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Se você for diagnosticado com câncer de mama com linfonodo positivo, significa que o câncer se espalhou do tumor original para os linfonodos mais próximos, que estão sob seu braço. Quando o câncer de mama se espalha para os nódulos linfáticos, ele basicamente declara sua intenção de metástase. Esses cânceres, se deixados sozinhos, provavelmente se espalhariam por todo o corpo.As metástases são responsáveis por 90% das mortes por câncer de mama, então um tratamento rápido e agressivo geralmente é necessário.
Causas
O câncer de mama começa com apenas algumas células, que se agrupam no tecido mamário e podem acampar nos dutos e lobos. Conforme essas células crescem e se dividem, elas também podem invadir tecidos próximos, incluindo os nódulos linfáticos.
Seu sistema linfático funciona com o sangue circulante para fornecer nutrientes a todas as células, bem como remover resíduos celulares. Os gânglios linfáticos são os "pontos de parada" neste sistema rodoviário, onde o fluido linfático é filtrado, misturado às células imunológicas (linfócitos) e devolvido ao fluido linfático circulante. Os gânglios linfáticos estão em vários locais, incluindo o próprio tecido mamário.
Um tumor em crescimento pode liberar uma célula ou um aglomerado de células. Ele pode usar o sangue ou o sistema linfático como uma rede de rodovias para viajar por todo o corpo. Portanto, se uma célula cancerosa solta chega aos nódulos linfáticos, também é possível que seja enviada para outras partes do corpo.
Como e por que o câncer se espalhaSintomas
Se você pegar uma infecção, seus gânglios linfáticos próximos à área afetada podem inchar porque coletaram germes. E se você desenvolver câncer de mama, os gânglios linfáticos em sua axila são a área mais comum em que as células cancerosas se alojam, o que também causa o inchaço dos nódulos.
Na verdade, o principal sintoma que separa o câncer de mama de linfonodo positivo de outros tipos de câncer de mama é a inflamação nos linfonodos sob o braço.
Os tumores de mama geralmente drenam em direção à axila ou na região das axilas. A verificação deve fazer parte de um exame clínico das mamas, assim como do seu autoexame. Embora os gânglios linfáticos inchados possam ser uma evidência de que o câncer se espalhou para além da mama, a única maneira de saber com certeza é removê-los e testá-los.
Embora os gânglios linfáticos axilares sejam geralmente o primeiro local para onde o câncer de mama se espalha, os cânceres de mama no meio do peito podem drenar para os gânglios linfáticos entre as mamas, de modo que a inflamação estaria presente ali.
Sintomas de câncer de mamaDiagnóstico
O câncer de mama com linfonodo positivo é diagnosticado por meio de uma biópsia, durante uma cirurgia de mama ou como um procedimento separado. Os médicos usam dois procedimentos para biópsia de linfonodo:
- Biópsia de linfonodo sentinela
- Dissecção de linfonodo axilar
"Axilar" significa "da axila", e os gânglios linfáticos axilares são normalmente o primeiro local para onde o câncer de mama se espalha. Você tem muitos nódulos axilares e os primeiros nódulos linfáticos para os quais é provável que o câncer se desloque são chamados de linfonodos sentinela.
A pesquisa sugere que encontrar células cancerosas em seus gânglios linfáticos sentinela é um excelente indicador de se o câncer será encontrado em qualquer um dos gânglios linfáticos restantes.
Em um biópsia de linfonodo sentinela, esses primeiros nódulos são identificados por um corante e um marcador radioativo que são injetados na mama. Esses nós são então removidos e verificados para câncer.
A dissecção de linfonodo axilar é uma alternativa à biópsia do linfonodo sentinela. Neste procedimento, um cirurgião remove todos os gânglios linfáticos que encontrar em sua axila (em vez de apenas os gânglios sentinela) e, em seguida, examina-os para ver se há câncer.
Guia de discussão sobre câncer de mama
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Status do linfonodo
O relatório de patologia sobre o status do seu linfonodo informa se há ou não algum sinal de câncer nos linfonodos que foram removidos. Você pode ouvir palavras como macrometástases ou micrometástases quando seu cirurgião discute seus nós.
- Com macrometástases, o câncer nos gânglios linfáticos é visível a olho nu.
- Micrometástases só pode ser visto ao microscópio.
Negativo
Se seus nódulos linfáticos estão livres de câncer, o status do seu nódulo linfático é chamado negativo e classificado como N0 de acordo com o estadiamento TNM do câncer de mama.
Se você tiver uma biópsia de linfonodo sentinela negativa, provavelmente não precisará fazer uma dissecção de linfonodo axilar. Se você tiver um tumor pequeno e nódulos claros, é menos provável que precise de quimioterapia.
