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O câncer de rim abrange algumas doenças diferentes, embora o carcinoma de células renais seja de longe o tipo mais comum. Historicamente, os sintomas de dor no flanco (dor nas laterais e na parte inferior das costas), massa abdominal e sangue na urina eram os mais comuns sinais de apresentação comuns, mas hoje em dia costuma-se suspeitar quando uma pessoa desenvolve anemia (contagem baixa de glóbulos vermelhos) ou como um "acidente" quando são feitos exames de imagem para outra doença. A tomografia computadorizada é o teste de diagnóstico mais comum, embora outros estudos de imagem também possam ser feitos.O câncer de rim é único, pois a cirurgia pode ser feita mesmo em tumores avançados. Tanto as terapias direcionadas quanto os medicamentos de imunoterapia podem ser usados, com a quimioterapia e a radioterapia desempenhando um papel menor do que alguns outros tipos de câncer.
Anatomia e função do rim
Saber um pouco sobre a anatomia e função do rim pode ajudá-lo a entender melhor seus sintomas, bem como entender como o câncer nesta área pode afetar seu corpo.
Os rins são compostos de dois órgãos em forma de feijão, do tamanho de um pequeno punho. Cada rim está localizado atrás dos órgãos abdominais, em cada lado da coluna vertebral, respectivamente. Algumas pessoas têm apenas um rim, como resultado de um defeito de nascença ou doença. Eles podem viver bem com apenas um rim, desde que esse rim seja funcional.
As funções principais dos rins são filtrar as impurezas, remover o excesso de minerais e sal e remover o excesso de água do sangue, que são todos excretados na urina. Cerca de 180 quartos (cerca de 45 galões) de sangue são filtrados pelos rins a cada dia, para produzir aproximadamente 1 a 2 quartos de urina. A urina então desce tubos, chamados ureteres, e é armazenada na bexiga até a excreção (micção).
Dentro do rim, existem mais de um milhão de néfrons, a unidade funcional do rim. Cada néfron é composto de um glomérulo e um túbulo.
Tipos de câncer renal
Existem vários tipos de câncer renal, incluindo:
- Carcinoma de células renais: os carcinomas de células renais são de longe a forma mais comum de câncer renal e são responsáveis por nove em cada 10 casos de câncer renal.
- Carcinoma de células transicionais: os carcinomas de células transicionais representam cerca de 7% dos cânceres renais. Eles surgem do mesmo tipo de células envolvidas no câncer de bexiga, e o carcinoma de células transicionais é tratado mais como câncer de bexiga do que carcinoma de células renais.
- Tumor de Wilm: o tumor de Wilm é um câncer que geralmente se desenvolve durante a infância e, entre os cânceres infantis, é relativamente comum.
- Sarcoma renal: o sarcoma do rim é um tumor raro que começa no tecido conjuntivo do rim.
Esta discussão se concentrará principalmente no carcinoma de células renais.
Acredita-se que o câncer de rim (carcinoma de células renais) surja dos túbulos dos néfrons.
Sintomas de câncer renal
Infelizmente, os sintomas do câncer renal geralmente não aparecem até que a doença tenha progredido. Na verdade, o sinal de apresentação mais comum de câncer renal é uma contagem baixa de glóbulos vermelhos (anemia). Quando ocorrem os sintomas, alguns deles podem incluir:
- Sangue na urina, visto após urinar ou microscopicamente
- Uma massa na lateral do abdômen (massa de flanco)
- Dor nas costas ou na região lombar (região do flanco)
- Uma febre
- Pressão alta
- Perda de peso não intencional
Causas
Embora não tenhamos certeza das causas exatas, os pesquisadores identificaram vários fatores de risco para o câncer renal. Alguns deles incluem:
- Idade: O risco de câncer renal aumenta com a idade, com a maioria dos carcinomas de células renais ocorrendo acima dos 40 anos. (Em contraste, o tumor de Wilm é mais comum em crianças.)
- Sexo: o câncer renal é mais comum em homens do que em mulheres.
- Raça: o câncer de rim é ligeiramente mais comum em negros e índios americanos.
- Tabagismo: as pessoas que fumam apresentam risco aumentado de câncer renal.
- Ocupação: exposições no local de trabalho a produtos químicos e substâncias como amianto, benzeno e muito mais
- Obesidade
- Uma história familiar de câncer renal ou certas síndromes genéticas
- Alguns medicamentos
Diagnóstico
O diagnóstico de câncer renal pode ser suspeitado com base na anemia, sangue na urina, sintomas físicos e outras anormalidades em exames laboratoriais, e geralmente é feito com uma combinação de exames de imagem.
Muitas vezes, o achado de uma massa em um estudo radiográfico, como um raio-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, durante uma investigação de outra condição pode levar o médico a suspeitar de câncer renal.
O teste inicial quando há suspeita de câncer renal geralmente é um ultrassom. Um ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem e pode distinguir tumores sólidos de cistos.
A TC (tomografia computadorizada) é talvez o teste mais útil e pode ser usada tanto para detecção quanto para estadiamento do câncer renal. A TC usa uma série de raios X para criar uma imagem tridimensional do interior do corpo.
Uma ressonância magnética (ressonância magnética) pode ser realizada em pessoas que não podem fazer uma tomografia computadorizada (devido a alergias a materiais de contraste de tomografia computadorizada ou insuficiência renal). A ressonância magnética usa imagens magnéticas em vez de raios-x. A ressonância magnética também é útil se houver suspeita de que um tumor se espalhou para as veias próximas aos rins.
