Contente
- O sistema TNM para estadiamento do câncer de mama
- Juntando tudo
- Os estágios do câncer de mama
- Tamanho do tumor e próximas etapas
No momento, não existe um teste simples que pode determinar tudo isso e, além disso, o que esses fatores em combinação significam para um paciente. Em vez disso, os médicos usam o TNM Staging System, desenvolvido pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) e pela Union for International Cancer Control (UICC), para concluir como essas três características juntas definem um caso de câncer de mama. disse o estágio de seu câncer de mama em algum ponto da jornada do câncer, especialmente depois de você ter feito uma biópsia, mastectomia ou mastectomia.
O sistema TNM para estadiamento do câncer de mama
TNM é o sistema de estadiamento mais amplamente utilizado para o câncer de mama. Cada letra da sigla representa um elemento definidor da doença.
T = tamanho do tumor
Para medir o tamanho do tumor antes da cirurgia, os médicos contam com estudos de imagem.
Os métodos de imagem padrão da mama incluem:
- Mamografia: A mamografia tradicional com filme pode ser usada para a imagem do tecido mamário. Se você está na pós-menopausa, tem tecido mamário gorduroso ou esteve grávida, isso pode ser preciso. Se você tem tecido mamário denso, a mamografia digital é mais confiável.
- Ultra-som mamário: A ultrassonografia pode ser usada para medir um tumor de mama, mas descobriu-se que subestima o tamanho do tumor e é considerada menos precisa do que a mamografia.
- RM de mama: Embora uma mamografia possa localizar seu nódulo, uma ressonância magnética pode ser necessária para medi-lo se o tecido mamário for denso ou se sua biópsia mostrar que a massa é maior do que o esperado. No entanto, embora a ressonância magnética possa criar uma imagem nítida do tumor, ela tende a superestimar o tamanho real em três dimensões.
Depois de revisar os estudos de imagem, os radiologistas podem estimar o tamanho do tumor. Embora isso possa ser simples em alguns casos, pode ser mais desafiador em outros. Nem todos os tumores têm formas arredondadas simples. Por exemplo, o tumor pode ser alongado como uma batata cozida e a imagem pode estar em um ângulo que torna difícil ver todas as dimensões. Alguns tumores até têm bordas irregulares que tornam difícil estimar o diâmetro total.
O tamanho é dividido em quatro classes no sistema TNM:
| T-1 | 0 a 2 centímetros (cm) |
| T-2 | 2 a 5 cm |
| T-3 | Maior que 5 cm |
| T-4 | Tumor de qualquer tamanho que rompeu (ulcerou) a pele ou está aderido à parede torácica |
N = Status do linfonodo
Uma vez que o câncer pode viajar pelo seu corpo no sistema linfático, é importante que os nódulos linfáticos mais próximos do tumor sejam testados para câncer e micrometástases.
Seu cirurgião pode verificar seus gânglios linfáticos palpando (sentindo) a pele logo acima dos gânglios linfáticos e avaliando o que eles notam.
| N-0 | O cirurgião não consegue sentir nenhum nódulo inchado. |
| N-1 | O cirurgião pode sentir algum inchaço e pensa que os nódulos são positivos (cancerosos). |
| N-2 | Os nódulos linfáticos parecem estar bastante inchados, protuberantes e agrupados. |
| N-3 | Os gânglios linfáticos inchados estão perto da clavícula. |
Como alternativa, seus nódulos linfáticos podem ser avaliados por meio de uma biópsia de linfonodo sentinela.
M = Metástase
A metástase, a extensão em que o câncer se espalhou, também afeta o estágio do câncer.
| M-0 | Uma amostra dos nódulos foi removida cirurgicamente e testada e está livre de câncer. |
| M-1 | Os nós possuem células cancerosas ou micrometástases. O tumor eliminou células além de sua localização original, e o câncer pode estar em outras partes do corpo. |
Juntando tudo
Todas as informações do TNM serão combinadas duas vezes, uma pelo cirurgião e novamente pelo patologista. Cada especialista dará uma opinião sobre o seu caso no que se refere ao estágio TNM. Para determinar oficialmente o estágio do câncer de mama, sua equipe pode precisar saber mais sobre:
- O status do receptor de hormônio
- O grau do tumor (velocidade de crescimento)
- Para onde em seu corpo o câncer viajou (se houver metástase)
Todos esses fatores afetam seu diagnóstico e serão fortemente considerados quando você e seu médico examinarem as opções de tratamento.
Onde o câncer de mama pode se espalhar? 3:01Opções de tratamento do câncer de mama
Os estágios do câncer de mama
O câncer de mama tem quatro estágios e, se as condições pré-cancerosas forem incluídas, um quinto. Seu estágio depende da classificação TNM do tumor.
Estágio 0 (pré-câncer)
O estágio 0 é usado para carcinomas pré-cancerosos ou in situ. Nesse estágio, não há evidências de que células anormais tenham escapado da área de origem ou invadido tecidos vizinhos.
Carcinomas In SituEstágio 1
O estágio 1 significa que é um câncer invasivo (as células estão se movendo para os tecidos circundantes). Existem duas subcategorias:
Estágio 1A:
- O tumor mede até 2 cm.
E - As células cancerosas não se espalharam da mama para os nódulos linfáticos.
