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A atresia jejunal é um dos vários tipos de atresia intestinal. O raro defeito congênito faz com que uma parte da membrana (mesentério) que conecta os intestinos à parede abdominal seja malformada ou ausente. A anormalidade leva a bloqueios intestinais (atresia).Sintomas
Muitas vezes, a atresia pode ser diagnosticada antes do nascimento do bebê. Os exames pré-natais de rotina podem detectar a condição porque os sinais de bloqueio intestinal são geralmente visíveis em um ultrassom. Bebês com atresia às vezes nascem antes da data prevista (pré-termo) e os sintomas da doença geralmente aparecem um ou dois dias após o nascimento.
Os sintomas de atresia jejunal em recém-nascidos podem incluir:
- Problemas com alimentação
- Jogando um fluido verde-amarelo (bile)
- Fracasso para prosperar
- Barriga inchada
- Sem movimentos intestinais
Causas
A atresia jejunal é uma condição rara. A atresia pode ocorrer durante o desenvolvimento fetal de forma aleatória, sem causa conhecida, ou devido a uma predisposição genética. Raramente, vários casos ocorreram na mesma família, portanto, os pesquisadores acreditam que é possível que a doença possa ser transmitida por herança autossômica recessiva.
Compreendendo como os distúrbios genéticos são herdados
Quer aconteça ao acaso ou devido a uma predisposição genética, os pesquisadores acreditam que a atresia ocorre quando o fluxo sanguíneo para o intestino é interrompido durante o desenvolvimento fetal. Em áreas que não estão recebendo suprimento sanguíneo adequado, as células que compõem o tecido intestinal morrem (necrose), o que leva à atresia.
Não está claro exatamente o que causa a interrupção do fluxo sanguíneo para os intestinos durante o desenvolvimento fetal, mas provavelmente pode ser devido a vários fatores. Algumas pesquisas relacionaram o tabagismo e o uso de cocaína durante a gravidez ao desenvolvimento de atresia intestinal.
Diagnóstico
A maioria dos casos de atresia jejunal são descobertos durante imagens pré-natais que observam como o feto está se desenvolvendo. Se o feto apresentar atresia intestinal, o intestino pode parecer em dobra, pode haver sinais de líquido no abdome (ascite) ou outras anormalidades podem ser visíveis.
Ultrassonografias pré-natais regulares nem sempre detectam a condição definitivamente, portanto, se houver suspeita, testes adicionais podem ser necessários para confirmar o diagnóstico. O teste do líquido amniótico (amniocentese) também pode ajudar na triagem e no diagnóstico da doença, principalmente se houver história familiar de atresia intestinal.
Se o diagnóstico for feito após o nascimento de um bebê, geralmente é feito com base nos sinais e sintomas característicos da doença, presentes logo após o nascimento, bem como nos achados de estudos de imagem, como radiografias abdominais.
Existem cinco tipos de atresia jejunal (Tipos I a IV) que classificam a condição de acordo com a extensão da membrana ausente ou malformada. Por exemplo, no Tipo I, o intestino está intacto, mas no Tipo IIIB, o intestino mostra a aparência espiral característica de "casca de maçã".
Estudos de imagem, como raios-X e ultrassom, geralmente revelam várias descobertas importantes que ajudam os médicos a fazer o diagnóstico de atresia. Os bebês com defeitos de nascença geralmente apresentam intestino delgado menor que o normal. Nas imagens radiológicas, o intestino pode aparecer em forma de alças que às vezes é comparado à aparência espiralada de uma casca de maçã. Devido a essa aparência característica, a condição é às vezes chamada de "síndrome da casca de maçã".
A atresia pode ocorrer em vários segmentos do intestino grosso e delgado, incluindo o duodeno, o íleo e o jejuno. Em alguns casos, várias áreas do intestino podem apresentar atresia. A atresia duodenal é mais comum que a atresia jejunal.
Bebês que nascem com atresia intestinal podem ter outras doenças ou anomalias congênitas, embora estas tendam a ser mais comuns com atresia duodenal do que com atresia jejunal. Aproximadamente 10% dos bebês nascidos com atresia jejunal também apresentam fibrose cística, especialmente aqueles que desenvolvem uma condição conhecida como peritonite meconial. Portanto, os recém-nascidos que apresentam sintomas de qualquer uma das condições são geralmente testados para fibrose cística.
Os recém-nascidos com atresia também podem ter outras condições intestinais, como volvo, intussuscepção, má rotação e gastrosquise.
Tratamento
A atresia jejunal precisa ser tratada com cirurgia. Se o diagnóstico for feito antes do nascimento ou logo depois, a intervenção cirúrgica imediata pode ajudar a prevenir complicações da doença com risco de vida.
Os recém-nascidos com atresia geralmente precisam de um tubo de alimentação (nutrição parenteral total) enquanto esperam pela cirurgia e por um tempo depois para permitir que seu corpo cicatrize. Gradualmente, os bebês passam para a alimentação pela boca para ajudar a fortalecer seu reflexo de sucção.
Se um bebê com atresia intestinal apresentar outras condições, como fibrose cística, ou desenvolver complicações como a síndrome do intestino curto, ele poderá precisar de cuidados de suporte adicionais, contínuos e especializados. Famílias de crianças com diagnóstico de atresia intestinal podem se beneficiar do aconselhamento genético.
No geral, se não houver complicações e a cirurgia for realizada logo após o nascimento, a taxa de sobrevida para bebês nascidos com atresia jejunal é maior que 90%.
Crianças que nasceram com atresia do intestino delgado e foram tratadas cirurgicamente podem precisar de acompanhamento médico para garantir que sejam devidamente nutridas à medida que crescem, pois podem desenvolver síndromes de má absorção. Cirurgia adicional pode ser necessária se ocorrerem obstruções, se partes do intestino pararem de funcionar ou se houver desenvolvimento de infecções.
A maioria dos bebês que são prontamente diagnosticados com atresia e recebem tratamento passa bem e não apresenta nenhum problema de saúde sério de longo prazo relacionado à doença.
Uma palavra de Verywell
A atresia jejunal é um dos vários tipos de atresia intestinal, mas é muito incomum. Os recém-nascidos que apresentam outra condição que pode co-ocorrer com atresia, como fibrose cística ou síndromes de má absorção, podem precisar de cuidados adicionais especializados.Embora as complicações sejam possíveis se o diagnóstico for feito e a cirurgia prontamente realizada, os bebês que nascem com atresia geralmente se dão bem e não apresentam problemas de saúde graves a longo prazo.