Positivo
Se você tem células cancerosas em seus nódulos linfáticos, seu câncer é considerado linfonodo positivo. Com base no estadiamento TNM, seu tumor seria chamado de N1, N2 ou N3, dependendo de quantos nódulos linfáticos contêm células cancerosas e a que distância do tumor os nódulos positivos foram encontrados.
| Avaliação do linfonodo | Significado da Classificação |
|---|---|
| N0 | Negativo ou claro: não contém câncer e nem micrometástases |
| N1 | Positivo: O câncer é encontrado em 1 a 3 nódulos linfáticos sob o braço ou nódulos linfáticos na mama. |
| N2 | Positivo: O câncer é encontrado em 4 a 9 linfonodos sob o braço ou na mama. |
| N3 | Positivo: O câncer é encontrado em 10 ou mais gânglios linfáticos sob o braço ou se espalhou sob ou sobre a clavícula. Pode ter sido encontrado nos gânglios axilares, bem como nos gânglios linfáticos na mama. |
Se você tiver células cancerosas em seu linfonodo sentinela, a dissecção do linfonodo axilar pode ser incluída junto com a cirurgia de câncer de mama, se a cirurgia fizer parte do seu plano de tratamento.
Tratamento
O tratamento é projetado para matar o maior número possível de células cancerosas. Ter nódulos linfáticos envolvidos geralmente significa que você será aconselhado a fazer terapia sistêmica adjuvante, como quimioterapia, para matar quaisquer células cancerosas adicionais que persistam em seu corpo.
Ter apenas uma célula cancerosa em seu corpo é demais. O tratamento adjuvante refere-se ao tratamento que é administrado não porque algum câncer seja visto, mas porque se suspeita que pode haver células cancerosas adicionais presentes.
Para aqueles que têm tumores com receptor de estrogênio positivo, a terapia hormonal geralmente é recomendada por cinco a 10 anos após o tratamento. Pode ser tamoxifeno para aqueles que estão na pré-menopausa e um inibidor da aromatase para aqueles que estão na pós-menopausa. Ao contrário da quimioterapia, a terapia hormonal reduz não apenas o risco de recorrência precoce (recorrências dentro de 5 anos após o diagnóstico), mas também a recorrência tardia. Com cânceres de mama em estágio inicial que são positivos para receptor de estrogênio, a chance de o câncer voltar depois de 5 anos é maior do que a chance de recorrência nos primeiros 5 anos após o tratamento.
Recorrência tardia de câncer de mamaOutra categoria de medicamentos chamados bifosfonatos foi recentemente aprovada para mulheres na pós-menopausa com câncer de mama em estágio inicial. O medicamento com bifosfato Zometa (ácido zoledrônico) parece reduzir o risco de desenvolver metástases ósseas. (Os ossos são o local mais comum de metástases no câncer de mama.)
A radioterapia pode ou não ser recomendada dependendo do número de linfonodos positivos e outros achados relacionados ao seu tumor.
Como o câncer de mama é tratadoPrognóstico
O prognóstico, também chamado de perspectiva, é uma maneira pela qual o médico fala sobre as chances de sobrevivência após o término do tratamento.
Se você tinha linfonodos claros e um tumor pequeno de baixo grau, seu prognóstico após o tratamento é muito bom. Por outro lado, se você tiver vários nódulos linfáticos envolvidos ou um tumor maior, seu tratamento provavelmente será mais agressivo e sua perspectiva será mais difícil de determinar até que você termine todos os tratamentos.
O envolvimento nodal (o número de linfonodos axilares positivos para câncer) é um fator prognóstico negativo forte e independente. A taxa de sobrevida em cinco anos é reduzida em pacientes com linfonodos axilares positivos em relação aos pacientes com linfonodos axilares negativos. Quanto maior o número de linfonodos axilares envolvidos, maior a chance de doença recorrente.
Não importa onde seu diagnóstico se encaixa na escala, saiba que as taxas de sobrevivência estão melhorando, os tratamentos estão se tornando mais eficientes e eficazes, e até mesmo o câncer de mama metastático às vezes pode ser tratado por um longo período de tempo.
Prolongando a vida com câncer de mama metastáticoLidar
Encarar a possibilidade ou a realidade do envolvimento dos linfonodos só aumenta as emoções que vêm com a própria ideia do diagnóstico de câncer de mama.
Embora possa parecer opressor, você pode aprender a lidar com esse medo de maneiras positivas. Também é importante defender a si mesmo durante o tratamento.
Converse com seu médico sobre quaisquer problemas que você possa ter. Um pouco de ansiedade pode realmente ser boa, ou o que é chamado de "eustress". Estar ciente do risco de recorrência (que permanece estável por pelo menos 20 anos em mulheres com tumores positivos para receptor de estrogênio) pode levá-la a adotar hábitos de vida saudáveis e fazer exames médicos regulares. Também pode ser útil quando você se sentir tentado a interromper o tratamento, especialmente medicamentos como os inibidores da aromatase devido a dores nos ossos.
Dito isso, às vezes o medo da recorrência pode interferir na sua qualidade de vida. Seu médico pode ajudá-lo a encontrar um bom terapeuta que possa ajudá-lo a superar seus medos. Encontrar um bom grupo de suporte ou comunidade de suporte online também é muito útil.
9 maneiras de lidar com o medo da recorrência do câncerUma palavra de Verywell
Se você tiver linfonodos positivos com câncer de mama em estágio inicial, os tratamentos provavelmente serão mais agressivos e podem incluir quimioterapia, terapia hormonal, terapia direcionada e radiação. Felizmente, muitas pessoas com câncer linfonodal positivo permanecem livres do câncer após o tratamento, e um status positivo do linfonodo não significa automaticamente que o câncer voltará.