Às vezes, uma PET scan ou cintilografia óssea é feita para ajudar no estadiamento de um tumor renal.
Ao contrário de muitos tumores, a biópsia geralmente não é necessária para diagnosticar o câncer renal.
Uma biópsia, quando necessária, pode ser feita de algumas maneiras diferentes e permite que os patologistas verifiquem a presença de células cancerígenas ao microscópio. Amostras de um câncer renal são muito úteis para orientar o tratamento com terapias direcionadas, mas geralmente são obtidas durante a cirurgia para tratar o câncer, e não durante o processo de diagnóstico.
Staging
Se o câncer for encontrado, mais testes podem ser necessários para determinar se o câncer renal se espalhou para tecidos próximos ou outros órgãos. Isso é chamado de teste.
O câncer de rim é testado medindo o tamanho do tumor dentro das estruturas renais, incluindo o córtex e a pirâmide renal, bem como qualquer evidência de disseminação para tecidos próximos ou regiões distantes do corpo.
Estágios do câncer renal
- Os tumores de estágio 1 estão confinados ao córtex do rim - seu perímetro externo
- Os tumores do estágio 2 são maiores em tamanho, mas ainda estão confinados no rim
- Tumores de estágio 3 se espalham para vasos sanguíneos próximos
- Os tumores de estágio 4 se espalham para fora do revestimento externo do rim e também podem se espalhar para órgãos próximos
Tratamento
Os tratamentos para o câncer renal dependem do estágio da doença, bem como de muitos outros fatores, como sua saúde geral, a localização do câncer no rim e muito mais.
A maioria das pessoas com câncer renal fará algum tipo de cirurgia. Aqueles que têm câncer renal em estágio inicial são os melhores candidatos à cirurgia, mas o câncer renal é um dos poucos tumores sólidos em que a cirurgia pode ser benéfica, mesmo com doença metastática avançada (estágio 4).
Embora a cirurgia seja o tratamento de escolha para a maioria dos cânceres renais, isso pode ser difícil em pessoas muito idosas ou com várias doenças graves. Para aqueles que não tolerariam a cirurgia, tratamentos como a criocirurgia (congelamento do tumor) ou ablação por radiofrequência (queima do tumor) podem ser opções.
Guia de discussão do médico de câncer renal
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Vários medicamentos de terapia direcionada foram aprovados para uso em algumas pessoas com câncer renal avançado. Esses medicamentos bloqueiam e previnem o crescimento e a disseminação de células malignas. Eles fazem isso interferindo diretamente em uma via envolvida no crescimento do câncer ou impedindo o crescimento dos vasos sanguíneos necessários para fornecer nutrientes ao tumor (eles inibem a angiogênese )
Os efeitos colaterais dessas drogas são diferentes dos da quimioterapia e freqüentemente são mais bem tolerados.
A imunoterapia, também conhecida como terapia biológica, é uma abordagem de tratamento mais recente para o câncer, que atua estimulando o próprio sistema imunológico do corpo a lutar contra as células cancerosas. Existem algumas categorias diferentes dessas drogas que foram consideradas eficazes para o câncer renal.
Os ensaios clínicos também são uma opção
Além das opções de tratamento aprovadas disponíveis, existem atualmente muitos ensaios clínicos em andamento, em busca de novas ou melhores terapias para tratar o câncer renal. Ao contrário dos mitos dos ensaios clínicos que tantos ouviram, alguns desses ensaios agora oferecem às pessoas a oportunidade de usar tratamentos que provavelmente melhorarão seus resultados.
Pode ser útil ter em mente que todos os tratamentos que temos atualmente para o câncer já foram estudados em um ensaio clínico e, no momento, ambos os tratamentos e as taxas de sobrevivência do câncer renal estão melhorando.
A radiação não é comumente usada como tratamento para o câncer renal, mas pode ser usada "paliativamente", para aliviar o desconforto causado pelos efeitos da disseminação do câncer. A quimioterapia tem apenas um efeito limitado contra o carcinoma de células renais.
Os cuidados paliativos, que se concentram no tratamento dos sintomas do câncer e na melhoria da qualidade de vida, são muito importantes, mesmo para pessoas que apresentam tumores em estágio inicial com probabilidade de cura.
Quais tratamentos são usados para câncer de rim?Uma palavra de Verywell
Para detectar o câncer renal nos estágios mais iniciais possíveis, é importante que as pessoas estejam cientes dos sintomas potenciais da doença, bem como de seus fatores de risco. Quando diagnosticado, agora existem muitas opções de tratamento.
Dito isso, um grama de prevenção supera um quilo de cura, e há muitas coisas simples que as pessoas podem fazer para reduzir o risco. Pare de fumar ou não comece, pois este é um forte fator de risco. O risco diminui quando você para, então nunca é tarde demais, e há muitos motivos para parar de fumar após um diagnóstico de câncer, mesmo que você tenha diagnosticado com a doença. Reserve um tempo para aprender sobre quaisquer produtos químicos ou outras substâncias a que você está exposto no trabalho e siga as precauções recomendadas. Por fim, seguir uma dieta saudável para manter um peso saudável é importante, pois a obesidade é um fator de risco para muitos tipos de câncer, não apenas para o câncer renal.
Quais são os sinais e sintomas do câncer renal?