Estágio 1B:
- Um pequeno grupo de células cancerosas medindo entre 0,2 milímetros (mm) e 2 mm é encontrado nos gânglios linfáticos.
- Um tumor de estágio 1A pode ou não existir.
Estágio 2
O estágio 2 é o câncer que se tornou invasivo. Esta etapa também é dividida em subcategorias A e B.
Estágio 2A:
- Nenhum tumor está na mama, mas o câncer maior que 2 mm está presente nos gânglios linfáticos, seja axilar (debaixo do braço) ou próximo ao osso do peito.
OU - O tumor é menor que 2 cm e se espalhou para os gânglios linfáticos.
OU - O tumor mede entre 2 e 5 cm e não se espalhou para os gânglios linfáticos.
Sob certas condições, os tumores desse tamanho ainda podem ser classificados como estágio 1.
Estágio 2B:
- O tumor mede entre 2 e 5 cm e pequenos grupos de células (entre 0,2 e 2 mm) existem nos gânglios linfáticos axilares.
OU - O tumor mede 2 a 5 cm e há câncer em até três linfonodos axilares.
OU - O tumor mede mais de 5 cm, mas não está nos linfonodos axilares.
Etapa 3
Os cânceres de estágio 3 são invasivos. Esta etapa é dividida em três subcategorias.
Estágio 3A:
- Qualquer tamanho de tumor de mama (ou nenhum tumor) está presente e o câncer foi encontrado entre quatro e nove nódulos linfáticos.
OU - O tumor é maior do que 5 cm e pequenos grupos de células cancerosas (0,2 mm a 2 mm) estão nos gânglios linfáticos.
OU - O tumor é maior que 5 cm e o câncer se espalhou para até três linfonodos.
Sob certas condições, os tumores deste tamanho podem ser classificados como 1B.
Estágio 3B:
- Um tumor de qualquer tamanho se espalhou para a parede torácica e / ou pele e causou inchaço ou úlcera.
E - O câncer pode ter se espalhado para até nove linfonodos axilares ou pode ter se espalhado para os linfonodos próximos ao osso do peito.
OU - O caso se encaixa nos critérios para câncer de mama inflamatório (a pele da mama é vermelha e pode ficar quente ou inchada, e o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos e possivelmente para a pele).
Sob certas circunstâncias, os tumores que atendem aos dois primeiros critérios podem ser classificados como estágio 2A.
Estágio 3C:
- Um tumor de qualquer tamanho se espalhou para a parede torácica e / ou pele.
E - O câncer se espalhou para 10 ou mais linfonodos axilares.
OU - O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos acima ou abaixo da clavícula.
OU - O câncer se espalhou para os linfonodos próximos ao esterno.
Sob certas circunstâncias, os tumores que atendem aos critérios acima podem ser classificados como estágio 3A.
Uma Visão Geral do Câncer de Mama Estágio 3Etapa 4
O estágio 4 também é chamado de câncer de mama metastático. Em vez de ficar confinado à mama e aos gânglios linfáticos próximos, ele se espalha para outros órgãos. Os locais de metástases comuns incluem pulmões, pele, ossos, fígado, cérebro ou linfonodos distantes.
Também pode ser uma recorrência do câncer de mama que se espalhou para outras áreas.
Uma Visão Geral do Câncer de Mama Estágio 4Tamanho do tumor e próximas etapas
Biópsias e estudos de imagem fornecem uma medida aproximada de seu tumor, mas você precisa doreal tamanho do tumor para tomar as melhores decisões de tratamento.
Após uma mastectomia ou mastectomia, o tecido mamário excisado será combinado com o tecido da biópsia e um patologista examinará o tamanho real da massa. A medição patológica do seu tumor é o padrão ouro para o tamanho do tumor. Seu relatório de patologia pós-cirúrgica resumirá seu diagnóstico abrangente de câncer de mama.
Com isso em mente, pode parecer contra-intuitivo confiar nas estimativas de tamanho do tumor usadas no estadiamento TNM. Mas há um bom motivo para isso: os exames de imagem permitem que você e seu cirurgião façam a escolha mais conservadora quando se trata de cirurgia mamária. Seu cirurgião usará as informações de testes anteriores como orientação ao remover o tumor.
Se a mastectomia remover o câncer, você pode evitar uma mastectomia. Se a quimioterapia neoadjuvante pode reduzir seu tumor antes da cirurgia, então você pode precisar de menos tecido removido em uma mastectomia. No entanto, em alguns casos, como o câncer de mama invasivo amplamente disseminado, a mastectomia pode ser a única opção cirúrgica.
Ter o máximo de informações e compreender as implicações de seus testes o ajuda a tomar decisões de tratamento inteligentes e informadas.
Guia de discussão para médicos de câncer de mama
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Uma palavra de Verywell
Quando você planeja uma visita ao médico e sabe que estará discutindo seu diagnóstico, resultados de laboratório ou planos de tratamento, pode pedir a alguém para acompanhá-lo para fazer anotações. Se isso não for possível, você pode gravar o compromisso em seu telefone ou em um pequeno gravador, se permitido. As notícias de qualquer diagnóstico geralmente vêm com muitas informações, terminologia médica e emoção. Ter algo que você pode consultar pode ajudar se você sair do seu compromisso e os detalhes estiverem confusos.