump a sancionou em dezembro de 2017. Embora a lei de impostos tenha deixado o resto da ACA intacta, ela revogou a pena de mandato individual, a partir de 2019 (outras disposições do imposto lei entrou em vigor em 2018, mas a revogação do mandato individual foi adiada por um ano).
[Embora o Congresso não revogasse nada além da penalidade do mandato (e mais tarde, alguns dos impostos da ACA), uma ação judicial foi logo movida por um grupo de estados liderados pelo Partido Republicano, argumentando que sem a penalidade, o próprio mandato era inconstitucional. Eles também argumentaram que o mandato não era separável do resto da ACA e, portanto, toda a ACA deveria ser declarada inconstitucional. Um juiz federal concordou com eles no final de 2018. Um painel do tribunal de apelações concordou no final de 2019 que o mandato individual não é constitucional, mas enviou o caso de volta ao tribunal inferior para que decidissem quais disposições da ACA deveriam ser revogadas. É provável que o caso chegue ao Supremo Tribunal Federal e nada sobre a ACA mudará até que isso aconteça.]
Alguns estados continuam a ter penalidades de mandato individual
Com a eliminação da pena de mandato individual federal, alguns estados implementaram seus próprios mandatos e penalidades:
- Massachusetts já tinha um mandato e uma pena, que está em vigor desde 2006. O estado não estava avaliando a pena para as pessoas para as quais se aplicava a pena federal, mas começou a avaliar a pena novamente para 2019.
- New Jersey tem um mandato individual e uma penalidade associada a partir de 2019.
- O Distrito de Columbia também tem mandato individual e penalidade associada a partir de 2019.
- Rhode Island criou um mandato individual e penalidade associada a partir de 2020.
- A Califórnia criou um mandato individual e penalidades associadas a partir de 2020.
- Vermont tem mandato individual em 2020, mas o estado ainda não criou qualquer tipo de penalidade para o não cumprimento.
- Maryland criou um programa segundo o qual a declaração de impostos do estado pergunta sobre a cobertura do seguro saúde, mas em vez de penalizar os residentes não segurados, o estado está usando os dados em um esforço para inscrever esses indivíduos na cobertura de saúde. início da temporada de declaração de impostos no início de 2020, e a bolsa de Maryland informou que quase 2.500 pessoas obtiveram cobertura por meio do programa até abril de 2020.
A maioria dos estados com mandatos individuais está modelando suas penalidades com base na penalidade federal que foi usada em 2018 ($ 695 por adulto não segurado (metade desse valor por criança), até $ 2.085 por família, OU 2,5% da renda familiar acima do limite de declaração de impostos ), Embora existam algumas variações de estado para estado.
Como a eliminação da pena de mandato individual afetou seu seguro saúde?
A eliminação da penalidade de mandato individual em 2019 contribuiu para prêmios mais altos para 2019, porque as seguradoras esperavam que as pessoas que provavelmente abandonariam sua cobertura após a eliminação da penalidade seriam saudáveis, enquanto os doentes tenderão a manter sua cobertura independentemente de haver um penalidade por não ter seguro. O objetivo original da pena era encorajar pessoas saudáveis a aderirem ao grupo de risco, já que um grupo de risco equilibrado (com pessoas saudáveis o suficiente para compensar os custos de sinistros dos doentes) é necessário para qualquer produto de seguro saúde função.
De acordo com registros de taxas para planos de 2019, os prêmios médios teriam diminuiu para 2019 se a penalidade de mandato individual tivesse permanecido em vigor (em vez disso, houve um pequeno aumento médio nas taxas). A principal razão pela qual os prêmios médios aumentaram em vez de diminuir para 2019 foi a eliminação da penalidade de mandato individual, juntamente com o Trump esforços da administração para expandir o acesso a planos de saúde de curto prazo e planos de saúde de associações. Esses planos atraem indivíduos mais saudáveis, de modo que sua expansão tem o mesmo efeito que a revogação da pena, em termos de redução do número de pessoas saudáveis que mantêm a cobertura individual de mercado em conformidade com a ACA.
Mas, como os subsídios do prêmio da ACA se ajustam para manter a cobertura acessível mesmo quando os prêmios aumentam, a maioria das pessoas que compram planos de saúde na troca continua a fazê-lo. Embora tenha havido uma queda nas matrículas nos últimos anos, ela foi muito modesta: 11,75 milhões de inscritos em 2018, caindo para 11,44 milhões em 2019 e caindo apenas ligeiramente em 2020, para 11,41 milhões.
Como funcionam os mandatos individuais com base no estado?Uma palavra de Verywell
A penalidade de mandato individual da ACA nunca foi popular, mas os prêmios do seguro saúde de mercado individual estão mais altos agora que ela foi eliminada, uma vez que a cobertura continua a ser de emissão garantida. Antes de 2014, não havia mandato, mas as seguradoras na maioria dos estados podiam recusar as inscrições ou cobrar prêmios adicionais com base no histórico médico dos candidatos.
Depois que a cobertura passou a ser de emissão garantida (o que significa que as seguradoras não podiam mais considerar o histórico médico dos candidatos), tornou-se necessário impor algum tipo de medida para garantir que as pessoas mantivessem a cobertura durante todo o ano. Caso contrário, as pessoas teriam maior probabilidade de ficar sem cobertura quando estiverem saudáveis e só se inscreverem quando precisarem de assistência médica, o que resultaria em prêmios mais elevados (os períodos de inscrição limitados são a outra parte do incentivo para garantir que as pessoas mantenham a cobertura durante todo o ano).
A partir de 2020, quatro estados e DC estão impondo penalidades financeiras aos residentes não segurados. Na maior parte do país, porém, não há mais penalidade por ficar sem seguro saúde. Mas ainda é aconselhável ter seguro saúde. Não ter cobertura significa que os cuidados de saúde para uma doença grave podem ser inacessíveis ou totalmente inacessíveis. E ainda é impossível se inscrever fora da inscrição aberta se você não tiver um evento de qualificação (e muitos dos eventos de qualificação agora exigem que a pessoa já tenha uma cobertura mínima essencial instalada antes do evento de qualificação). Uma doença grave ou lesão não conta como um evento de qualificação.